Coopération Tuniso-Italienne

Coopération Tuniso - Italienne
PROJET
«SOUTIEN AU PROGRAMME NATIONAL
DE LUTTE CONTRE LE CANCER –
Diagnostique précoce du cancer du sein »
PLAN
1. Introduction :
1.a Situation du cancer en Tunisie
1.b Problèmes liés au cancer
1.c Principaux axes d'intervention du plan national de
lutte contre le cancer (PNLCC 2006- 2010)
2.
Stratégie d'intervention du projet de coopération
tuniso-italien
2.a Présentation
2.b Objectifs
2.c Indicateurs
2.d Résultats
2.e Activités
2.f Institutions Impliquées
2.g Structure du gestion du projet
CANCERS EN TUNISIE
 12.000 nouveaux cas/an
Les principaux cancer chez l’homme
• Poumon: 1500 nouveaux cas/an (30%)
• Vessie: 500 nouveaux cas/an (10%)
• Prostate: 400 nouveaux cas/an (8%)
40% sont liées directement ou indirectement au tabac
Les principaux cancer chez la femme
 Sein: 1500 nouveaux cas/an (35%)
 Colon-rectaux: 300 nouveaux cas/an (6%)
 Col utérin: 250 nouveaux cas/an (5%)
Source: Selon les estimations de Registre du Nord publié le 2009
PROBLEMATIQUE
Infrastructures et organisation des services, pour
la prise en charge inadéquates.
Ressources humaines insuffisantes.
Équipements à développer, surtout pour la prise
en charge spécialement dans les régions de
l’intérieur du pays.
Actions de prévention sont encore parcellaires et
répondent mal aux besoins de la population.
Source: PNLCC/2006
PLAN NATIONAL DE LUTTE CONTRE
LE CANCER (PNLCC 2006- 2010)
PRINCIPAUX AXES D'INTERVENTION
◙ L’organisation de la prise en charge des malades.
◙ Renforcement des unités de cancérologie de Gafsa,
Jendouba et Gabes.
◙ Renforcement des ressources humaines en quantité et en
qualité.
◙ Prévention primaire et diagnostic précoce.
◙ Information, Éducation et Communication (IEC)
◙ Autres interventions …
STRATEGIE D'INTERVENTION
DU PROJET DE LA COOPERATION TUNISO-ITALIENNE
Intégration dans principaux axes d'intervention
du PNLCC.
Soutien à la politique du MSP dans le
renforcement des nouvelles unités des
cancérologie dans les Gouvernorats du:
- Nord-Ouest: Gouvernorat de Jendouba.
- Sud-Ouest: Gouvernorat de Gafsa.
- Sud-Est: Gouvernorat de Gabes.
UNITÉS
INTERRÉGIONALES
ANTICANCÉREUSES
OBJECTIF GENERAL
contribuer à l’amélioration de l'état de santé de la
population féminine.
OBJECTIF SPECIFIQUE
améliorer le diagnostic précoce du cancer du sein
chez les femmes dans les neuf gouvernorats.
INDICATEURS
Nombre des cancers du sein de taille > à 5 cm
diagnostiquées pendant une année du projet dans les
trois régions rapporté au total des cancers du sein
diagnostiqués,
Nombre des cancers du sein de taille < à 5 cm
diagnostiquées pendant une année du projet dans les
trois régions rapporté au total des cancers du sein
diagnostiqués,
Nombre moyen des parents des femmes atteintes d’un
cancer du sein qui ont effectué de la mammographie
dans les hôpitaux régionaux de Jendouba, Gabes et de
Gafsa dans l'année.
RÉSULTATS ATTENDUS

Les capacités professionnelles du personnel
et paramédical améliorées .
La
médical
population féminine dans les neuf régions ciblées par
le diagnostic précoce du cancer du sein sensibilisée .
INDICATEURS
Résultat 1.
Proportion des séances de formation effectuées parmi celles
prévus.
N. de personnel qui ont participé aux rencontres de formation /prévu.
N. des examens cliniques effectues au personnel de santé dans les
huit régions pendant l’année parmi le total du personnel de santé du
sexe féminin .
N° équipements didactiques fournis/prévus pour les activités de
formation.
délai de mise à disposition des ressources financières par rapport au
calendrier prévu pour les activités de formation.
Résultat 2
N. personnel ayant participé aux rencontres IEC/prévu .
N. des rencontres et manifestations d’IEC effectues/prévu au niveau
régional .
