nerfs ampullaires

Voies nerveuses de l’audition (1)
Segment périphérique
Schéma anatomique de l’oreille
Conduit auditif
externe
Fosse cérébrale moyenne
Canaux semi-circulaires
Nerf
acoustique
Tympan et
osselets
FO
FR
Vestibule
Cochlée
Mastoïde
Trompe d’Eustache
Dr F. Tankéré, Service ORL - 2002
Voies nerveuses de l’audition
• Organisation générale :
– 2 segments :
• un segment périphérique : le nerf auditif ou VIIIè paire crânienne
• un segment central
Le nerf acoustique (1)
• Généralités : Le VIII est formé de 2 nerfs :
– nerf cochléaire : voie sensorielle auditive
– nerf vestibulaire : voie réflexe de l’équilibre
– Il est entièrement intra-crânien
• Origine apparente :
– Naît de la fossette latérale du bulbe, à l’extrémité
externe du sillon bulbo pontique. Les 2 nerfs sont
fusionnés dès leur émergence
Pédicule acoustico-facial et ses rapports
Le nerf acoustique (2)
• Trajet :
– Le VIII traverse l’espace ponto-cérébelleux, de son émergence
à l’entrée du CAI où il rejoint le VII et le VII bis (nerf
intermédiaire de Wrisberg) pour former le pédicule acousticofacial
– Il pénètre ensuite dans le CAI situé à la face postérieure du
rocher et long de 8 mm environ. Dans le conduit, il est déprimé
en forme de gouttière où reposent le VII et le VII bis
• Terminaison :
– Il se termine au fond du conduit auditif interne où il s’épanouit
en ses branches terminales :
• le nerf cochléaire
• le nerf vestibulaire
Angle ponto-cérébelleux
Angle ponto-cérébelleux
Angle ponto-cérébelleux
Parois antéro-externe et inférieure
Le nerf facial dans le CAI
Rapports du VIII dans le CAI
Fond du Conduit Auditif Interne
Le nerf cochléaire
• Volumineux nerf de position antéro-interne au fond du CAI, il
traverse la base de la columelle au niveau de la fossette cochléaire
• Ces 40000 fibres se distribuent dans l’organe de Corti aux cellules
ciliées externes et internes après avoir fait un relais dans un des
ganglions de Corti répartis dans les deux tours et demi de spires du
canal
• 5% des fibres innervent les 20000 cellules ciliées externes (1 fibre
innerve plusieurs CCE)
• 95% des fibres innervent les 3500 cellules ciliées internes
(plusieurs fibres innervent 1CCI)
• Le contingent des cellules ciliées externes est donc très sensible
mais peu spécifique, alors que le contingent des cellules ciliées
internes est peu sensible mais très spécifique
Le nerf vestibulaire (1)
• Nerf de position postéro-externe, il se divise en 3
troncs :
– le nerf vestibulaire supérieur (qui franchit la fossette
utriculaire), formé :
• du nerf utriculaire
• du nerf ampullaire supérieur (ou antérieur)
• du nerf ampullaire externe (ou latéral)
– le nerf ampullaire postérieur
– le nerf vestibulaire inférieur ou nerf sacculaire qui se
dirige vers la fossette sacculaire
Fond du Conduit Auditif Interne
Le nerf vestibulaire (2)
• Le nerf utriculaire traverse la tache criblée de la fossette
semi-ovoïde et aboutit à la macule utriculaire
• Le nerf sacculaire traverse la tache criblée de la fossette
hémisphérique et aboutit à la macule sacculaire
• Les nerfs ampullaires traversent la tache criblée
correspondante et aboutissent à la crête ampullaire
correspondante
• Toutes les fibres vestibulaires se terminent sur les cellules
ciliées des macules et des crêtes ampullaires
Systématisation des voies cochléaires
• Voies afférentes acoustiques :
– Neurones unissant les cellules ciliées aux noyaux cochléaires
protubérantiels. Elles acheminent vers les centres nerveux les
informations provenant de la cochlée
