Plénière – 7 mai 2015 - Vannes

Plénière – 7 mai 2015 – Vannes
Plénière du COREVIH
Jeudi 7 mai 2015
Centre Hospitalier Bretagne-Atlantique – Vannes
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
PROCHAINS GRANDS RENDEZ-VOUS
Dates
Thèmes
Horaires
Lieux
juillet
66juilllet
Réunion Plénière
Réunion
Plénière
14h-18h
14h
- 18h
Quimper
Quimper
Maison
des
associations
Maison des associations
24 septembre
Journée Education
Journée Education
Thérapeutique du
thérapeutique du Patient
Patient
Journée
Rennes
Hôpital Sud
Octobre-Novembre
Courant
novembre
Conférence autour du
Journée
Inter-Corevih
1er décembre
A déterminer
Journée
Déterminer
AÀdéterminer
17 novembre
Réunion Plénière
Renouvellement
Plénière des
membres
14h30-17h30
14h – 18h
Rennes
ARS
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
ORDRE DU JOUR
10.00 – 10.15
Présentation du déroulement de la journée.
10.15 – 11.00
Travail sur question/affirmation/représentation du COREVIH en 2015 : Chaque participant devra exprimer (sur un post-it)
trois éléments concernant sa vision du COREVIH (I. Stéphant).
11.00 – 12.00
Discussion de l’ensemble des participants autour de la synthèse (C. Arvieux).
12.00 – 13.00
• Présentation du Rapport d’activité 2014 (C. Arvieux – H. Chanvril).
• Vote du règlement intérieur, du guide de fonctionnement, du rapport d’activité.
13.00 – 14.30 : Repas
14.30 – 16.00
Réseau VHC : Quel parcours de santé pour la patient infecté par le VHC ?
• Bilan de l’activité depuis la « réactivation » du réseau régional, épidémiologie du VHC en Bretagne (D. Guyader)
• Activité régionale d’éducation thérapeutique (IDE ETP VHC – Rennes)
• Quels sont les besoins des hépatants ? (Isabelle Pécheur, AIDES)
16.00 – 16.30
Conclusions, préparation de la plénière de juillet 2015.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
Pourquoi ce format de plénière ?
• Nécessité d’un débat démocratique sur le
fonctionnement du COREVIH
– S’exprimer sur le COREVIH en général
– S’exprimer sur nos textes de règlement internes
– S’exprimer sur le rapport d’activité
• Préparer l’avenir du COREVIH
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
Le format de ce matin
•
•
•
•
S’exprimer en groupes sur le COREVIH
Faire la synthèse de cette information
Débattre des conclusions
Discuter du règlement intérieur, du guide de
fonctionnement et voter
• Présenter le rapport d’activité, discuter des
résultats et voter
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
Première partie : travail en deux
groupes
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
2nde partie : discussion autour du
guide de fonctionnement et du
règlement intérieur, vote
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
3ème PARTIE : PRÉSENTATION DU
RAPPORT D’ACTIVITÉS 2014
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DONNÉES FINANCIÈRES
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
PRODUITS
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
CHARGES
Intitulé
Montant 2014
Montant 2013
Personnel de coordination
111 456
111 456
Secrétariat
47 820
42 455
TEC(s)
192 772
192 772
Autres personnels
ETP ingénieur DIM (Rennes)
Charges à caractère général et hôtelier
19 674
31 788
144 101
111 071
Charges d'amortissement
13 043
12 487
Frais de structure
47 421
47 421
TOTAL
582 763
549 449
BILAN ANNUEL (= Produits - Charges)
+ 10 000
+ 43 314
Une présentation par poste de dépenses détaillés sera disponible en juillet 2015
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PROVISIONS
2008
2009
2010
Montant
de la
provision
Objet de la
provision
30 000
Acquisition base de
données NADIS
100 000
Financement non
pérenne DIM (notif.
