Modications hémodynamiques lors de la grossesse normale
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Ministère de la Santé et de l’Action Sociale CHIMIOPREVENTION DU PALUDISME SAISONNIER AU SENEGAL Ouagadougou, du 13 au 15 février 2017 Dr Omar SARR, Coordonnateur PNLP PLAN • Introduction • Approche de la CPS au Sénégal • Cadre CPS • Couvertures • Pharmacovilance • Difficultés Mise en œuvre • Défis et Perspectives Introduction 2012 : • Mars – Recommendation OMS • Mai – Guide de mise en oeuvre local • Juin – Document de politique du PNLP • Juin – Atelier National de consensus • Décember – Validation MSAS 2013 : • Mise en oeuvre pilote dans 4 districts 2014-2016: • Mise à l’échelle dans 4 régions (16 districts) Cartographie des interventions mises en œuvre par strate Zones CPS 2016 En rouge les 4 régions concernées par la CPS_2016 Cible 2016 : Enfants 3-120 mois : 644 830 CADRE • 4 Régions Kédougou, Tambacounda , Kolda, Sédhiou • 16 Districts • 262 postes de santé • 4 Passages pour RM Kédougou • 3 passages (Aout, Septembre et Octobre) • 5 506 acteurs communautaires (relais et superviseurs) • Cibles ~644 830 enfants de 3 mois à 10ans BUDGET BUDGET CPS – 850 MILLIONS PAR AN JUSQU EN 2020 – PMI /USAID Approche de la CPS au Sénégal • Administration en mode campagne de masse – Porte à Porte par les relais – Durée : période de 5 jours par mois / chaque mois pendant 3 mois au moins – Administration 1ère dose d’AQ dose unique de SP par le relais – Administration des 2ème et 3ème doses d’AQ par mères/gardiennes d’enfants, – Utilisation du matériel domestique pour l’administration, – Référence précoce de cas de fièvre ou autre maladie COUVERTURE PAR PASSAGE 2016 Cibles Enfants recensés Enfants traités 50 127 47 327 44 869 95% 90% 2e Passage : Août 644 830 637 742 620 396 97% 96% 3e Passage : Septembre 644 830 646 420 620 589 96% 96% 4e Passage : Octobre 644 830 640 458 624 802 98% 97% Passages 1er Passage : Juillet Couverture Couverture réelle théorique COUVERTURE COMPLETE Enfants ayant bénéficié de % enfants tous passages traités tous les passages Régions Cible Théorique Enfants recensés Kédougou 50 127 46 795 41 563 89% Kolda 217 707 213 578 199 285 93% Sédhiou 150 021 144 558 136 856 95% Tambacounda 226 975 219 871 202 166 92% 644 830 624 802 579 870 93% TOTAL Couverture et adhésion de la CPS (Kedougou) couverture CPS par région et par cycle mensuel Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 100 (Tamba, Kolda, Sedhiou) 90 80 70 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec % d’enfants ayant les 3 doses au dernier passage en 2015 60 50 100% 40 80% 60% 0 30 40% 1 20 20% 2 10 0% 3 0 Kedougou Kolda juillet Tambacounda aout septembre Sedhiou octobre total Pharmacovigilance Nbre d’effets indésirables notifiés Nbre d’enfants traités Taux d'incidence 2013 2014 2015 2016 33 290 2054 148 59480 614785 620877 644 830 0,06% 0, 01% 0,033% 0,02% • Deux effets indésirables graves en 2016: – Lésions à type de brulure, éruptions cutanées et des squames associés à un prurit généralisé: SJ (RM Tambacounda) – Hypotonie généralisée, détresse respiratoire, hépatomégalie et coma stade 2: choc allergique (RM Kolda) Difficultés dans la MEO •Maitrise de la cible (nombre, éligibilité…) •Présentation médicaments – Difficultés manipulation pour préparation doses (couper, écraser, – Hygiène – Nouveau conditionnement SP AQ Coblister • Compliance des parents administration doses J2 et J3 • Refus des parents – Insuffisance communication (en particulier sur les effets secondaires potentiels) – Défaillance/négligence dans la prise en charge des Effets Indésirables DEFIS • Disponibilité des médicaments en quantité suffisante et à temps • Acquérir une formulation des molécules de médicaments plus facile à administrer • Evaluer l'intervention après 3 ans de mises en œuvre dans les mêmes régions et districts • Etudier la possibilité de sortir certains districts devenus inéligibles et enrôler d'autres ou augmenter le nombre de passages dans certains districts • Etudier la possibilité de "routiniser" l'intervention dans certains hots spots • Acquisition de Médicaments mieux tolérés (forme sirop ou dispersible) • Evaluation impact CPS avec l’appui du service de Parasito UCAD OPPORTUNITES • Engagement des parents d'enfants pour la prévention du paludisme dans les foyers • Engagement des leaders d'opinion dans la lutte contre le paludisme • Engagement des autorités locales et administratives dans la lutte contre le paludisme • Engagement des partenaires Partenaires • PMI/USAID • • • • • OMS RBM UNICEF PNA UCAD CONCLUSION • CPS intervention à haut potentiel d’impact • Bonne acceptation par communautés/forte perception sur la baisse des cas • Priorité pour Etat, collectivités locales et personnel de santé • Impératif de sécuriser fonds Merci. Appui d’une Volontaire du Corps de la Paix dans l’administration des Médicaments MERCI DE VOTRE ATTENTION