N. des journées portes ouvertes effectues/prévu au niveau régional .
Quantité et typologie de matériel pour l’IEC fournis/prévus.
Ressources financières pour les activités d’IEC mises à la
disposition/prévues.
délai de mise à disposition des ressources financières par rapport au
calendrier prévu pour les activités d’IEC.
ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 1
1 – Séminaire pour partager les résultats de l’étude qui a
analysé
les
aspects
sociosanitaires
et
socioculturels du diagnostique tardif et du retard
dans le diagnostic du cancer du sein
2 - la formation Clinique et Technique pour le personnel
des trois hôpitaux régionaux :
- Médecins spécialistes :
radiologues, anatomie pathologique, chirurgiens, gynécologues,
oncologues, pharmaciens.
- Techniciens supérieurs:
en radiologie, en anatomie pathologique, pour la collecte de
données.
ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 1
3 - Formation dans la première ligne:
Médecins de première ligne (SSB/ONFP).
Sages femmes (H.R, SSB/ONFP).
4 - Formation pour la communication en santé:
 Infirmiers des H.R, SSB/ONFP.
5 - Formation pour la collecte des données :
Infirmiers des HR et de la DRSP.
Bénéficiaires par Région
Catégorie
Subtotal 1
Radio Spec
Gafsa
Jendouba
Gabes
Sub Total
1
5
3
3
11
3
1
1
1
Tozeur
Kasserine
Le Kef
Siliana
Sidi Bouzid
Sub
Total 2
Total
0
11
0
5
Radio Tech
2
2
2
3
4
3
AnaPath Spec
1
2
1
Anapath Tech.
2
2
2
10
11
8
3
6
3
1a
Subtotal 2
2
Kébili
2a
Subtotal 3
Chirurgiens
3
5
0
6
10
0
0
4
6
29
0
12
1
1
2
Gynécologues
4
2
1
0
Pharmaciens
2
2
2
3c
Subtotal 4
290
220
252
6
762
152
134
348
240
248
340
4a
55
50
55
160
33
31
80
45
58
80
4
4
0
7
PrLig Med.Th
6
29
0
Oncologie
3b
4
0
12
3a
6
10
7
0
6
1462
2224
487
327
4b PrLig SF Th
PrLig Med. Pr
90
55
60
50
71
221
55
4c
43
36
94
75
66
90
33
31
80
45
58
80
43
36
94
75
66
90
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
160
PrLig SF. Pr
4d
Subtotal 5
Collecte données
5
Subtotal 6
IEC
5
TOTAL
90
60
71
3
3
3
3
3
3
60
60
20
60
60
20
371
301
289
221
9
9
140
140
961
94
85
192
138
142
188
404
625
327
487
404
18
625
18
90
27
90
1570
27
230
230
2531
Séminaire pour partager les résultats de l’étude sociosanitaire et socioculturelle
L’ étude a analysée des aspects socio sanitaires et socioculturels du
diagnostique tardif et du retard dans le diagnostic du cancer du sein.
Une enquête a été organisé auprès des patientes qui consultent à l’ISA
pour un cancer du sein, parce que la majorité des patientes du Nord de la
Tunisie passent par l’ISA et même un nombre important des malades
des autres régions.
Les résultats de cette enquête peuvent être très utile pour mieux résoudre
la problématique du diagnostic tardif par exemple:
en mieux ciblée les campagnes de sensibilisations,
fournir des éléments pour améliorer l’accueil et l’accessibilité aux
soins.
Formation des médecins spécialistes et des
techniciens en radiologie
1 - les spécialistes auront acquis:
les différentes méthodes d'enquête diagnostique,
l’organisation du service de mammographie,
la collecte des données pour l'évaluation qualitative et
quantitative des activités,
2 - les techniciens auront un recyclage professionnel, et
une attention particulière sera portée à la maintenance des
équipements.
Formation des spécialistes et des techniciens en
anatomie pathologie
les spécialistes auront acquis:
 les différentes méthodes et typologies d'enquête
diagnostique,
 l’organisation du service d’Ana-path,
 la collecte des données pour l'évaluation qualitative et
quantitative des activités,
 le contrôle de la qualité de la filière histologique
les techniciens auront un recyclage professionnel, et une
attention particulière sera portée à la maintenance des
équipements.