07/07/2009)
50 000
50 000
2011
100 000
TOTAL
330 000
année
2009
année
2010
Reprises
année
année
2011
2012
25 116
10 000
31 163
année
2013
année
2014
Solde
année
2014
Observations
4 884
Courant 2011 : Début installation NADIS
4 042
25 190
Fin 2010 : Recrutement Ingénieur DIM
2012 : Avenant NADIS + acquisitions
diverses
2013 : Convention Myriade (29 604,80 €)
2014 : 25 190,20 € pour l'Unité mobile
50 000
2014 : 50 000 € Unité mobile
29 605
Notification ARS
Octobre 2010/
Renforcement de
fonctionnement
(notif. 05/10/2010)
Ecart Recettes /
Dépenses 2010
50 000
Notification
Septembre 2011 Plan national lutte
VIH (notif.
20/09/2011)
10 000
56 279
8 926
29 605
62 286
37 714
187 476
37 714
2014 : 19 885,80 € Budget fonctionnement
UMD
2014 : Avenant Nadis, interface biologie
(25 114 €)
2014 : Convention Nadis CHU Brest
(25 000 €)
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PRÉVISIONNEL 2015
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
Hadija Chanvril
ACTIONS DU COREVIH
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
FORTE MOBILISATION DES ACTEURS BRETONS
Départements
Participants
(Nb)
22
29
35
1 052
58
277
449
56
Autres
départements
Nombre de
membres
COREVIH
90
136
514
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
RÉPARTITION DE L’ACTIVITÉ EN FONCTION DES
PARTICIPATIONS
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
POLITIQUE
9 réunions du Bureau
2 rencontres du Collège 3
1 rencontre des pilotes de commissions du COREVIH
3 rencontres ARS /COREVIH
3 plénières
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
FORMATION CONTINUE ORGANISÉE EN
PARTENARIAT AVEC L’INDUSTRIE
• 20 et 21 février Rencontre au Mont Saint Michel en partenariat
avec ViiV HEALTHCARE.
• 18 décembre (Brest/Rennes) en partenariat avec GILEAD et
MERCK.
 Un an après, quel impact des recommandations d'experts sur
nos pratiques de soins ?
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
RÉUNIONS DE CONCERTATION
PLURIDISCIPLINAIRE
• 10 RCP en 2014
• 88 dossiers
• 9 médecins ont ainsi validé une action de DPC
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
JOURNEES COREVIH
20 novembre : Conférence Santé sexuelle
6 novembre : Dépistage Inter Corevih PDL, Basse-Normandie
28 mai : Colloque Transidentité
10 avril : 2ème journée du COREVIH
18 janvier : Journée patients
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
COMMISSIONS
PRÉVENTION 1/3
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
Résumé de l’activité en 2014
• Colloque Transidentité : quelle prise en charge ? Rennes - 28 mai
(79 participants)
• Conférence "Sexualité et VIH : Où en sommes-nous en 2014 ?"
Rennes - 20 novembre (62 participants)
• Présentation de l’état des lieux : TS 1, TS2, TS 3 et TS 4
Côtes d’Armor : Participation à la réunion VAS le 22 avril
• Activités de diffusion de la communication :
- Plaquette "lieux de dépistage en Bretagne"
- Bulletin d'info 1er décembre 2014
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
PRÉVENTION 2/3
Perspectives 2015
•Intégration des données de l’état des lieux régional VAS sur le site internet
du COREVIH Bretagne.
•Organiser les visites sur le département du Morbihan (public HSH) et
département du Finistère (public libertin).
•Organiser un temps/colloque en direction des professionnels en amont.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
PRÉVENTION 3/3
• Concevoir un poster en vue de la SFLS
• Développer une application Smart phone et Android
concernant les lieux de dépistage
• Réunir les collectifs Sida des différents départements.
• Publier une lettre d’information à l’occasion de la
Journée mondiale 1er décembre.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
DEPISTAGE 1/2
Résumé de l’activité en 2014
•L’inter-COREVIH avec le COREVIH Pays-de-la-Loire, COREVIH BasseNormandie : 79 participants.
•Logiciel commun de recueil de données.
•Unité Mobile de Dépistage.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
DEPISTAGE 2/2
Perspectives 2015
•Unité mobile : acquisition, mise en place du comité de pilotage.
•Logiciel commun : Suivi de la prestation, prise de contact avec les
services informatiques des centres, calendrier du déploiement.
•Formation TROD.
