Prophylaxie méningite à méningocoque

Prophylaxie infection
invasive à
méningocoque
Véronique LERAY
DESC Réanimation médicale

Epidémiologie
Agent- Neisseria meningitidis
Polyosides capsulaires: 13 sérogroupes
A: Afrique épidémie
B: Europe cas sporadique
C: Amérique,Afrique,Asie, Europe
W-135:Afrique, A Saoudite, (France)
Réservoir- HUMAIN STRICT
Portage nasopharyngé asymptomatique
durée temporaire et variable
5-10% enfants, jusqu’à 30% jeunes adultes
Mode de contamination
Contact direct gouttelettes sécrétions oro-
pharyngées
Mortalité: 8-10%
Séquelles graves: 5%
Rosenstein NEJM 2001; 344

COLONISATION
NASOPHARYNGE
PASSAGE INTRAVASCULAIRE
BHE
PORTEURS SAINS
5-10%
TRANSMISSION
Exposition proche et répétée
aux sécrétions orotrachéales
INFECTION INVASIVE
1/100 000 habitants
dissémination
sanguine =
accident rare
IMMUNISATION
90%
méningite méningococcémie
Souche virulente
Virose respiratoire (grippe)

Évolution des infections invasives
à méningocoques 1985-2004
B
C
W 135
55-70%
25-40%
4-6%
A < 1%
X,Y,Z 2-5%
Source: donnée de déclaration obligatoire

Population à risque
Splénectomisés, déficit immunitaire (complément, VIH)
Vie en communauté (internat, recrues militaires)
Voyageurs zones épidémiques ou hyperendémique
microbiologistes
Enfants et adolescents: 2 tranches d’age
MMWR Recomm Rep 2005;54:1-21
62%