imagerie de la myelopathie cervicarthrosique

IMAGERIE DE LA
MYELOPATHIE
CERVICARTHROSIQUE
SOUEI MHIRI MASSARRA
Service d’Imagerie Médicale Hôpital Sahloul
Master de Neuro-Imagerie
Université virtuelle de Tunis 8/3/08

INTRODUCTION
•La myélopathie cervicarthosique: syndrome de souffrance
médullaire chronique secondaire à des lésions dégénératives
du rachis cervical compliquant une sténose canalaire
congénitale
•Pathologie dégénérative= fréquente
• large gamme d’anomalies dégénératives élémentaires
(osseuses, discales)
• Moyens d’imagerie → Évaluation morphologique et
dynamique
•IRM+++

RAPPEL
•Sténose congénitale:
•hypoplasie avec horizontalisation des lames
•Platyspondylie
•Brièveté des pédicules
Sténose décompensée par:
-des lésions dégénératives disco-vertébrales
-instabilité
-anomalies ligamentaires
Anomalies dégénératives élémentaires:
-Ostéophytose postéro-lat des corps
-saillie post du matériel discal
-uncarthrose
-ostéophytose articulaire post
-rétrolysthésis dégénératif (extention)
-hypertophie+ou- ossification ligamentaire
-kyste synovial
+++ Zone charnière: la plus mobile

RAPPEL
•Flexion →compression des colonnes antérieures
artère spinale antérieure
•Extension →compression des colonnes postérieures
•Mvts latéraux → rétrécissement des foramens latéraux
Lésions médullaires:
-Facteurs mécaniques: microtraumatismes →micro foyers de contusion
→œdème, démyélinisation, gliose cicatricielle, cavitation intra médullaire,
atrophie
-Facteurs ischémiques: (artère spinale antérieure, radiculo-médullaire) →
myélomalacie ou démyélinisation →atrophie et/ou cavitation

ROLE DE L’IMAGERIE
•Diagnostic positif et différentiel des lésions
dégénératives
•Diagnostic de la sténose canalaire
•Diagnostic de cause à effet
•Évaluation du retentissement nerveux
(direct ou indirect)