•Organisation de rencontres avec l'ensemble des responsables CDAGCIDDIST dans le cadre des CEGIDD.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
QUALITÉ DE VIE / QUALITÉ DES SOINS 1/2
Résumé de l’activité en 2014
•Journée patients le 18 janvier : 48 participants
•Activités de diffusion : Livret journée patients
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
QUALITÉ DE VIE / QUALITÉ DES SOINS 2/2
Perspectives 2015
•Organisation de la 2ème journée des patients le 28 février 2015.
•Réunion des assistants sociaux et des accompagnateurs sociaux du
COREVIH.
•La fiche de signalement du COREVIH.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT 1/2
Résumé de l’activité en 2014
•Suivi déploiement formation avec l’association Myriade, sur
l’ensemble des sites ETP-VIH de la région.
•Activités de diffusion : Poster SFLS.
•Edition de la plaquette d’information à destination des patients.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT 2/2
Perspectives 2015
• Bilan de la formation/action.
• Recensement des projets issus de la formation.
• Organiser une Journée ETP 24 septembre 2015.
• Amorcer le travail autour des modalités d’évaluation de l’ETP. Un
travail en lien avec l’ARS est souhaité.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
RECHERCHE CLINIQUE 1/2
Résumé de l’activité en 2014
• Étude du risque fracturaire chez les patients suivis au
COREVIH Bretagne.
• Étude du risque d’échec lors de l’initiation d’un traitement
comportant la Rilpivirine en relais d’un traitement efficace.
• Étude prospective des évènements indésirables survenant
au cours de la prise en charge des cancers chez les patients
VIH.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
RECHERCHE CLINIQUE 2/2
Perspectives 2015
• Poursuivre ces réunions au rythme de 3/an environ.
• Valoriser les travaux dont les inclusions ont été menées à terme
(risque fracturaire, Riplpivirine).
• Démarrer les inclusions dans le projet ELICA, prioritaire en 2015.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
PROCRÉATION
Résumé de l’activité en 2014
•2 réunions
Perspectives 2015
•Des réunions de présentation du guide pratique à destination des
praticiens et fiche conseils auprès des professionnels, via les réseaux
périnatalité bretons.
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
COOPÉRATION INTERNATIONALE
Résumé de l’activité en 2014
2 missions réalisées :
• 2 personnes du 14 au 20 juin 2014
• 2 personnes du 7 au 14 novembre 2014
Perspectives 2015
• Poursuite des missions.
OUTILS DÉVELOPPÉS PAR LE COREVIH 1/3
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
• Les bulletins d’information
• Plaquette d’information
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
OUTILS DÉVELOPPÉS PAR LE COREVIH 2/3
• Site internet : www.corevih-bretagne.fr
• Tweeter
Nombre de tweets : 197
Nombre de followers : 126
OUTILS DÉVELOPPÉS PAR LE COREVIH 3/3
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Outils construits dans le cadre des commissions
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
DOSSIER MÉDICAL INFORMATISÉ : NADIS™
9 centres sont déployés.
Perspectives 2015
•Mise en place d’une procédure qualité des données (Dat’aids).
•Mise en production des interfaces biologie de Quimper et Lorient, et
déploiement d’interfaces biologie sur Brest et St Malo.
•Export DOMEVIH régional et chargement sur la plateforme ATIH.
•Mise en place des interfaces comptes rendus avec les différents
Systèmes d’Information Hospitaliers bretons (Crossway, Dxcare, ...).
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
DONNÉES ÉPIDÉMIO-CLINIQUES
LA FILE ACTIVE DU COREVIH
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
Département
Ville
Centre Hospitalier/service
File active
Côtes d'Armor
St Brieuc
Centre Hospitalier Yves le Foll
Finistère
Brest
Morlaix
Centre Hospitalier Universitaire
blanche/ Médecine Interne
Centre Hospitalier Universitaire
blanche/ Maladies infectieuses
Centre hospitalier de Morlaix
Quimper
Centre Hospitalier de Cornouaille
Rennes
Centre Hospitalier Universitaire Pontchaillou
St Malo
Centre Hospitalier Broussais
56
Lorient
Centre Hospitalier de Bretagne Sud
239
Vannes
Centre Hospitalier Bretagne Atlantique
359
Ille-et-Vilaine
Morbihan
375
la
cavale
224
la
cavale
230
Total régional
29
398
1 301
7% 2%
Rennes
1%
Quimper
7%
3 211
7%
41%
St Brieuc
Vannes
11%
Lorient
12%
2013 : Pontivy (29), Brest Armées (9), Brest
Dermatologie (5)
12%
Brest Mal infect.
