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Le toxicomane aux
urgences
Psychiatrie de l’Est
21 mars 2009

Le patient toxicomane aux urgences :
Généralités
Nombreuses occasions de rencontre entre les
toxicomanes et les urgences psychiatriques
-Demande de sevrage ou de psychotrope
-Complications psychiatriques de la toxicomanie
-Demande liée à l’urgence sociale
Diminution des consultations depuis l’avènement de
la substitution (1995)

Le patient toxicomane aux urgences :
Généralités
Toxicomane = « mauvais malade? »
- prévalence élevée des troubles psychiatriques chez
les toxicomanes
- prise en compte de la dépendance et du manque
parfois insuffisante
- différence de temporalité soignant / toxicomane

Doit questionner sur une pathologie psychiatrique, somatique
ou une urgence sociale
Se situer dans une relation médecin / patient et non
prescripteur / patient
Être concret et pragmatique
-réfuter l’idée qu’il est possible en 1 Cs de changer une situation
construite depuis plusieurs années
- évaluer les problèmes et poser des priorités
- proposer une stratégie adaptée
-dire ce que l’on ne fera pas notamment en terme de prescription
Travailler avec l’urgence et non dans l’urgence
La consultation aux urgences :
Quelques pistes

Repérage
-Peu de déni
-Revendication du statut de toxicomane.
-Recherche de toxique urinaire (bandelette Labo de toxicologie).
Evaluation
-A distance des consommations.
3 situations possibles
Conduite
toxicomaniaque
sans caractère
d’urgence
Conduite
toxicomaniaque
situation de crise
Comorbidités
psychiatriques
PRISE EN CHARGE