Eco_Schéma_Chap7
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La santé et son impact sur l’économie Prise en charge personnes âgées Transport Industrie Prise en charge handicapés Vente médicaments Soins hospitaliers Financement Soins Soins de ville Assurance, Sécurité sociale, Etat, Ménages Commerce/ Transports Médicaments, autres produits Fabrication de matériel médical Optique, audition, prothèse Aval Industrie pharmaceutique Formation, Recherche Cœur Amont Composantes de la filière Santé La santé et son impact sur l’économie Répartition de la consommation de soins et biens médicaux (CSBM) en France en 2014 (en millions d'euros) Source: Drees, 2015 Autres biens médicaux (13800) 7% Transport de malades (4396) 2% Medicaments (33903) 18% Soins hospitaliers (88573) 47% Soins de ville (49963) 26% La santé et son impact sur l’économie Tableau 1 – La Consommation de soins et biens médicaux Valeur (en milliards d'euros) 2011 1- Soins hospitaliers 2012 Taux d'évolution annuel (en %) 2013 2011 2012 2013 82,4 84,5 86,7 2,6 2,6 2,6 publics 63,3 65,0 66,8 2,6 2,6 2,8 privés 19,1 19,6 19,9 2,6 2,5 1,8 46,1 47,5 48,9 3,6 3,0 3,0 médecins 19,6 20,0 20,5 4,0 2,4 2,2 dentistes 10,3 10,5 10,6 3,0 1,9 1,4 auxiliaires médicaux 11,6 12,3 13,1 4,1 6,7 6,6 analyses 4,4 4,3 4,3 2,5 -1,3 0,4 cures thermales 0,3 0,3 0,4 0,6 6,7 4,2 3,9 4,1 4,3 2,0 5,1 5,8 4- Médicaments 34,3 33,9 33,5 0,9 -1,2 -1,3 5- Autres biens médicaux 12,2 12,7 13,4 5,4 3,8 5,4 178,9 182,7 186,7 2,7 2,1 2,2 2- Soins de ville dont 3- Transports de malades CSBM (1+…+5) Sources : DREES, Comptes de la santé - base 2010. La santé et son impact sur l’économie Dépenses totales de santé en pourcentage du PIB, pays OCDE Dépenses publiques (OCDE, 2012) Dépenses privées Etats-Unis 17.4 Pays-Bas (2) 12.0 France 11.8 Allemagne 11.6 Danemark 11.5 Canada 11.4 Suisse 11.4 Autriche 11.0 Belgique (1) 10.9 Nouvelle-Zélande 10.3 Portugal (2008) 10.1 Suède 10.0 Royaume-Uni 9.8 Islande 9.7 Grèce (2007) 9.6 Norvège 9.6 Irlande 9.5 OCDE 9.5 Espagne 9.5 Italie 9.5 Slovénie 9.3 Finlande 9.2 République slovaque 9.1 Australie (2008) 8.7 Japon (2008) 8.5 Chili 8.4 République tchèque 8.2 Israël 7.9 Hongrie 7.4 Pologne 7.4 Estonie 7.0 Corée 6.9 Luxembourg (2008) 6.8 Mexique 6.4 Turquie (2008) 6.1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 La santé et son impact sur l’économie Dépense de santé en France (Drees, 2013) Tableau 1 - Passage de la dépense courante de santé à la dépense totale de santé OCDE Valeur (en milliards d'euros) 2010 Evolution (en %) 2011 2012 2012/2011 CSBM (consommation de soins et biens médicaux) 175,2 179,6 183,6 2,2 DCS (Dépense courante de santé) 232,0 238,0 243,0 2,1 - Indemnités Journalières - 12,4 - 12,6 - 12,5 - 1,3 - 1,2 - 1,2 3,7 - Recherche nette * - 3,5 - 3,6 - 3,6 1,3 - Formation - 1,8 - 1,9 - - Prévention environnementale et alimentaire 1,9 1,6 8,3 8,4 0,6 3,3 3,3 3,4 3,2 224,3 230,4 235,6 2,2 1 936,7 2 001,4 2 032,3 1,5 + Dépenses liées à la dépendance et au handicap DTS (Dépense totale de santé) DTS en % de PIB 11,58% 11,51% 11,59% * Recherche nette : recherche hors recherche pharmaceutique (déjà comprise dans le poste médicaments). Sources : DREES, Comptes de la santé. 0,8 8,1 + FBCF PIB - 0,0 La santé et son impact sur l’économie Santé –Croissance-Développement Mécanisme démographique Actif productif Santé Augmentation des salaires Augmentation de l’espérance de vie Baisse de la mortalité infantile Augmentation de la productivité Transition démographique Dépenses éducatives plus importantes Investissements Réduction des coûts occasionnés par les décès prématurés Accroissement des capacités physiques et psychologiques Croissance Développement Baisse de l’absentéisme La santé et son impact sur l’économie Evolution de la consommation des ménages par poste Structure en % Taux de variation annuel moyen en %, 1960-2006* 1960 1980 2000 2006 valeurs en 2006 millions d'Euros Alimentation 27,5 16,4 13,8 12,9 166,4 2,1 Habillement 10,1 6,1 4,2 3,6 46,9 1,8 Logement 9,7 15,4 18,1 19,4 250,2 3,9 Equipement 7,9 6,4 4,8 4,6 58,9 3,0 Santé 1,9 1,6 2,5 2,6 33,9 5,5 Transports, communications 9,5 13,3 13,8 13,5 174,2 4,1 Loisirs et culture 6,1 6,9 7,2 7,2 92,6 4,9 Autres 13,1 13,7 13,2 13,2 170,1 2,4 Dépense de consommation socialisée 14,1 20,1 22,4 23,2 299,2 3,8 Total : consommation effective des ménages 100 100 100 100 1292,4 3,3 Insee,Comptes nationaux, 2007 La santé et son impact sur l’économie Source : Organisation Mondiale de la Santé, Commission de l’OMS des déterminants sociaux de la santé, 2008 Courbe de Preston en 2000 L’argent a son importance. Une augmentation de revenus va de pair avec un allongement de l’espérance de vie. La courbe de Preston confirme ce constat en comparant les revenus moyens dans différents pays et l’espérance de vie de la population de ces pays. Il faut faire