25 mai 2007 Le Langage de l`Enfant

19 juin 2009
Le Langage de
l’Enfant
Plan
I.
II.
III.
IV.
L’évolution normale du langage
Les troubles du langage
Le langage de l’enfant handicapé
Le bilan, la rééducation, les
prises en charge.
I
L’évolution normale du langage
1) Pendant la grossesse
2) De la naissance à 3 mois
3) De 3 mois à 2-3 ans
4) De 2-3 ans à six ans l’âge de la
maternelle
5) Après six ans l ’entrée au CP
6) La lecture et le langage écrit
1.
Pendant la grossesse
Repères
Perception des bruits corporels (bruits
du cœur, respiration et digestion)
Perception de la voix de la mère
Perception des bruits extérieurs si ils
sont très forts à partir de la 25 ème
semaine de grossesse
Mise en place de la succion et de la
déglutition
2.
De la naissance à 3 mois
4,5 mm
90 décibels
Le larynx
• La voix de la mère :
modification de la prosodie,
le « motherese »
• Gazouillis
• Langage gestuel, lié ou non à
du langage oral fait passer
quantité d’informations au
bébé. La façon dont il est
porté ou manipulé par
exemple.
• Le regard est un composant essentiel de la
communication non verbale. Dans la vie de
tous les jours, c ’est à travers le regard que
nous interprétons les états émotionnels des
autres : vivacité, langueur, anxiété, gaieté,
tristesse, toutes les émotions se lisent dans
les yeux. (B. de Boysson-B)
• L ’imitation
Repères
1 mois réagit à la cloche, au hochet, à
la voix
2 mois sourire en réponse
3 mois gazouillis
4. De 3 mois à 2-3 ans
Peu à peu l’enfant prend conscience qu’il est une
personne distincte de la mère. Le sourire réponse
s’installe, la communication devient possible. L’enfant va
commencer à changer de posture il va pouvoir voir ce
que l’on regarde et de quoi on parle. On parle d’attention
conjointe. Il va commencer à désigner (7 mois). C’est
ce qu’on appelle le pointing ou pointage.
Repères
4 mois, orientation à la voix
5 mois tourne la tête et les yeux à la
cloche latérale
6 mois babille (babillage canonique)
• Vers 5-6 ou 7 mois apparaît le babillage canonique.
L’absence ou la disparition de ce babillage doit
alerter. A huit mois, des adultes reconnaissent le
babillage des enfants de leur propre langue.
• La compréhension précédant l’expression, l’enfant
commence à comprendre de plus en plus de mots,
en général, les noms des proches, les animaux, les
parties du corps, des objets, la nourriture, quelques
verbes et adverbes comme « parti, encore, a plus ».
(40 à 50 mots à 12 mois)
Repères
7 mois localise un son latéralement,
mouvement de la tête et des yeux
8 mois « papa » non spécifique
 9 mois comprend « non »
10 mois localise directement la cloche
« papa maman » spécifique
11 mois dit un mot
12 mois comprend les ordres gestuels
dit deux mots
15 mois dit 4 à 6 mots comprend un
ordre simple jargon immature
Repères
18 mois identifie une partie du corps dit 10
à 20 mots jargon mature (avec prosodie)
21 mois -identifie 3 parties du corps phrase de 2 mots - dit 20 mots
24 mois identifie cinq parties du corps-dit
cinquante mots-comprend deux ordres
simples-utilise tu et moi de façon
impropre- fait des phrases à deux mots,
de plus en plus
Echelle de repères linguistiques et auditifs (Clinical Linguistic and Auditory
Milestone Scale)
• De 18 à 24 mois
–
–
–
–
Apparition du « non »
Utilise son propre prénom
Demande des objets en disant « à moi »
Raconte des expériences en insérant dans son jargon de
mots, des mots de plus en plus précis
– Utilise 2 mots phrases : « chaussures-pieds », « mamanpartie »
• De 24 à 30 mois
– Répond aux questions simples (qu’est-ce que tu fais?)
