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Évaluation de l’efficacité
d’un dépistage sur la
morbi-mortalité
Isabelle PITROU/ Hélène MARINI
Séminaire DES du 22 Novembre 2005

Critères de mise en œuvre d’un
dépistage (OMS)
•Problème important de santé publique (fréquence,
gravité)
•Histoire naturelle et épidémiologie connues
•Qualité du test de dépistage (sensibilité, spécificité,
VPP)
•Acceptabilité par la population
•Existence de traitements efficaces
•Bon rapport Coût / Bénéfice
•Efficacité, Bénéfices > Risques
Wilson, J.M.G. and G. Junger, The principles and practice of screening for disease.
World Health Organisation, Geneva, 1968.

Bénéfices et risques
•Les bénéfices du dépistage :
–Amélioration du pronostic : baisse de la
mortalité ou de la morbidité
–Traitements moins radicaux, moins lourds
–Économies de ressources
–Réassurance si test négatif

Bénéfices et risques
•Les risques du dépistage :
–Risques liés aux tests de dépistage
–Risques liés aux traitements
–Traitements parfois inutiles
–Risques liés aux faux positifs (psychologiques
+++, sociaux, économiques)
–Risques liés aux faux négatifs (fausse
réassurance)

Méthodes d’évaluation de
l’efficacité du dépistage
• Évaluation de la qualité d’un test de
dépistage
–Test simple, fiable, reproductible, valide
– Intérêt des courbes ROC dans l’évaluation de la qualité
du test
–Caractéristiques du test : Se, Spé, VPP, VPN