le 3 T en routine

Imagerie abdominale à 3T
Yves Gandon, Charlotte Juhel, Damien Olivié.
(avec la contribution de Denis Krausé et l’équipe de
Dijon)
Imagerie Médicale - CHU de Rennes
Pourquoi un 3T ?
 Suite de l’évolution : 0,5 – 1 – 1,5 T
 Des domaines préférentiels :


IRM cérébrale morphologique et fonctionnelle
Spectroscopie …
 A Rennes : acquisition d’un 3T (unique sur le site) car
dédié au final à la neuroradiologie
 Un pari : utilisation aussi pour les autres domaines
(vasculaire, abdomen …)
 Peut-on faire des examens abdominaux en routine sur
un 3T ?
Le 3T c’est :
 Plus de signal (S/B x par 2) : plus fin ou plus vite
 Allongement et convergence des T1 : diminution du
contraste T1 mais augmentation effet du gadolinium
 T2 peu modifié
 Plus de déplacement chimique : spectroscopie mais
aussi artéfacts
 Plus de susceptibilité magnétique
 Plus d’artéfacts : homogénéité B0 et RF, saturation
graisse, courants di-électriques, mouvements …
 Plus de SAR (x 4) : limitations
 Plus cher (50% environ)
 Moins mature, mais progression très rapide
 … sans oublier l’attraction d’un aimant plus fort
En routine






Environnement similaire
Pas de modification des contre-indications
Pas de limitation des antennes, séquences …
SAR entraîne des « conflits » de paramètres
Résultats globaux très bons dans tous les domaines
Mais l’abdomen supérieur reste le plus difficile à
optimiser
Explorations hépatiques,
biliaires et pancréatiques
 Inconvénients / 1,5 T





Diminution du contraste T1
Plus grande sensibilité aux artéfacts (mouvement)
Ascite génante
Variation individuelle plus marquée
Susceptibilité au fer plus forte : refaire des comparaisons
 Avantages



Coupes fines = THRIVE 3D de 2 mm en apnée sur le foie
Augmentation de la résolution en cholangio-IRM
Amélioration de la résolution temporelle pour la perfusion
 NB : en phase à 2,4 ms au lieu de 4,8 ms ! Donc
opposition à 1,2 ms ou 3,6 ms.
1,5T
3T
HNF
Dijon – 3T Siemens
Métastases
Dijon – 3T Siemens
Hémangiome
Rennes – 3T Philips
Cholangio-IRM normale
Rennes – 3T Philips
Cholangite sclérosante
Rennes – 3T Philips
Long canal commun et kyste du cholédoque
Rennes – 3T Philips
Cholangio-carcinome hilaire
Acquisition radiaire
Rennes – 3T Philips
Calculs du cholédoque
Rennes – 3T Philips
Cholangiocarcinome hilaire
Dijon – 3T Siemens
Lithiase du bas cholédoque
Dijon – 3T Siemens
Tube digestif et pelvis
 Entéro-IRM : coupes plus fines et meilleure
résolution mais artéfacts de flou plus marqués
 Toutes les explorations pelviennes sont
améliorées / 1,5 T



Rectum
Périné
Prostate …
 Meilleure résolution temporelle pour analyse
de la perfusion
Entéro-IRM
T2 sans saturation de graisse
Rennes – 3T Philips
Crohn ano-périnéal
T2 SPAIR avec saturation de graisse
Rennes – 3T Philips
Crohn ano-périnéal
T2 SPAIR avec saturation de graisse
Rennes – 3T Philips
Crohn ano-périnéal
3D Thrive Gado 2 mm (100 coupes) avec saturation de graisse
Rennes – 3T Philips
Cancer du rectum étendu
T2 sans saturation de graisse
Rennes – 3T Philips
Cancer du rectum étendu
T2 sans saturation de graisse
Rennes – 3T Philips
Cancer du rectum étendu
3D Thrive Gado 2 mm (100 coupes/20s) avec saturation de graisse
Rennes – 3T Philips
Cancer de la prostate
Rennes – 3T Philips
Au total
 IRM abdominale en routine à 3T possible
 Pas de limitation
 Artéfacts majorés (mouvements)
 Plusieurs domaines bénéficient de
l’augmentation du signal
 Amélioration rapide par optimisation des
protocoles et des versions informatiques
 Ouverture vers des applications en recherche