B pertussis

Evolution de l’épidémiologie de la coqueluche:
implications pour la vaccination
Jack Levy
Service de pédiatrie, CHU Saint-Pierre, ULB

En l’absence de vaccination 80% des
enfants infectés avant 5 ans, >90%
avant l’âge adulte
5 à 25% des cas seulement sont
rapportés

Vaccins « à cellules entières » contre la coqueluche
•Suspension de Bordetella pertussis inactivés
•préparations difficiles à standardiser
•toujours en combinaison avec les toxoïdes tétaniques et diphtériques
• adsorbées sur sels d’alumine
•Efficacité protectrice élevée
•Effets indésirables fréquents
•Administration limitée au 2 premières années de vie
•Immunité diminuant au delà de la petite enfance
•Disponibles à partir de la fin des années 1940

• Diminution marquée de l’incidence
•Cycles épidémiques tous les 2 à 5 ans, comme avant la vaccination:
B. pertussis continue donc à circuler

1950: enfants <1 an
incidence : 19.2/1000
mortalité : 15.9/1000 cas
1970: enfants <1 an
incidence : 1.6/1000
mortalité : 8/1000 cas