L`origine - Plate-forme de Concertation en Santé Mentale de la

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Aide et
soins à
domicile
pour les seniors
en province de Luxembourg

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Les Centres de coordination d’aide et de soin
L’origine
Les centres de coordination d’aide et de soins ont été imaginés par la Région Wallonne en 1988. Les
premières subventions datent de 1989.
Il y a 30 centres de coordination agréées et subventionnés en Région Wallonne dont 2 en province de
Luxembourg intégrés aux ASBL ASD, partenaire de la mutualité chrétienne et CSD, partenaire de la
Mutualité « Solidaris ». Ils couvrent l’ensemble du territoire de la province.
Une certaine philosophie
Les prestations du personnel sont gratuites et pluralistes, c’est-à-dire exercées dans le respect du libre
choix des services opérés par le patient ou l’usager. Pas question donc pour les centres des deux
ASBL d’imposer et de ne coordonner que leurs propres services.
Utilité des centres de coordination
L’existence de nombreux services d’aide et de soins permet aux patients âgés (soins) et aux usagers
âgés (aide) de rester chez soi le plus longtemps possible, dans de bonnes conditions et en sécurité.
Idem s’il s’agit de rentrer chez soi, par exemple après une hospitalisation.
Les soins et aides dispensés par les services sont évidemment accessibles à n’importe qui selon l’état
de ses besoins. Devant la multiplicité des services, on devine l’utilité d’une coordination pour les
personnes qui y sont confrontées.
Les tâches et les acteurs
Les coordinatrices et coordinateurs des centres évaluent les besoins, planifient et réalisent avec le
demandeur, ainsi qu’avec les différents prestataires d’aide et de soin, un projet d’accompagnement
à domicile. C’est la première visite de la coordinatrice au domicile qui est un des critères pour le
subventionnement. Il s’agit d’assurer une qualité de vie la meilleure possible dans l’habitat personnel.
Pour ce faire, le personnel travaille en étroite collaboration avec l’intéressé(e) et avec :
- les prestataires de soins : médecin, infirmier, kiné, pharmacien….
- les prestataires d’aide : aide familiale, aide-ménagère, garde à domicile, service de prêt de
matériel sanitaire, service transport de personnes, service de biotélévigilance….
- le réseau : hôpitaux, service social des mutuelles, service social des CPAS, maisons de repos…..
Le personnel travaille dans un esprit de collaboration avec tous les prestataires et services de la
région.
Contacts : CSD : 061/61.31.60
ASD Nord 084/32.03.13 Centre 061/23.04.13 Sud 063/23.04.2

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Les Soins psychiatriques pour personnes séjournant à
domicile (SPAD)
L’origine
Les SPAD sont des projets pilotes lancés par le Service public fédéral en 2001 en vue d’assurer la
coordination des soins psychiatriques pour les patients séjournant au domicile en apportant soutien et
collaboration aux services généralistes de soins à domicile.
Le projet
Les SPAD visent surtout à assurer la promotion et la qualité du suivi psychiatrique à domicile via le
soutien et la coordination des services d’aide et de soins généralistes.
Utilité des SPAD
Les SPAD présentent une utilité à plusieurs niveaux :
- Aider les professionnels du domicile par rapport aux difficultés rencontrées dans les situations
concrètes au domicile des personnes aidées ou soignées.
- Sensibiliser ces services aux problèmes des patients psychiatriques.
- Renforcer et soutenir la collaboration entre les soins à domicile et le secteur psycho-médico-
social
Les objectifs des interventions sont établis sur base de conventions avec les Services de Soins à
Domicile Réguliers (SISD, CSD, ASD, ADMR,…).
Les tâches et les acteurs
Les interventions consistent en :
- coaching : aider les professionnels par rapport aux difficultés rencontrées dans des situations
concrètes au domicile des personnes aidées ou soignées
- coordination : mettre en place, renforcer et soutenir la collaboration entre les soins à
domicile et le secteur psycho-médico-social et juridique
- sensibilisation : sensibiliser ces services aux problèmes des patients psychiatriques
Lorsqu’une hospitalisation s’avère nécessaire, le SPAD peut être le référent à domicile du patient et
l’accompagner dans ses démarches afin de faciliter son entrée à l’hôpital et son retour à domicile.
Les SPAD sont constitués par des équipes constituées principalement par des psychologues et des
assistantes sociales spécialisées en santé mentale.

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Contacts
Il existe 2 SPAD en province de Luxembourg :
Resolux Nord et Centre
Du lundi au vendredi : Permanence de 9h à 12h
ADRESSE : Avenue de Houffalize 41 6800 Libramont
TELEPHONE : [phone]
Resolux Sud
Du lundi au vendredi : de 09h00 à 16h00
ADRESSE : Avenue de la Gare, 16 6790 Aubange
TELEPHONES : 0499/39.39.65 ou 0495/82.21.67

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Trait d’Union
(Service d’accompagnement à domicile)
L’origine
« Trait d’Union » est un service attaché au Service de Santé Mentale d’Arlon. Il s’agit d’un service
provincial.
Le projet
« Trait d’Union » est un service gratuit destiné aux personnes qui vivent à domicile et qui, en raison
de difficultés psychiques, éprouvent des difficultés à mener des démarches ou à gérer la vie
quotidienne. Le service se déplace sur tout le territoire de la province.
Utilité
L’utilité du service Trait d’Union est d’assurer un soutien psychologique et une aide à remplir
certaines démarches pour des personnes qui, vivant des problèmes de santé mentale, ont besoin d’une
aide pour faire face à la gestion de leur vie quotidienne.
Les tâches et les acteurs : philosophie de travail
L’équipe propose un suivi psycho-social, psycho-éducatif et administratif, dans une logique de santé
mentale ambulatoire.
Le service Trait d’Union accompagne à domicile des personnes adultes rencontrant des difficultés de
santé mentale.
La mission première est : créer du lien, afin que puisse s’installer un climat de confiance (alliance
thérapeutique) qui nous permette d’appréhender la personne dans sa globalité. L’objectif est
d’amener la personne à rebondir, à progresser et à acquérir davantage d’autonomie.
Ce travail particulier est envisagé au cas par cas. Les moyens et les formes pour atteindre l’objectif
sont multiples et diversifiés. La finalité est identique.
Par moyens, il faut entendre toutes démarches sociales ou administratives, tout accompagnement qui
a du sens et de l’utilité pour la personne demandeuse.
Contacts
Trait d’Union Rue des Martyrs, 8 6700 Arlon 063/22.74.67