Insuffisance circulatoire

Insuffisance circulatoire
Définition
Diminution d’apport en oxygène aux tissus
Aussi
Troubles hémodynamiques
Collapsus
Choc cardiogénique, périphérique
…..
Insuffisance circulatoire
Mécanisme
Un apport en O2 correct exige:
- Un cœur normal
- Des vaisseaux normaux
(Volémie efficace)
- Un taux d’HB normal
- Des poumons normaux
Insuffisance circulatoire
Étiologies
Origine cardiaque
Malformations
Myocardiopathies
Troubles du rythme
Origine vasculaire
Vasoplégie: SFA,septicémies,drogues
Vasoconstriction: déshydratation,hémorragies
Anémies
Hémorragies
Hémolyses
Détresse respiratoire
Insuffisance circulatoire
Signes cliniques: isolés ou associés
Signes d’insuffisance cardiaque
Tachycardie,cyanose,pouls faibles
Signes de détresse respiratoire
Polypnée, cyanose, tirage ……
Signes d’hypovolémie
pâleur ,cyanose,> tps recoloration, oligurie
TA basse (MSD,<35),retardée
Insuffisance circulatoire
Signes para cliniques
Rx thorax: cardiomégalie,anomalie pleuro pulmonaire..
Echographie cardiaque: malformation ,débit cardiaque faible..
SA O2: <92%
NFS: HB<12 gr, GB< 5000 ou>30000,….
Autres: acidose,CRP>….
Insuffisance circulatoire
Bases du traitement
Monitorer: Fc ,Fr, SA02
Oxygénothérapie controlée
et/ou assistance ventilatoire
Expansion volémique 10ml/kg
Voie d’abord: vv périph,Ktvo, Ktpc…
Sérum physiologique
ou sang, albumine5%
Drogues adrénergiques: dopamine 5 à10 µgr/kg
Autres:
ATB, corticoides….