Formation pour les chirurgiens et les gynécologues –
obstétriciennes, oncologues et pharmaciens
les spécialistes auront acquis:
les différentes méthodes et typologies d'approche
diagnostique et thérapeutique,
les différentes méthodes et techniques opératoires
(chirurgiens et les gynécologues – obstétriciens),
Le système d’assurance qualité, les dispositifs
médicaux utilisés en chimiothérapie, organisation
d’une unité de préparation centralisée,
la collecte des données pour l'évaluation qualitative
et quantitative des activités,
Formation du personnel de la première ligne
Les intervenants des HC , CSB et ONFP (Médecins et
Sages Femmes) auront acquis:
Un module pratique sur l’examen clinique du sein
(l'observation, l'inspection et la palpation du sein) et la
collecte des données.
les modules « théorique » sera dédiée aux aspects
d’humanisation et communication des la maladie
(l’annonce, l’accompagnement …).
Formation pour la communication en santé
Les infirmiers de HR, SSB et ONFP auront acquis:
 les connaissances de base de la pathologie du sein,
 les méthodologies pratique IEC.
 l'évaluation économique des activités.
Formation du personnel pour l’unité de statistique et
épidémiologie
les bénéficiaires auront acquis:
les différentes méthodes et typologies théorique pour la
collecte des données informatisée,
la saisie des données,
l'évaluation qualitative et quantitative des données,
ACTIVITÉS PAR RÉSULTAT ATTENDU 2
Organisation de rencontres informatives, campagnes de
sensibilisation dans les huit régions.
Acquisition et distribution de supports pour IEC
DEUXIÈME PHASE: ACTIVITÉS RÉALISÉES ANNÉE 2010
Rapport personnes formées/prévue (en%)
Catégorie
Trois unités interrégionales
Six régions périphériques
Total
Radiologie
36%
36%
50%
50%
55%
55%
AnaPath
Form. Clinique
Premiere Ligne
Epidemiologie
18%
60%
46%
56%
22%
33%
14%
17%
57%
15%
IEC
TOTAL
20%
43%
Deuxième phase: Formation réalisée par spécialité
les trois gouvernorats (unités interrégionales )
et les six gouvernorats (en %)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
55%
56%
57%
60%
50%
46%
36%
36%
30%
20%
55%
50%
43%
33%
22%
20%
18%
17%
14%
15%
10%
0%
Trois unités interrégionales
Radiologie
AnaPath
Six régions périphériques
Form. Clinique
Premiere Ligne
Total
Epidemiologie
IEC
TOTAL
Rapport personnes formées/prévue -année 2010
Catégorie
Gafsa, Jendouba, Gabes
Prévues
Kébili, le Kef, Siliana, Tozeur, Kasserine,
Sidi Bouzid
Formés
Prévues
Formés
%
Radiologia
Total
Prévues
Formés
%
%
11
4
36%
11
4
36%
50%
10
5
50%
55%
29
16
55%
2224
1016
46%
Radio Spec
1
5
0
6
10
4
Radio Tech
1a
AnaPath
5
AnaPath Spec
2
4
2
6
29
3
Anapath Tech.
2a
Form; Clinica
16
Chirurgiens
3
12
6
4
2
7
2
6
6
Oncologie
3a
Gynécologues
3b
Pharmaciens
3c
Première ligne
762
4a
PrLig Med. Th
160
4b
PrLig SF Th
221
4c
PrLig Med. Pr
PrLig SF. Pr
4d
Collecte données
Collecte données
5
IEC
IEC
5
TOTAL
138
18%
0
0
1462
878
327
96
404
143
60%
160
65
327
267
487
332
221
9
73
404
18
372
4
625
445
27
9
9
140
5
18
90
4
15
27
9
230
35
90
1570
15
897
230
35
2531
1085
140
5
20
56%
14%
20
961
188
20%
22%
17%
33%
15%
57%
43%
LES RÉSULTATS DES ACTIVITÉS DE
SENSIBILISATIONS ANNÉE 2010
Régions
Associations
Féminines
Impliques
Représ.
Presse et
Radio
Représ.
Institutions
Journées
portes
ouverte
(journées de
formation)
Séances de
formation
N. femmes
examinées
N. femmes
référées
pour autres
examens
1 Jendouba
14
02
14
06
06
497
110
2 Le Kef
17
03
00
05
09
747
51
3 Siliana
05
01
23
07
14
786
163
4 Kasserine
04
02
04
09
40
836
50
5 Sidi Bousid
05
02
07
09
37
310
102
6 Gafsa
03
00
07
11
42
5158
304
7 Tozeur
04
01
14
05
17
559
63
8 Kébili
05
01
23
14
14
880
179
9 Gabes
05
01
17
10
25
994
329
Total
62
13
109
76
204
10767
1351
Organisation de rencontres et de campagnes de
sensibilisation dans les huit régions
Rencontres avec les Associations féminines des neuf
Gouvernorats,
Campagnes de sensibilisation au niveau des neuf
Gouvernorats,
Journées particulier au niveau régional pour la
promotion de la santé de la femme.