– Utilise le pluriel
– Connaît de 100 à 200 mots
7. Les pré requis du langage
pour parler que faut-il ?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
L’audition, la vue
Le souffle
L’intégrité des organes phonateurs
La perception
L’alimentation
L’environnement psycho affectif
L’autonomie
La socialisation
La motricité
Les capacités cognitives
5. De 2-3 ans à six ans
C’est à cet âge que l’on place le début du
langage, après l’utilisation des mots-valises
vont apparaître les premières phrases du type
papa parti. C’est l’âge de la première
socialisation, l’entrée à la maternelle. L’âge
où l’absence de langage commence à
inquiéter les parents et les éducateurs.
• De 30 mois à 36 mois
– Utilise les formes interrogatives (qui? Que? Où?)
– Utilise les formes négatives (n’est pas là; ne peut pas)
– Raconte des expériences en utilisant 4 à 5 mots-phrases
• De 3 à 4 ans
– Utilise le « je »
– Utilise des formes différentes de mots qui dénotent
l’action (je joue, je veux jouer)
– Compte jusqu’à 10
– Parle des dessins issus de livres ou des objets qui
l’attirent
• De 4 à 5 ans :
– Son vocabulaire comporte au moins 1500 mots
– Parle avec des variations de tonalité
– Parle librement à la famille et aux proches en utilisant
plusieurs phrases que la plupart des gens comprennent.
6. Après six ans
C’est à six ans environ que le
langage est suffisamment constitué
pour permettre l’apprentissage du
langage écrit. A partir de la grande
section de maternelle, en tous cas à
la fin, tous les sons devraient être
correctement prononcés et les
phrases correctement formées. Il y
a encore beaucoup à apprendre,
mais le rôle de la lecture et de
l’écriture va être considérable.
8. Le langage tout au long de la
croissance
•
•
•
•
Le bilinguisme
L’acquisition de l’expression écrite
L’acquisition de langues étrangères
La mue
II
Les Troubles du langage
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Les chiffres
Signes d’appel
Les troubles de la parole
Les troubles du langage oral
Les troubles du langage écrit
Les troubles développementaux
Les troubles acquis
Les troubles spécifiques
1. Les troubles du langage en
chiffres
• 7 à 12% de la population générale, plus
fréquent dans la population psychiatrique,
avec trouble auditif, et retard mental
• Plus fréquent chez les garçons que chez les
filles
– 6% chez les garçons
– 3% chez les filles
2. Signes d’appel
• Troubles de l’audition : Si surdité profonde : arrêt du
développement du langage à 9 mois (babil, jasis)
•
•
•
•
•
•
Pas ou peu d’expression verbale
Enfant isolé des congénères
Mauvaise compréhension des consignes
Hyperactivité
Troubles du comportement
Echec scolaire
3. Les troubles d’articulation
• Le trouble d’articulation isolé est une
incapacité à prononcer ou à former un certain
phonème correctement : f/v ch/j s/z K R L ...
Le phonème peut manquer ( omission ), être
remplacé par un autre ( substitution), certains
de ses traits pertinents peuvent être déformés (
distorsion ). C’est une erreur constante,
systématique et mécanique pour un phonème
donné.
4. Les troubles de la parole
Altération de phonèmes ou de groupes
de phonèmes, et de leur mise en ordre
séquentielle à l'intérieur d'un même mot,
le stock phonétique étant acquis. C'est la
forme du mot dans son ensemble qui ne
peut être reproduite
4. Les troubles du langage oral
a) Le retard de langage
On parle de retard simple quand il existe un décalage dans l'élaboration du
langage et la chronologie normale des acquisitions. On trouve alors :
–l'apparition du premier mot est tardive (après 2 ans au lieu
d'apparaître entre 10 et 18 mois)
– le mot-phrase ou l'assemblage de 2 mots apparaît vers 3 ans au lieu
d'être utilisé entre 12 et 15 mois.
– les pronoms et notamment le "je" sont utilisés vers 4 ans au lieu de
3.
– le vocabulaire est réduit.
– l'enfant n'utilise pas de phrases complexes, ne respecte pas l'ordre
des mots, utilise la troisième personne au lieu du "je".
a) Le retard de langage
• Du fait de ces difficultés l'informativité est
mauvaise.
• Toutefois, la compréhension est meilleure que
l'expression.
• l'évolution est spontanément favorable, et le
retard est comblé avant 6 ans.
