www.ulb.ac.be/esp/sipes Cahier 6 La promotion de la santé cardio-vasculaire Leynen F., Coppieters Y. Introduction maladies ischémiques et accidents vasculaires cérébraux: principale cause de mortalité facteurs de risque: biologiques / style de vie / démographiques et socio-économiques / établis - modifiables PCO: deux grands axes: promotion de la santé vers le public général / prévention médicale www.ulb.ac.be/esp/sipes Données de mortalité et morbidité Données de mortalité et morbidité Données de mortalité et morbidité Evolution de la mortalité totale / cardiovasculaire (1/100.000) (hommes) Source: Puddu 2003) Données de mortalité et morbidité Registres de Charleroi et du Luxembourg: évolution du taux d’attaque des événements coronariens aigus (fatals et non-fatals) Données de mortalité et morbidité Diminution de la mortalité et morbidité attribuables aux maladies cardiovasculaires en Europe occidentale Diminution moins prononcée en Région wallonne et Région bruxelloise qu’en Région flamande Causes diminution de la mortalité: 2/3 diminution de l’incidence / 1/3 amélioration de la prise en charge www.ulb.ac.be/esp/sipes Facteurs de risque Facteurs de risque • Sédentarité (enquête nationale de santé): • hommes < femmes • niveau d'instruction supérieur < inférieur • Augmentation avec l'âge • Région Wallonne et Flandre < Bruxelles • jeunes en âge scolaire: 1994 < 2006 (+ effet âge et niveau d’instruction) Facteurs de risque • Surpoids (enquête nationale de santé): • Région wallonne > Flandre • jeunes à l’école: garçons > filles – 1994 < 2006 • niveau d'instruction inférieur > supérieur • L'obésité de l'enfant connaît une rapide évolution dans le temps dans la plupart des pays industrialisés. Facteurs de risque • Tabagisme: les profils (CRIOC 2006): Belgique 50-64 GSS célibataire ville wallonne 30-39 15-29 ménage 4 personnes PRAFrancophone homme Wallonnie commune rurale wallonne petite localité wallonne 0 10 20 30 40 Fumeurs tous les jours (%) 50 60 Facteurs de risque • Hypertension – hypercholestérolémie diabète: • Prévalence en augmentation dans les trois régions • Facteurs de risque souvent pas connus • Rôle important du médecin généraliste (approche “risque global”) Facteurs de risque • Facteurs environnementaux: • Environnement physique: HEAPSS – tabagisme passif • Environnement psychosocial: “stress au travail” (incidence maladies ischémiques / facteurs de risque) – loi du 04-08-96 www.ulb.ac.be/esp/sipes Politiques et stratégies en prévention/promotion santé, dépistage, prise en charge Politiques et stratégies en prévention/promotion santé, dépistage, prise en charge • Synthèse des niveaux d’intervention et objectifs santé définis dans le PCO cardiovasculaire Niveau d’intervention PRÉVENTION PRIMORDIALE PRÉVENTION PRIMAIRE PRÉVENTION SECONDAIRE PRÉVENTION TERTIAIRE Promouvoir la pratique régulière d’une activité physique Promouvoir une alimentation équilibrée Promouvoir une vie et un environnement sans tabac Objectifs Santé Source: Moreau et al 2007 Evaluer le risque vasculaire individuel Améliorer l’accompagnement des personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire : – sur la base des recommandations de bonne pratique – en développant l’éducation du patient Dans ses aspects informatifs Favoriser les comportements adéquats en cas de crise et d’urgence Promouvoir les pratiques: – d’éducation du patient – de rééducation – de remises en activité des patients Politiques et stratégies en prévention/promotion santé, dépistage, prise en charge • Distribution des projets en fonction du niveau d’intervention et des objectifs santé définis dans le PCO cardiovasculaire (n=205) Prévention primordiale Prévention primaire Prévention secondaire Prévention tertiaire Objectifs santé n % n % n % n % Promouvoir activité physique 59 29% 4 2% 2 1,0% 8 4% Promouvoir une alimentation équilibrée 76 37% 6 3% 2 1,0% 7 3,5% Promouvoir environnement sans tabac 33 16% 18 9% 1 0,5% 6 3% 3 1,5% 5 2,5% Evaluer risque vasculaire individuel Source: Moreau et al., 2007 projets de promotion et prévention cardiovasculaire conclusions • Diversité au niveau des • stratégies • niveaux d'intervention • acteurs • Dynamisme du secteur mais nécessité de renforcer la cohérence et l'efficience des initiatives et actions. • Collaboration, complémentarités et coordination: priorité • Au-delà des indicateurs de mortalité, morbidité et facteurs de risque, nécessité de documenter et d'évaluer ces stratégies et actions développées dans le cadre du PCO. www.ulb.ac.be/esp/sipes www.ulb.ac.be/esp/sipes onglet «publications»