Antibioprophylaxie en chirurgie dentaire et maxillo - Infectio

Antibioprophylaxie des gestes dentaires
chez les patients porteurs de prothèse
articulaire: définitivement non?
Dr Laurence Legout
Service Universitaire des Maladies
Infectieuses et du Voyageur
Hôpital Gustave Dron Tourcoing
JRPI 20 10 2009

Infections de prothèse articulaire
•Mécanismes:
–l’implantation elle-même (parfois plusieurs années après
la chirurgie)
–l’extension par contiguïté d’une infection des tissus
proches
–la contamination directe en cas de brèche cutanée
(traumatisme, ponction, …)
–la contamination par voie hématogène

Critères diagnostiques de l’infection
secondaire par voie hématogène
•infection aiguë
•survenant après plusieurs années après l’implantation
•avec intervalle libre
•bactérie isolée = un streptocoque notamment de l’espèce
viridans
Lortat-Jacob et al. Secondary infection of joint implants: criteria, treatment and prevention
Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2002; 88: 51-61

Indications US 2003
•Indications de l’antibioprophylaxie en cas de geste dentaire chez les
patients porteurs d‘une prothèse orthopédique
–situation à «haut risque» infectieux
•implantation de moins de 2 ans
•néoplasie, diabète sucré insulino-dépendant,
•antécédent d’infection articulaire,
•dénutrition, hémophilie, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux ou
immunodépression induite par chimiothérapie ou radiations
–geste dentaires à haut risque de bactériémie
•extractions dentaires
•procédures en péri-odontologie
•mise en place d’implant dentaire et réimplantation dentaire,
•instrumentation endodontique et chirurgie sous l’apex,
•mise en place initiale de bandes orthodontiques-à l’exception de crochets,
•anesthésie intra-ligamentaire ou intra-osseuse
•geste de nettoyage ou d’implantation avec risque de saignement