Bactéries responsables d`infections opportunistes

Bactéries responsables d’infections
opportunistes –Infections nosocomiales
Dr Thierry Fosse
Cours DCEM1
5 mars 2012
BacOppIN 1

BacIN 2
Définitions
(http://www.microbes-edu.com/etudiant/pathogene.html)
Les bactéries pathogènes sont des bactéries responsables
d'une maladie même chez le sujet " sain " (ex typhoïde,
choléra, tuberculose..).
Pour un même pouvoir pathogène, il peut y avoir des souches
plus ou moins virulentes. (Exemple :
Salmonella enterica typhi et Salmonella enterica enteritidis).
Les bactéries opportunistes ne donnent habituellement pas de
maladie chez les sujets sains. Elles peuvent devenir
pathogènes chez les sujets aux défenses immunitaires
altérées.
Les bactéries pathogènes opportunistes sont souvent des
bactéries commensales qui vivent à la surface de la peau et
des muqueuses de l'homme ou dans son environnement
proche.

BacIN 3
Infections chez l’immunodéprimé
Système immunitaire complexe et efficace contre les
infections:
Immunité acquise secondaire cellulaire et humorale (adaptation, IA)
Immunité naturelle (IN)
Nombreuses causes réduisant les capacités de défenses et
définissant un « patient immunodéprimé »:
Primaire: touchant IN déficit complément, phagocytose ou IA déficit
cellulaire tq lymphocytes B ou T.
Secondaire: touchant IN brûlure, traumatisme, chirurgie importante,
cathétérisme, prothèses ou IA dénutrition, infections virales, cancer,
irradiation, chimiothérapie, splénectomie.

BacIN 4
Bactéries responsables (ex Facteurs de risque)
S. aureus (déficit phagocytose, brèche cutanée, corticoïdes,
fluoroquinolones..).
Staphylocoque coagulase négative (matériel, neutropénie,
antibiothérapies multiples..).
Streptocoque alpha hémolytique (mucite, neutropénie,
fluoroquinolones..).
P. aeruginosa (brulures étendues, neutropénie,
chimiothérapie..).
Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp. (chimiothérapie,
antibiothérapie, mucites..).
Autres Enterobactéries, Enterococcus sp., C.difficile
(antibiothérapies, diminution flore de barrière..translocation).

BacIN 5
Bactéries responsables d’infections nosocomiales (IN)
ou infections associées aux soins (IAS)
Infection associées aux soins ~5 % patients hospitalisés ou
patients ambulatoires y compris soins à domicile
Patient non infecté à l’entrée ou avant le soin (délai >2j),
Fait partie des événements indésirables iatrogènes. 1/3 des cas
d’IAS seraient évitables.
En relation avec geste chirurgical ou médical et durée
d’exposition au risque
Fréquence plus élevée selon type d’intervention (ex chirurgie propre
contaminée) et patients présentant des facteurs de risque .
Fréquence à rapporter à la durée d’exposition au risque (ex 10
infections pour 1000j de cathétérisme..).
Causes les plus fréquentes: Hygiène de base non respectée
(désinfection des mains, tenue..), respect antiseptie et moment
antibioprophylaxie.