III. La pilule du surlendemain

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BOAKYE Reine-Anita
GRANDMAITRE Joachim
LACOSTE Romain
LA PILULE DU
SURLENDEMAIN
Introduction
I. Rappel physiologique
1) Le cycle menstruel
2) Rôles des hormones
II. Les médicaments de la contraception
1) La pilule
2) La pilule du lendemain
III. La pilule du surlendemain : Ellaone®
1) Présentation
2) Différence avec Norlevo®
3) Précautions
4) Conditions de délivrance
Conclusion
INTRODUCTION
Contraception : ensemble des méthodes visant à
éviter de façon réversible et temporaire la grossesse.
Elle concerne tant les garçons que les filles.
les méthodes de contraception visent à empêcher :
 soit l’ovulation : pilule,
 soit la fécondation : préservatif,
 soit l’implantation : stérilet.
méthode contraceptive exceptionnelle
réservée aux situations d’urgence
Elle ne peut pas remplacer une contraception régulière
Ce n'est pas une méthode d'interruption de grossesse
I. Rappel physiologique
1) Le cycle menstruel
ensemble des phénomènes physiologiques
de la femme préparant
l'organisme à une éventuelle fécondation
et survenant de façon périodique
 commence à la puberté et se termine à
la ménopause
 contrôlé par des hormones, sa durée est
en général de 28 jours.

2) Rôles des hormones
Un certain nombre d’hormones contrôlent le
cycle menstruel de la femme. C’est en les mettant
en évidence, ainsi que leur rôle, que des
substances ont pu être élaborées dans le but de
contrôler le cycle menstruel de la femme.
Parmi celles-ci nous avons :
-la gonadolibérine (GnRH)
-l’hormone folliculo-stimulante (FSH)
-l’hormone lutéinisante (LH)
FSH et LH sont les deux hormones responsable
de l’ovulation (FSH va ordonner à l’ovaire de
développer un certain nombre de follicules)
- les estrogènes prépareront l’organisme
à une éventuelle grossesse : les seins vont
garder les liquides et devenir fermes et
oedémateux ( parfois même douloureux ),
la glaire cervicale sera fluide, le col utérin
sera mou, la lubrification vaginale
abondante, et le désir sexuel plus intense
II. Les médicaments de la
contraception
1) Les estroprogestatifs
comprimés contenant un estrogène et un progestatif.
trois actions complémentaires :
 au niveau de l'axe hypothalamo-hypophysaire :
inhibition de l'ovulation.
 au niveau de la glaire cervicale : migration des
spermatozoïdes
 au niveau de l'endomètre : impropre à la nidation.
L'estrogène le plus utilisée dans les pilules
contraceptives est l’éthinyl-oestradiol, dosé à 30
mg et 50 mg.
2) Les progestatifs
Hormones à action proche de l'action de la
progestérone naturelle sécrétée par les ovaires.
On trouve :
 Les pilules progestatives micro-dosées
 La pilule micro-progestative bloquant
l'ovulation
 Les pilules progestatives normo-dosées
qui contiennent une quantité suffisante pour
empêcher l'ovulation
3) La contraception
d'urgence (pilule du lendemain)
 méthode
contraceptive exceptionnelle qui
permet d'éviter la survenue d'une grossesse
non désirée après un rapport sexuel non ou
mal protégé
 ne permet pas d'éviter une grossesse dans
tous les cas
 peut être utilisé à n'importe quel moment
du cycle compte tenu de la date incertaine
de l'ovulation, la fécondation peut se
produire n' importe quand, après un rapport.
Utiliser surtout lors des rapports sexuels
une contraception locale (préservatifs,
spermicides, cape cervicale…).
III. La pilule du surlendemain :
ELLAONE®
1) Présentation
ELLAONE® (Ulipristal acétate) actuellement l’unique
médicament sur le marché.
Comprimé à 30mg, en boîte unitaire.
Développé par HRA PHARMA, laboratoire spécialiste
des médicaments à fonction endocrine, qui avait déjà
lancé auparavant le NORLEVO® (lévonorgestrel), la
pilule du lendemain.
Progestérone
un groupement
N,N-diméthyl-aniline
en position 11α
un groupement acétate
en position 17β
Ulipristal, ELLAONE®
Indication :
Contraception d’urgence dans les 5 jours
suivant un rapport sexuel non protégé ou
en cas d’échec d’une méthode
contraceptive.
Posologie :
1 comprimé par voie orale le plus tôt
possible (5 jours au plus tard), au cours
ou en dehors des repas.
ELLAONE® peut être pris à n’importe
quel moment du cycle menstruel.
2) Différences avec NORLEVO®
Période idéale pour faire
Crack-crack
2) Différences avec NORLEVO®
progestatif
agoniste de la
progestérone
Action de NORLEVO®
Action de ELLAONE®
3) Précautions
Contre-indications :
- Hypersensibilité à la substance active ou aux excipients
- Grossesse
Précautions d’emploi :
Du fait de sa structure stéroïdienne, l’utilisation de
glucocorticoïdes pour lutter contre l’asthme sévère
n’est pas recommandée.
Il n’est pas recommandé d’utiliser plusieurs fois
ELLAONE® au cours d’un même cycle menstruel.
ELLAONE® n’empêche pas la survenue d’une grossesse
dans tous les cas.
En cas de doute :
- saignements
- retard de règles
- signes d’une grossesse…
Un test de grossesse
doit être envisagé !!!
Interactions médicamenteuses :
L’ulipristal acétate est métabolisé par
l’isoenzyme CYP 3A4.
inducteurs
enzymatiques :
-rifampicine
-phénobarbital
-carbamazépine
-millepertuis...
Médicaments
augmentant le pH
gastrique :
-I.P.P
-antiacides
-anti-H2…
peuvent diminuer la
concentration plasmatique
du contraceptif, donc faire
échouer la contraception.
Effets indésirables :
- troubles menstruels +++
- céphalées, sensations vertigineuses
- douleurs abdominales
- nausées, vomissements
- spasmes musculaires, douleurs dorsales
- fatigue
- dysménorrhée, ménorragies
- troubles de l’humeur
4) Conditions de délivrance
Liste I, non remboursable.
Accessible uniquement sur prescription médicale
(contrairement à la pilule du lendemain, qui est en
vente libre)
La demande de remboursement est en cours auprès
de la Commission de Transparence et du Comité
Economique des Produits de Santé.
Pour l'instant, le prix annoncé est de 30 euros.
Conclusion
GROSSESSE
Ce n’est pas que pour les femmes…
ELLAONE® (ulipristal) : nouvelle méthode
de contraception d’urgence, alternative de
la pilule du lendemain
permet notamment un plus grand temps
de réflexion de la personne.
n’exclue en aucun cas le fait de prendre
ses précautions pendant les rapports
sexuels (pilule, préservatif, spermicide…)
pour éviter une grossesse non voulue.
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