LE MEOPA Mélange Équimolaire d’Oxygène et de Protoxyde d’Azote Véronique EYMERY Pharmacien - Hôpital de l’Archet 1 LE MEOPA au CHU de NICE DEMARCHE MULTIDISCIPLINAIRE DE SECURISATION DU CIRCUIT ET DE BON USAGE 2 PROCEDURE DE MISE EN DOTATION 3 Annexe 1 : Demande dotation d’obus de Meopa DEMANDE DOTATION D’OBUS DE KALINOX® Meopa (Partie à remplir par le Service de Soins) Date : ……………… Nom du service : …………………….. ……. UF : ……………………. Nom du Médecin responsable d’UF : …………………….………………………….. Signature du Médecin : ………………………………………………………………. (Partie à remplir par le Service de Soins) INDICATIONS prévues Utilisation du Kalinox® Meopa Nombre de PATIENTS estimés par Semaine DUREE MOYENNE d’Utilisation par Patient En cas d’Indications Particulières (non validées) : Fournir les références biblio. ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Support unique et transversal 4 Annexe 1 : Demande dotation d’obus de Meopa Local d’utilisation : Salle spécifique (Préciser n° local) : ……………………… Chambre / au lit du patient Local de stockage du Kalinox (quand non utilisé) : …………………………. Préciser n° local Validation des besoins par le CLUD et la Pharmacie : Indications, Aspect quantitatif OUI Le ……………… NON par (Personnel Pharmacie / CLUD)…………………………. Validation de l’adéquation des locaux (risque de pollution) par l’ Ingénieur chargé du suivi de la Q.A.I. OUI NON Le ……………… par (M. Bellone / Mlle Dejardin)…………………………... (Partie à remplir par la Pharmacie) Service de soins informé le : ………………………………………………………. Date de formation du personnel prévue le : ……………………………………….. 5 PROCEDURE DE MISE EN DOTATION 6 Annexe 1 : Demande dotation d’obus de Meopa Local d’utilisation : Salle spécifique (Préciser n° local) : ……………………… Chambre / au lit du patient Local de stockage du Kalinox (quand non utilisé) : …………………………. Préciser n° local Validation des besoins par le CLUD et la Pharmacie : Indications, Aspect quantitatif OUI Le ……………… NON par (Personnel Pharmacie / CLUD)…………………………. Validation de l’adéquation des locaux (risque de pollution) par l’ Ingénieur chargé du suivi de la Q.A.I. OUI NON Le ……………… par (M. Bellone / Mlle Dejardin)…………………………... (Partie à remplir par la Pharmacie) Service de soins informé le : ………………………………………………………. Date de formation du personnel prévue le : ……………………………………….. 7 PROCEDURE DE MISE EN DOTATION 8 Formation du personnel Un binôme Médecin Anesthésiste – référent Douleur + un Pharmacien réalise la formation théorique et pratique des médecins et du personnel soignant 9 PROCEDURE DE MISE EN DOTATION 10 Annexe 4 : Prescription spécifique Meopa Pôle Pharmacie ORDONNANCE DE PRESCRIPTION KALINOX ® 170 bar MEOPA Protoxyde d’azote – Oxygène 50% / 50% Date : …. /……./…… Identification du patient Nom : Prénom : Age : Service utilisateur: ………………… UF :……………. Nom du prescripteur :………………… Signature du prescripteur : Indications : ANALGESIE LORS DE L’AIDE MEDICALE D’URGENCE Traumatologie : Brûlés ACTES DOULOUREUX DE COURTE DUREE (ADULTE ET ENFANT ) Ponction lombaire Myélogramme Petite chirurgie superficielle Ponction veineuse chez l’enfant Endoscopie bronchique : Pansements de brûlés Réduction de fractures simples Réduction de luxations périphériques Pansements d'escarres ou d'ulcères de jambe SOINS DENTAIRES AUTRE (à préciser) : ………………………………………………. Prescription de KALINOX® : Durée d’administration (minutes) : ………….… Administration réitérée : OUI NON Association médicamenteuse : OUI NON si oui, préciser : …………………… 11 FICHE DE TRACABILITE KALINOX ® 170 bar Protoxyde d’azote – Oxygène 50% / 50% /_/ B5 /_/ B20 RECEPTION Réalisée par : Date de réception DELIVRANCE Validée par : N° d’obus N° de lot Réalisée par : Date de péremption Validée par : Date de délivrance Service Date de retour Noms des patients Urg pédiatrie (7937) Cons pédiatrie (7935) Péd Hémato HdJ (7826) Péd Hémato STC (7825) Chir pédiatrique (7891) Réa pédiatrique (7824) Méd Interne UP (7244) Dermato CS (7805) Salle naissance (7850) Réeducation HdJ (7602) Médecine Interne (7222) Autre UF : 12 Annexe 3 : Dotation pour besoins urgents Obus Gaz Médicaux 13 Autres supports de Bon Usage du Meopa Annexe 6 : Fiche d’utilisation et de manipulation du Meopa Fiche d’information destinée au patient Enquête de satisfaction - patient 14 CONCLUSION Méthode efficace, sécurisée, rapide Coût moyen (non négligeable) 5 € le matériel + 1,20 € / min Formation nécessaire avec connaissances réévaluées Qualification de la démarche en EPP 15