deux remarques. Premièrement, lorsque le revenu moyen est supérieur à 5000 dollars, l’impact des revenus sur l’état de santé devient relativement faible. En effet, un individu ne peut pas indéfiniment améliorer son état de santé. Deuxièmement, certains pays contrecarrent la constatation faite ci-dessus. Ainsi Cuba, le Costa Rica ou le Skri Lanka présentent de bons résultats en matière de santé, alors que le revenu moyen de leurs habitants est faible. Leur succès s’enracine essentiellement dans une bonne gestion sociale et dans le fait qu’ils privilègient l’éducation, surtout celle des filles. La santé et son impact sur l’économie Richesse et santé au plan mondial Population en millions Revenu annuel moyen par habitant (en $) Espérance de vie à la naissance Taux de mortalité infantile (pour mille) Taux de mortalité avant l’âge de 5 ans (pour mille) Dépense de santé par habitant (en $) Pays les moins avancés 643 296 51 ans 100 159 11 Autres pays à faible revenu 1777 538 59 80 120 23 Pays à revenu intermédiaire inférieur 2094 1200 70 35 39 93 Pays à revenu intermédiaire supérieur 573 4900 71 26 35 241 Pays à revenu élevé 891 25700 78 6 6 1907 Japon 127 25170 81 5 2373 Niger 10 190 39 335 5 Catégorie de développement Source : OMS/Forum Orcades 2002 D’une manière générale, les dépenses de santé par habitant dépendent du niveau de richesse des pays. Les pays riches ont des dépenses de santé par habitant élevées et présentent de très bon indicateurs de santé. A l’inverse des pays pauvres. La santé et son impact sur l’économie Interactions entre santé et économie (inégalités de santé et inégalités économiques) Conditions immédiates de vie et de travail 2 2 1 1 3 3 Inégalités de santé Capital humain Inégalités économiques 4 4 6 5 6 Capital productif et financier 5 La santé et son impact sur l’économie Interactions entre santé et économie (inégalités de santé et inégalités économiques) Lecture du schéma : quelques exemples Analyse micro - Boucle 1 - 2 1: La maladie entraîne une perte immédiate du niveau de vie (coût du traitement, perte de salaire, …) et une dégradation des conditions de travail, qui aggrave les inégalités de niveaux de vie (inégalités économiques). 2 : Un revenu décent permet de s’alimenter convenablement, se loger, se chauffer,…, facteurs essentiels pour une meilleure santé. De plus des revenus importants s’accopagnent généralement de conditions de travail moins pénalisantes physiquement, ce qui réduit les accidents de travail, maladie professionnelle, usure de l’organisme,… - Boucle 3 - 4 3 : Une maladie chronique ou un handicap se traduit par une aptitude au travail diminuée et donc par des pertes économiques. La détérioration durable de l’état de santé d’un individu se traduit par une dévalorisation de son capital humain. 4 : Inversement, la faiblesse de revenu ne permet pas de financer l’éducation par exemple (capital humain), qui est un facteur essentiel de santé. Cette deuxième boucle montre que les conditions de vie ont des conséquences sur la productivité économique des individus, donc sur leur revenu tout au long de leur vie. - Boucle 5 - 6 5 : Un état de santé défaillant ou une espérance de vie trop courte rendent la rentabilité des investissements productifs plus incertaine et donc son financement par l’emprunt plus difficile (exp : assurance prohibitive). 6 : Symétriquement, en l’absence d’un système de protection sociale ou l’impossibilité de souscrire à une assurance maladie réduisent la capacité de financement des économiques en cas de besoin. Cette troisième boucle met en évidence les interdépendances entre santé et sécurité économique. Analyse macro - Boucle 1 - 2 La réduction des inégalités de santé par des actions préventives (information, vaccination, …) et curatives des maladies contagieuses par exemple, combinée à une meilleure alimentation, sont source de bien être pour tous au moindre coût (voir coût humain des épidémies) et favorisent de meilleures conditions de vie et de travail. Ceci conduit à la réduction des inégalités économiques. - Boucle 3 - 4 L’état de santé présent d’une population donnée a des effets de diffusion intergénérationnelle en terme de constitution du capital humain des futures générations. Les revenus et conditions de vie des parents ont des effets directs sur la capacité de développement physique, intellectuel, et émotionnel des enfants et donc sur leur capacité future de travail. Ce qui détermine les inégalités économiques. - Boucle 5 - 6 L’augmentation de l’état de santé moyen de la population est un facteur de croissance, car elle améliore la rentabilité du capital productif, qu’il s’agisse des investissements d’affaires ou des infrastructures. Voir échec français et succès américain dans la construction du canal du Panama, dû à une meilleure prise en compte du problème de la malaria.
