Adénome Pléomorphe

M. GAHA, S. MAJDOUB, T. RZIGUA, H. ZAGHOUANI,
L. BEN CHERIFA, H. AMARA, D. BAKIR, CH. KRAIEM
Service d’Imagerie Médicale, CHU Farhat Hached, Sousse Tunisie

INTRODUCTION
L’imagerie de la loge parotidienne a bénéficié ces dernières
années du développement de trois techniques d’imagerie :
l’échographie, la tomodensitométrie et surtout l’IRM.
L’IRM donne une excellente différenciation tissulaire, une
reconstruction dans tous les plans.
L’objectif de ce travail est d’illustrer à travers quelques cas,
l’intérêt de l’imagerie en particulier de l’IRM dans le
diagnostic positif et étiologique des différentes tumeurs
parotidiennes ainsi que dans le suivi post thérapeutique.

MATERIELS ET METHODES
Etude rétrospective de 15 dossiers radio-cliniques de
patients porteurs de masses parotidiennes, colligés dans le
service d’imagerie médicale du CHU Farhat Hached.
L’âge moyen était de 40 ans avec un sexe ratio de 5H/10 F.
Tous les patients ont bénéficié d’une échographie cervicale.
Sept d’entre eux ont effectué un scanner cervical.
Une IRM parotidienne a été réalisée chez 13 patients.
La confirmation du diagnostic a été toujours histologique.

RESULTATS
L’étude anatomo-pathologique des pièces opératoires a posé le
diagnostic de :
adénome pléomorphe dans 4 cas,
carcinome épidermoïde dans 2 cas,
Hémangiome dans 1 cas,
lymphangiome cervical dans 2 cas,
Lipome dans 1 cas,
lymphome dans 1 cas,
métastase dans 1 cas,
kyste épithélial simple dans 1 cas,
Lésions lympho-épithéliales bénignes dans 1 cas,
calcinose salivaire dans 1 cas.

RADIOANATOMIE NORMALE (1)
Le parenchyme parotidien normal montre un signal en T1
plus intense que le muscle mais moins que la graisse
périphérique.
La capsule glandulaire apparaît fine et régulière.
Le canal de Sténon constitue une structure canaliculaire de
quelques millimètres de diamètre, hypo-intense en T1,
hyperintense en T2 dans la graisse buccale, en position
latéromassétérine avant de pénétrer dans le muscle
buccinateur.
Si le segment extraparotidien du canal de Sténon est
constamment visible, ses branches intraparotidiennes le
sont inconstamment.