• Mais, ces difficultés rendent difficile l'insertion
scolaire. Retentissement dans les autres secteurs
d'acquisition.
• Les difficultés risquent donc de s'aggraver et il
faut prévenir les difficultés scolaires ultérieures.
b) Le bégaiement
• Le bégaiement est un trouble du débit élocutoire en
situation de communication.
• Cette atteinte de la fluidité de la parole se manifeste de
différentes façons :
– le bégaiement clonique se caractérise par la répétition
saccadée involontaire d'une syllabe
– le bégaiement tonique se caractérise par une
impossibilité d'émettre certains mots du fait d'un
blocage tonique associé à une très forte tension
musculaire au niveau des lèvres, mâchoires et des yeux,
diffusant parfois dans tout le corps.
– le bégaiement tonico-clonique associe, à des degrés
divers, les deux aspects précédents et constitue la
forme la plus fréquente.
5. Les troubles du langage écrit
5. Les troubles du langage écrit
•
•
•
•
Dysgraphie (dyspraxie)
Dyslexie
Dysorthographie
Dyscalculie
dysgraphie
• A. 5ans 4 mois
• A. 6 ans après 8 mois de rééducation et maintien GSM
6. Les troubles
développementaux
• S’opposent aux troubles acquis, n’ont pas
d’étiologie connue. Troubles dont on pense
qu’ils ont existé depuis le tout début du
langage.
7. Les troubles acquis
•
•
•
•
•
Les accidents vasculaires cérébraux
Les traumas crâniens
L’épilepsie
Les tumeurs cérébrales
Les surdités acquises
8. Les troubles spécifiques
Ce sont des troubles durables qui sont définis par
exclusion
• Efficience intellectuelle normale
• Conditions normales d’apprentissage
• Pas de trouble grave de la personnalité
• Pas de trouble neurologique
• Pas de déficit sensoriel
• Décalage de l’ordre de 2 écart-type ou de deux
ans par rapport à la moyenne
8. Les troubles spécifiques (2)

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




La dysphasie
La dyslexie
La dysorthographie
La dysgraphie
La dyscalculie
La dyspraxie
Les troubles de l’attention avec ou sans
hyperactivité (Trouble Déficitaire de
l’Attention /HyperActivité)
Dysorthographie
A. 11ans 5 mois CM2
dyscalculie
Dyscalculie (2)
III.
Le langage de l’enfant handicapé
A. LES DÉFICITS SENSORIELS
1. Les enfants sourds congénitaux, exposés
dès leur naissance à la langue des signes ,
comme les enfants, aveugles tout
naturellement exposés au langage parlé,
acquièrent le langage au même rythme ou
à un rythme proche de celui des enfants
sans handicaps sensoriels.
2. L’enfant aveugle : Il faut penser aux
nombreuses de fois où l’on dit « Oh
regarde le …. » pour comprendre les
difficultés d’apprentissage du vocabulaire
et plus généralement du langage de ces
enfants
B. L’ENFANT HANDICAPÉ MOTEUR OU
IMC
Le trouble est très variable en fonction de
l’atteinte. En simplifiant à l’extrême les
enfants ont autant de difficultés à réaliser
les gestes de la parole qu’à réaliser les
autres gestes.
C. LES TROUBLES NEUROLOGIQUES
l’épilepsie, les maladies dégénératives.
D. LES MALADIES GÉNÉTIQUES
La trisomie 21, la micro délétion 22q11, le
syndrome de l’X fragile…
E. LES TROUBLES DU COMPORTEMENT ET
DE LA PERSONNALITÉ
L’autisme, la psychose infantile.
F. LE RETARD MENTAL.
IV.
Le bilan, la rééducation, les
prises en charge.
1. Le bilan avant 3 ans et demi4 ans.
A cet âge il peut être difficile de faire passer des
épreuves normalisées. L’orthophoniste peut réaliser
une observation de la communication de l’enfant,
dans l’interaction avec ses parents, avec l’adulte,
dans le jeu, observer son appétence au monde sonore
qui l’entoure, demander un examen ORL et
audiométrique, donner des conseils aux parents. Il
s’agit souvent, mais pas toujours de guidance.