– Leur corps cellulaire est logé dans un ganglion de Corti
– Ce sont des cellules bipolaires dont les fibres dendritiques
proviennent de l’organe de Corti, et dont les fibres axoniques
vont aux noyaux centraux en formant le tronc du nerf cochléaire
• Voies efférentes :
– Elles partent des centres et régularisent la fonction cochléaire
Systématisation des voies vestibulaires
• Voies afférentes :
– Neurones unissant les cellules maculaires et des crêtes
ampullaires aux noyaux vestibulaires bulbo-protubérantiels
– Leur corps cellulaire est situé dans le ganglion de Scarpa
– Ce sont des cellules bipolaires dont les fibres dendritiques
proviennent des cellules ciliées des macules et des crêtes et dont
les fibres axoniques gagnent dans le tronc du nerf vestibulaire,
les noyaux centraux
• Voies efférentes :
– fonction de contrôle des informations vestibulaires
Voies nerveuses de l’audition (2)
Segment central
Voies nerveuses de l’audition
• Organisation générale :
– 2 segments :
• un segment périphérique : le nerf auditif ou VIIIè paire crânienne
• un segment central : dès leur entrée dans le tronc cérébral, les voies
cochléaires et les voies vestibulaires se séparent.
Les centres cochléaires
• Les fibres cochléaires se dirigent vers les noyaux gris
bulbo-protubérantiels
• Les Noyaux Cochléaires : au nombre de 2
– Le noyau ventral :
• forme de pyramide à sommet inférieur, situé entre le bulbe et la
protubérance
• Il reçoit la totalité des fibres cochléaires du VIII, à l’exception de 2
faisceaux provenant du saccule et empruntant le nerf cochléaire
• De sa partie supérieure, naît la voie cochléaire ventrale ou sensorielle
– Le noyau dorsal :
• De forme ovoïde, situé en arrière du noyau ventral, au contact du 4è
ventricule
• Il ne reçoit que des fibres du noyau ventral
Tronc cérébral
Noyaux cochléo-vestibulaires
La voie cochléaire ventrale (1)
• C’est la voie sensorielle qui va transmettre ses
informations au cortex cérébral
• On la divise en 4 segments :
– 1/ Segment intra bulbo-protubérantiel :
• Ce segment est centré sur l’olive protubérantielle
• Les fibres du noyau ventral vont :
– soit monter directement dans le faisceau du lemniscus
latéral homolatéral (20%)
– soit croiser la ligne médiane (80%) et monter dans le
faisceau du lemniscus latéral controlatéral, après avoir
effectué pour la plupart un relais dans l’olive
controlatérale
Voies cochléaires centrales
La voie cochléaire ventrale (2)
– 2/ Segment ponto-thalamique :
• Il constitue le lemniscus latéral formé des fibres cochléaires homo
ou controlatérales précédentes qui se termine au niveau du tubercule
quadrijumeau postérieur et du corps genouillé interne
– 3/ Faisceau thalamo-cortical :
• Il part du corps genouillé interne et se termine au niveau du cortex
temporal. Ce faisceau forme les radiations acoustiques
– 4/ L’aire auditive corticale :
• Elle se projette à la partie sup. de la 1ère circonvolution temporale
Au total, la projection corticale de chaque cochlée
est bilatérale à prédominance croisée
Voies cochléaires centrales
Les autres voies cochléaires
• La voie cochléaire dorsale :
– C’est une voie purement bulbaire reliant le système cochléaire
et les formations réticulaires qui interviennent dans les
fonctions d’éveil
• Voies réflexes :
– Elles expliquent les réflexes à point de départ acoustique
– Elles relient les noyaux cochléaires ventraux aux :
•
•
•
•
•
noyaux du VII
corne antérieure de la moelle (motricité)
noyaux oculo-moteurs
la substance réticulée (éveil)
noyaux végétatifs des nerfs crâniens