Promotion de la santé cardio vasculaire en Communauté

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Cahier 6
La promotion de la santé
cardio-vasculaire
Leynen F., Coppieters Y.
Introduction
 maladies ischémiques et accidents vasculaires
cérébraux: principale cause de mortalité
 facteurs de risque: biologiques / style de vie /
démographiques et socio-économiques /
établis - modifiables
 PCO: deux grands axes: promotion de la santé
vers le public général / prévention médicale
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Données de mortalité et
morbidité
Données de mortalité et morbidité
Données de mortalité et morbidité
Evolution de la mortalité totale / cardiovasculaire
(1/100.000) (hommes)
Source: Puddu 2003)
Données de mortalité et morbidité
Registres de Charleroi et du Luxembourg:
évolution du taux d’attaque des événements
coronariens aigus (fatals et non-fatals)
Données de mortalité et morbidité
 Diminution de la mortalité et morbidité
attribuables aux maladies cardiovasculaires en
Europe occidentale
 Diminution moins prononcée en Région
wallonne et Région bruxelloise qu’en Région
flamande
 Causes diminution de la mortalité: 2/3
diminution de l’incidence / 1/3 amélioration de
la prise en charge
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Facteurs de risque
Facteurs de risque
• Sédentarité (enquête nationale de santé):
• hommes < femmes
• niveau d'instruction supérieur < inférieur
• Augmentation avec l'âge
• Région Wallonne et Flandre < Bruxelles
• jeunes en âge scolaire: 1994 < 2006
(+ effet âge et niveau d’instruction)
Facteurs de risque
• Surpoids (enquête nationale de santé):
• Région wallonne > Flandre
• jeunes à l’école: garçons > filles – 1994 < 2006
• niveau d'instruction inférieur > supérieur
• L'obésité de l'enfant connaît une rapide évolution
dans le temps dans la plupart des pays
industrialisés.
Facteurs de risque
• Tabagisme: les profils (CRIOC 2006):
Belgique
50-64
GSS
célibataire
ville wallonne
30-39
15-29
ménage 4 personnes
PRAFrancophone
homme
Wallonnie
commune rurale wallonne
petite localité wallonne
0
10
20
30
40
Fumeurs tous les jours (%)
50
60
Facteurs de risque
• Hypertension – hypercholestérolémie diabète:
• Prévalence en augmentation dans les trois régions
• Facteurs de risque souvent pas connus
• Rôle important du médecin généraliste (approche
“risque global”)
Facteurs de risque
• Facteurs environnementaux:
• Environnement physique: HEAPSS – tabagisme
passif
• Environnement psychosocial: “stress au travail”
(incidence maladies ischémiques / facteurs de
risque) – loi du 04-08-96
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Politiques et stratégies en
prévention/promotion santé,
dépistage, prise en charge
Politiques et stratégies
en prévention/promotion santé,
dépistage, prise en charge
•
Synthèse des niveaux d’intervention et objectifs santé définis
dans le PCO cardiovasculaire
Niveau
d’intervention
PRÉVENTION
PRIMORDIALE
PRÉVENTION
PRIMAIRE
PRÉVENTION
SECONDAIRE
PRÉVENTION
TERTIAIRE
Promouvoir la pratique régulière d’une activité physique
Promouvoir une alimentation
équilibrée
Promouvoir une vie et un environnement sans tabac
Objectifs
Santé
Source: Moreau et al 2007
Evaluer le risque vasculaire individuel
Améliorer l’accompagnement des personnes présentant
des facteurs de risque cardiovasculaire :
– sur la base des recommandations de bonne pratique
– en développant l’éducation du patient
Dans ses aspects informatifs
Favoriser les comportements
adéquats en cas de crise et
d’urgence
Promouvoir les pratiques:
– d’éducation du patient
– de rééducation
– de remises en activité des
patients
Politiques et stratégies
en prévention/promotion santé,
dépistage, prise en charge
•
Distribution des projets en fonction du niveau d’intervention et
des objectifs santé définis dans le PCO cardiovasculaire (n=205)
Prévention
primordiale
Prévention
primaire
Prévention
secondaire
Prévention
tertiaire
Objectifs santé
n
%
n
%
n
%
n
%
Promouvoir activité
physique
59
29%
4
2%
2
1,0%
8
4%
Promouvoir une
alimentation équilibrée
76
37%
6
3%
2
1,0%
7
3,5%
Promouvoir environnement
sans tabac
33
16%
18
9%
1
0,5%
6
3%
3
1,5%
5
2,5%
Evaluer risque vasculaire
individuel
Source: Moreau et al., 2007
projets de promotion et
prévention cardiovasculaire
conclusions
• Diversité au niveau des
• stratégies
• niveaux d'intervention
• acteurs
• Dynamisme du secteur mais nécessité de renforcer la
cohérence et l'efficience des initiatives et actions.
• Collaboration, complémentarités et coordination:
priorité
• Au-delà des indicateurs de mortalité, morbidité et
facteurs de risque, nécessité de documenter et
d'évaluer ces stratégies et actions développées dans le
cadre du PCO.
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