LE PROCESSUS INFLAMMATOIRE

LE PROCESSUS
INFLAMMATOIRE :
INFLAMMATION
BANALE
I- DÉFINITION DE L’INFLAMMATION
Ensemble des modifications vasculaires,
tissulaires et humorales en réponse à une
agression portant atteinte à l’intégrité
cellulaire ou tissulaire de l’organisme.
Phénomène ubiquitaire se produisant au
sein du tissu conjonctif vascularisé
Rôle bénéfique : Rétablir l’homéostasie,
réparer les tissus.
Peut devenir néfaste comme dans les
inflammations chroniques.
II- CAUSES :
- Exogènes : Physiques, chimiques,
micro-organismes, Traumatismes
mécaniques…)
- Endogènes
Ischémie, origine immunitaire…
III- CELLULES ET MEDIATEURS
CHIMIQUES DE L’INFLAMMATION
1- Les cellules de la réaction inflammatoire
Polynucléaires neutrophiles, éosinophiles,
basophiles
Monocyte – Macrophage
Mastocyte
Lymphocytes T et B - Les cellules NK
2- Les médiateurs de l’inflammation
- M. d’origine cellulaire
(Histamine, sérotonine, prostaglandine,
leucotriène,
Les interleukines interféron, TNF…
- M. d’origine plasmatique
(Complément, facteurs de la
coagulation
Effets
Médiateur
Vasodilatation
Histamine,
PGI2,PGD2,PGE2PAF
Augmentation de la
perméabilité vasculaire
Histamine, PAF, LTC4,
Bradykinie, C3a, C5a
Chimiotactisme
LTB, PAF, C5a
Activation cellulaire
IL1, TNF
IV-LES PHASES DE L’INFLAMMATION
1- Phase vasculaire de l'inflammation
2- Phase cellulaire de l'inflammation
3- Réparation et cicatrisation
1- Phase vasculaire de l'inflammation
1-1 ) Vasoconstriction :
Elle est constante, sa durée est
variable ( 3 à 5 secondes à quelques
minutes) selon l’intensité du
traumatisme.
1-2 ) Vasodilatation-congestion :
Intéressant d’abord les artérioles puis les
capillaires et les veinules.
Il se produit alors une augmentation du flux
sanguin expliquant la chaleur et la rougeur de
l’inflammation.
Puis survient un ralentissement de la circulation
induite par la perméabilité de la microcirculation
associée à l’extravasation d’un liquide riche en
protéines.
- un mécanisme nerveux (nerfs vasomoteurs)
- un mécanisme chimique (médiateurs)
l'œdème inflammatoire
C’est l’extravasation hors des vaisseaux
d’un liquide riche en protéines tel que
l’albumine infiltrant le tissu conjonctif ou
comblant des cavités naturelles (alvéoles
pulmonaires par ex) et provoquant un
gonflement tissulaire.
- diluer le foyer inflammatoire
- limiter ce foyer
- concentrer les moyens de défense
humoraux
- apport des médiateurs chimiques
- ralentir le courant circulatoire
L’œdème peut être néfaste
pour l’organisme en raison
de son importance et son
installation brutale (œdème
du larynx asphyxiant,
œdème aiguë du poumon…
2- Phase cellulaire de l'inflammation
- Chimiotactisme
- Margination des leucocytes
- Diapédèse.
- Phagocytose.
Phagocytose
- Les cellules phagocytaires sont représentées
essentiellement par les polynucléaires, les
mastocytes et les monocytes qui se différencient
en macrophages et histiocytes.
Leur rôle est :
- Epurateur Etapes : *Adhésion
*Ingestion (Englobement)
*Le devenir des corps phagocytés
(Digestion, multiplication des germes,
phagocytose sans destruction)
- Déclenchement des réponses immunitaires par
transmission de l’information antigénique aux
lymphocytes
3 – Phase de réparation–cicatrisation
Processus de guérison se développant
après une destruction tissulaire et
aboutissant à un tissu néoformé.
.
Les conditions nécessaires à une
bonne cicatrisation sont :
Une bonne détersion
Une bonne coaptation
Une bonne vascularisation
3-1 ) Détersion : Elimination du matériel anormal
(débris cellulaires, nécrose…etc.) qui
encombrent le foyer inflammatoire. La détersion
est obligatoire pour la cicatrisation son absence
conduit à la chronicité du foyer inflammatoire.
3-2 ) Coaptation : elle suit la détersion et facilite
la cicatrisation. Elle se définit comme un
rapprochement correct des berges d’une perte de
substance, elle peut être spontanée ou
provoquée ( point de suture par ex).
3-3 ) Vascularisation : Indispensable car elle
apporte le sang nécessaire à la réparation
tissulaire, son mauvais état conduit à la
chronicité du foyer inflammatoire.
4 ) Différents types de régénération :
a ) régénération conjonctive : débute par la
formation d’un tissu de granulation en période
productive de l’inflammation, formé par la
juxtaposition d’un bourgeon charnu qui est un
tissu conjonctif jeune comportant des néovaisseaux et des cellules inflammatoires.
Le tissu conjonctif cicatriciel débute dans les
zones profondes et s’étend à la surface. Les
fibroblastes augmentent et nombre et édifient
une trame collagénique.
b ) régénération épithéliale : elle ne survient
qu’après la régénération conjonctive et consiste à
la ré épithélialisation des épithéliums de
recouvrement par ex.
3- Réparation et cicatrisation
Définition : Restauration des tissus
endommagés
- Cicatrisation de 1ère intention
- Cicatrisation de 1ère intention
Cicatrisation normale : Bonne détersion,
Coaptation, Bonne vascularisation.
Formation du bourgeon charnu, régénération.
Aspects pathologiques de la réparation
d’une plaie
- Atrophique : Rétractil : infarctus du
myocarde, d'infarctus rénal,...)
- Hypertrophique : chéloïde ;
- Mutilante: cirrhose,
- systématisée: fibroses pulmonaires;