RICHARD Jean-Christophe - DESC Réanimation Médicale

DESC réanimation médicale. Marseille. Février 2004
Courbes P-V au lit du malade
Aspects pratiques
Jean-Christophe RICHARD

DESC réanimation médicale. Marseille. Février 2004
Introduction
•La courbe P-V fait partie des outils physiologiques
proposés pour :
–tenter de caractériser les anomalies de la mécanique respiratoire
au cours des différents stades évolutifs du SDRA
–étudier les propriétés élastiques de l'ensemble poumons et paroi
thoracique
–Aider au réglage du respirateur dans cette pathologie
(amélioration de l'oxygénation, limitation et/ou prévention du
VILI…)

DESC réanimation médicale. Marseille. Février 2004
Courbes P-V
Analyse de l'aspect de la courbe P-V au cours du SDRA
Maggiore. Eur Respir J;2003:S22-S26

DESC réanimation médicale. Marseille. Février 2004
Super-seringue

DESC réanimation médicale. Marseille. Février 2004
Courbe P-V –Méthodes statiques
Super-seringue
Méthode
•Patient sédaté, curarisé, déconnecté du respirateur qq secondes pour
vidange pulmonaire CRF
•Connexion d'une seringue de 2l remplie d'oxygène pur
•Inflation pulmonaire par pas de 50 ml
•avec pause de 3 secondes (pour équilibration des pressions VA et
alvéolaire)
•jusqu'à un volume total de 2 litres ou 25 ml/kg, ou lorsque la Paw
atteint 50 cm H20
•Durée totale d'environ 60 s
•L'enregistrement de la pression des voies aériennes au niveau de la
pièce en Y et le monitoring du volume résultant du déplacement du
piston permet de reconstruire les courbes P-V inspiratoires et
expiratoires