Conseils aux parents 1
•
•
•
•
Faire vérifier l’audition (au risque de me répéter)
Diversifier l’alimentation
Faire souffler
Socialiser l’enfant (crèche, halte-garderie,
école,…)
• S’efforcer d’autonomiser l’enfant : alimentation,
habillage, déshabillage, lavage, propreté, vie à
l’extérieur de la famille rapprochée.
Conseils aux parents 2
• Ne pas faire répéter, reformuler les productions de
l ’enfant. Ne pas dire : « non ! c ’est une
locomotive » mais : « oui ! c ’est une
locomotive ». Donner un sens aux productions de
l ’enfant
• Favoriser les jeux de faire semblant (dînette,
poupée, play-mobile)
• Ne pas laisser un enfant « parler avec sa tétine »
• Eviter la télé et/ou les dessins animées en continu
Conseils aux parents 3
• Privilégier les cassettes ou DVD
(répétition)
• Personnaliser l’histoire du soir (souvent
c’est l’aîné qui choisit)
• Travailler la motricité et la motricité fine en
particulier
Conseils aux parents 4
• Apprendre à l’enfant à se moucher (otites)
addendum : Savez-vous comment on doit se
moucher ? A partir de quel âge ?
2. Le bilan de 4 à 6 ans
A partir de quatre ans, il est possible de faire passer
des épreuves étalonnées aux enfants, pour évaluer par
exemple le vocabulaire, la compréhension, la mémoire,
les capacités syntaxiques.
A la fin de cette période qui correspond à la grande
section de maternelle sont en général évalués
systématiquement les pré-requis de la lecture. En
particulier, la conscience phonologique.
3. Le bilan après 6 ans
A partir de 6 ans, l’orthophoniste est amené à évaluer
le langage oral mais aussi le langage écrit, ainsi que
le calcul si nécessaire. Les capacités en langage oral
auront un certain nombre de conséquences sur le
langage écrit. La capacité à lire et à écrire sera
déterminante pour les apprentissages scolaires.
La rééducation (1)
• La rééducation, comme le bilan se font sur
ordonnance médicale et sont remboursés par la
sécurité sociale à 60%, le reste étant pris en charge
par la mutuelle. Les enfants handicapés
bénéficient d’une prise en charge à 100 %
• Pour la rééducation, obligation de demande
d ’entente préalable auprès du médecin conseil.
• Le bilan dure souvent une ou plusieurs heures
• Séances d’une demi-heure.
La rééducation (2)
Avant trois ans
• Individuelle souvent sous forme de
guidance en présence des parents
• Rééducation de groupe souvent très
profitable pour les petits enfants, elle
s’adresse très souvent à des enfants qui
présentent une pathologie connue mais pas
seulement.
La rééducation (3)
• Dans certains cas prise en charge
multidisciplinaire en général en groupe :
ortho + psychomotricien, ortho +
psychologue, etc…
La rééducation (4)
Après trois ans
• Individuelle ou de groupe. Souvent 2 à
plusieurs fois par semaine.
Bibliographie
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Le B.A. BA du bébé dossier Orthomagazine n° 55 nov 2004
Du babillage aux premiers mots dossier Orthomagazine n° 58 mai juin 2005
Echec et maths dossier Orthomagazine n° 44 et 45 février 2003
Le langage maternel adressé au bébé M.Robin Rééducation orthophonique n° 144 déc 1985
Du langage aux langues Science et vie Hors Série n° 227 juin 2004
Aimard P. Morgon A. Approche méthodologique des troubles du langage de l’enfant Paris Masson 1983 184 p
KremerJ.M. Troubles du langage Lyon Ed. Josette 2005 206 p
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Karmiloff K. Karmiloff-Smith A. Comment les enfants entrent dans le langage Paris Retz 2001 271 p
Bruner J., Comment les enfants apprennent à parler Paris Retz 2002 128 p
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Mazeau M. Neuropsychologie et troubles des apprentissages Paris Masson 2005 286 p
Winnicott D.W. L’enfant et sa famille Paris Petite bibliothèque Payot 1991 214 p
Dolto F. Tout est langage Paris Ed Vertiges du Nord/Carrère 1987 132 p
Dolto F. L’image inconsciente du corps Paris Seuil 1992 371 p