Acquisition et distribution des supports et
des spots radiotélévisés
 Diffusion environ des 150.000 supports pour IEC de
différentes typologies.
 supports graphiques pour le journaux.
 supports audio-visuels pour la radio et la télévision.
INSTITUTIONS TUNISIENNES IMPLIQUEES 1
Ministère de la Santé Publique (MSP)
a - Bénéficiaires
 DGSSP/ DSSB/ONFP /Unité du Plan Cancer MSP
 DRSSP des neuf Gouvernorats
b – Prestataires
 Institutions & Organisations tunisiennes pour la formation et
l’étude socio-sanitaire et socioculturelle.
 Institutions & Organisations tunisiennes pour l’IEC.
c - Comité Scientifique
Comité de Suivi du Plan National de Lutte Contre le Cancer.
INSTITUTIONS TUNISIENNES IMPLIQUEES 2
Comité de Coordination et de Contrôle (CCC) composée
par:
 Le Ministère du Développement et de la Coopération
Internationale,
 La Banque Centrale de Tunisie,
 Le Ministère des Finances,
 Le Ministère des Affaires Étrangères.
INSTITUTIONS ITALIENNES IMPLIQUEES
 Ministère des Affaires Étrangères – Direction Générale
de la Coopération au Développement (MAE – DGCS):
agence de financement;
 Ambassade d’Italie à Tunis- Bureau de la Coopération:
Comité de Coordination et Contrôle (CCC) et suivi du
Projet.
STRUCTURE DE GESTION DU PROJET (SGP)
 Responsable du Projet (Directeur Général SSP): Dr.
Hédi Achouri
 Coordinateurs: 1 Médecin de la DGSSP pour la
composante hospitalier , 1 Médecin de la DSSB pour la
composante de la première ligne ) ,
 Personnel du support logistique du MSP
o Représentant/Assistant Technique Principal Italien .
 Antennes régionales au près de la DRSP :
Coordinateurs et support logistique des huit régions
ORGANISATION DU PROJET
Antennes Coordination
Régionales de la SGP
Institutions & Organisations
Tunisiennes pour
l’I.E.C.
Structure de Gestion du
Projet (SGP)
auprès de la DGSSP / MSP
Institutions & Organisations
Tunisiennes pour la
Formation et l’étude
Comité Scientifique
Plan National e Lutte Contre le Cancer.
Le Contrôle
Administratif
Le CCC et
le Ministère de
Finances
Le Comité de
Coordination et
Contrôle (CCC):
Le MDCI, Le MAE
Tunisien, Le M F, Le
MSP, La BCT, Le MAE
Italien.
PROCEDURE D’ACQUISITION
SELON LES MODALITES ETABLIES
PAR LE PROTOCOLE D’ACCORD
INTER-GOUVERNEMENTAL
CONVENTIONS AVEC LES INSTITUTIONS &
ORGANISATIONS TUNISIENNES
Activités résultat 1
Dans le cadre de la convention avec l’Institut Salah Azaiez
(ISA), il aura la coopération avec :
 l’hôpital Habib Bourguiba et de l’hôpital Hédi Chaker de
Sfax pour les activités des régions du Sud-Est,
 l’hôpital Farhat Hached de Sousse pour les activités des
régions du Sud-Ouest ,
 le Centre de Maternité et de Néonatologie de
Tunis(CMNT) pour les activités de la première ligne des
régions du Nord-Ouest
le Centre de Maternité et de
Néonatologie de
Tunis(CMNT) pour les
activités de la première ligne
des régions du Nord-Ouest
l’hôpital Farhat Hached de
Sousse pour les activités des
régions du Sud-Ouest ,
l’hôpital Habib Bourguiba
et de l’hôpital Hédi Chaker
de Sfax pour les activités
des régions du Sud-Est,
CONVENTIONS AVEC LES INSTITUTIONS &
ORGANISATIONS TUNISIENNES
Activités résultat 2
Dans le cadre de la convention avec l’Office National
de la Famille et de la Population (ONFP) il aura la
coopération avec :
Les associations nationales et régionales du NordOuest, Sud-Est, Sud-Ouest de la Tunisie.
merci de votre attention