OPHTALMOLOGIE et POSTUROLOGIE
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Mardi 19 Mai 2009 Docteur Francis MIR, Ophtalmologiste, Lançon Provence Existe-t-il un lien entre œil et posture ? Docteur Francis MIR, Ophtalmologiste, Lançon Provence Imaginons un moyen qui va contribuer à la survie de l’espèce humaine Prédateur ? Gibier ? •Caméra • Ordinateur • Ecran Cortex moteur (action) Cortex frontal (décision) Œil (capteur) Aires associatives Cortex visuel (image) - Finesse de l’acquisition : vision des petites choses, même de loin lumière du jour Vision des couleurs 6 millions de cônes : ROUGE BLEU VERT Finesse de l’acquisition = pouvoir séparateur = acuité visuelle Zone fovéolaire au centre de la macula : 300 000 cônes sur 3 mm² Finesse de l’acquisition : - vision périphérique - vision vespéro-nocturne 125 millions de bâtonnets répartis sur toute la rétine, grande sensibilité à la lumière Finesse de l’acquisition Evaluation de la distance Evaluation de la distance - vision du relief = 2 yeux - mise au point selon la distance = accommodation -convergence(rôle du cristallin et du noyau d’Edinger Westfall) Finesse de l’acquisition Evaluation de la distance Vision panoramique Vision panoramique Finesse de l’acquisition Évaluation de la distance Vision panoramique Suivre une cible en mouvement Finesse de l’acquisition Évaluation de la distance Suivre une cible en mouvement Repérage = champ visuel périphérique Mobilité de la caméra = muscles oculomoteurs Muscle Action primaire Action secondaire Action tertiaire Action orbitaire Droit int. Adducteur Rétracteur Droit ext. Abducteur Rétracteur Droit inf. Abaisseur Excycloducteur Adducteur Rétracteur Droit sup. Élévateur Incycloducteur Adducteur Rétracteur PO Excycloducteur Élévateur Abducteur Protracteur GO Incycloducteur Abaisseur Abducteur Protracteur Contraction d’un des 12 muscles => relâchement de ses antagonistes et contraction de ses agonistes Finesse de l’acquisition Évaluation de la distance Vision panoramique Suivre une cible en mouvement Support du système visuel mobile D’après Patrick QUERCIA cours D.U. P.A.T.A. 2008 Œil Droit Œil Gauche CHD Droit Médian Droit Latéral CAD Droit Supérieur Petit Oblique CPD Grand Oblique Droit Inférieur CHG Droit Latéral Droit Médian CAG Petit Oblique Droit Supérieur CPG Droit Inférieur Grand Oblique Dépistage vision Recherche d’une anomalie perceptive posturale Traitement des troubles Dépistage vision - Acuité visuelle (vision centrale) - Champ visuel (vision périphérique) - Convergence, poursuites et saccades (mouvements oculaires) Dépistage vision Recherche d’une anomalie perceptive posturale - Pseudoscotomes directionnels au synoptophore - Test de Maddox - Manœuvres posturales Dépistage vision Recherche d’une anomalie perceptive posturale Traitement des troubles -Traitement prismatique - Rééducation neuro-visuelle (orthoptiste) Rappel : un prisme placé devant un œil provoque une déviation vers sa base des rayons lumineux Action : modification des récepteurs proprioceptifs des muscles oculomoteurs Rappel : un prisme placé devant un œil provoque Une déviation vers sa base des rayons lumineux Une contraction du muscle oculomoteur qui est dans l’axe d’action, une contraction de son synergique controlatéral et un relâchement de son antagoniste controlatéral L’action sur les muscles obliques se fera grâce à des prismes dont la base sera à 125° à droite et/ou 55° à gauche L’action sur les muscles horizontaux se fera grâce à des prismes base temporale droit et/ou gauche. Ces prismes sont de faible puissance (2 ou 3 dioptries prismatiques) CONCLUSION Docteur Francis MIR, Ophtalmologiste, Lançon Provence