Brest Med. Interne
St Malo
Morlaix
Evolution 2013-2014 : + 5,6%
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
ÉVOLUTION DE LA COHORTE
Nouveaux patients
261
Nouveaux dépistés
133
Décès
23
Partis…
36
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
LES RECOURS
Autres
CS
HC
HDJ
Total général
Effectif
84
6197
195
141
6617
%
1%
94%
3%
2%
100%
Moyenne
2,78
Médiane
2
Min
1
Max
25
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
CARACTÉRISTIQUES : ÂGE ET SUIVI
80 et plus
70-79
60-69
Effectif
Age médian
F
956
44
30-39
H
1980
50
15-29
Global
2936
48
H%
50-59
F%
40-49
0.4
0.2
0
0.2
0.4
Suivi médian : 14 ans
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
CARACTÉRISTIQUES : MODES DE CONTAMINATION
Femmes
Hommes
0.66%
1.35%
1.74%
3.38%
3.29%
1.55%
0.48%
Hétérosexuel
0.10%
Homo/bisexuel
9.28%
0.19%
IVDU
3.81%
0.09%
9.13%
Homo/bisexuel
Inconnu
Transfusé
Transfusé
Autre
Hétérosexuel
IVDU
27.34%
Inconnu
80.17%
0.61%
1.13%
0.61%
55.06%
Autre
Materno-fœtale
Materno-fœtale
Hémophile
Hémophile
Non renseigné
Non renseigné
AES
AES
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
ÉVOLUTION VIRO-CLINIQUE
Répartition ARN VIH
Répartition taux CD4
87.07%
67.34%
17.96%
6.36%
<= 50
0.92%
2.53%
4.68%
51-400 400-1000 1K-10K 10-30K
>30K
<200
1.12%
2.00%
10.02%
200-350
350-500
95% des patients suivis ont une charge virale < 1 000 cop/mL
>500
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
LES TRAITEMENTS UTILISÉS
Eviplera
6.61
8.91
Eviplera
23.44
2.92 2.3 2.26
Atripla
Stribild
Norvir + Prezista +
Truvada
3.76
23.44
6.61
Norvir + Reyataz +
Truvada
7.05
L’eviplera® représente 60% des « monocomprimés »
Atripla
8.91
10.81
Stribild
Truvada + Viramune
Kivexa + Norvir +
Prezista
39 % des patients sont traités avec un seul comprimé par jour
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
INITIATIONS DE TRAITEMENT EN 2014
5.49%
13.19%
2 analogues nucléosidiques + 1 IP
52.75%
25.82%
2 analogues nucléosidiques + 1 nonnucléosidique
2 analogues nucléosidiques + 1 IP +
1 anti-intégrase
2 analogues nucléosidiques + 1 antiintégrase
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
NOUVEAUX PATIENTS
Nouvelles découvertes
Hommes/Femmes
Découvertes tardives
124
%
95H/29F
77 %/23 %
37 sur 121
30.6 %
0.99%
9.90%
1.98%
0.99%
Homo/bisexuel
28.57%
13.53%
<200
17.29%
Hétérosexuel
25.74%
60.40%
Inconnu
18.80%
350-500
>500
IVDU
AES
Autre
Mode de contamination des hommes
200-350
Niveau de CD4 (non sida)
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
HÉPATITES
Nombre de patients co-infectés
575
19.6%
VHC
420
13 %
•
•
Dont guérison spontanée
Dont Co-infectés VHB
85
34
22% des VHC +
8% des VHC +
•
Charge virale C détectable
170 (dont 5 en cours de traitement)
40 % des VHC +
•
Jamais traités pour le VHC
110
26.2 %
•
Traités par « DAA »
37
VHB
153
5.2 %
•
•
34
137
22% des VHB +
89% des VHB +*
39
Identifiés comme « hépatite » mais sans
mention du type
Dont co-infectés VHC
Dont charge virale B indétectable
Inconnu…
Plénière – 7 mai 2015 - Vannes
DISCUSSION DU RAPPORT ET
VOTE