La grossesse, le travail et la lactation
publicité
Modifications survenant chez la femme durant la grossesse: anatomiques: • organes génitaux: + vascularisés • seins: +sang,+volume, aréoles • utérus • élargissement des côtes • assouplissement des ligaments pelviens • gain de poids métaboliques: • seins: maturation pour lactation • métabolisme: + gras, - glucose physiologiques: • système digestif: nausées, refoulement gastrique, constipation • système urinaire: + urine, vessie comprimée • système cardiovasculaire: + volume sanguin (25-40% à 32e semaine) Les changements hormonaux lors de la grossesse: Cycle menstruel (phase post-ovulatoire): Qu’est-ce qui arrive au corps jaune? • produit progestérone et oestrogènes fécondation produit hormones corps jaune pas fécondation dégénérescence Qu’est-ce qui l’informe qu’il y a fécondation? • chorion du placenta en développement sécrète “gonadotrophine chorionique humaine” (HCG) • 8 jour après la fécondation: présence voir figure p. 41 • urine femme enceinte: détecté? Les hormones de la grossesse Hormone Organe producteur Organe cible + action HCG Chorion du placenta en développement Corps jaune: maintien de son activité (3-4 premiers mois grossesse) Oestrogènes et progestérone Corps jaune (3-4 premiers mois) • maintenir muqueuse utérine • préparer glandes mammaires Relaxine Placenta • relâchement os et ligaments du bassin • dilatation du col de l’utérus Inhibidine Corps jaune • empêche sécrétion de FSH (inhibition cycle menstruel) Prostaglandines Placenta • contribuent au déclenchement du travail Placenta (du 3-4e mois jusqu’à la fin) Accouchement • naissance du bébé • généralement, dans les 15 jrs suivant date prévue Travail: Événements qui mènent à l’expulsion du foetus à l’extérieur de l’utérus. Déclenchement du travail: - progestérone, + taux élevé oestrogènes muscle de l’utérus ocytocine hypophyse hypothalamus col utérin stimulé bébé descend FAUSSES CONTRACTIONS + récepteurs pour ocytocine + irritable contractions placenta ocytocine prostaglandines Contractions: • plus fréquentes • • plus vigoureuses VRAI TRAVAIL Les 3 phases du travail: Phase de dilatation Phase d’expulsion • déclenchement travail dilatation complète (10 cm) • dilatation complète Phase de délivrance • délivrance du placenta naissance • contractions 10-30 • contractions aux sec, fréquence 2-3 min et durent augmente (20 1min min…) • contractions puissantes • plus longue étape de l’accouchement • peut durer 2 hrs • 15 min après la naissance • sac amniotique se rompt • pendant contractions, besoin de “forcer” (pousser) • épidurale Lactation: Sécrétion du lait par glandes mammaires (2-3jrs) Hypophyse prolactine stimule glandes mammaires production de lait Après naissance: diminution hormones Oestrogènes et progestérone Succion hypophyse active prolactine ocytocine De l’accouchement à la production de lait: colostrum éjection du lait
