LE DEPISTAGE ORGANISE DU CANCER DU SEIN

Le dépistage organisé
des cancers
Dr Dominique COSTE
Médecin coordonnateur
79 rue Saint Eloi
86000 POITIERS
Quelques Définitions
• Prévention (primaire)
Tous les actes destinés à réduire l’apparition
de nouveaux cas d’une maladie (diminuer
l’incidence) par exemple tabac et cancer
du poumon. On agit avant la maladie.
• Dépistage (Prévention secondaire)
Le dépistage consiste à détecter une
maladie à un stade précoce, avant
l’apparition des signes d’alarme.
Test de dépistage
Le test de dépistage permet de détecter parmi des
personnes à priori non malades, celles qui présentent
des anomalies susceptibles d’être cancéreuses et
nécessitant des examens complémentaires.
Il s’adresse à la population « générale » sans
symptomatologie ni risque.
Test négatif : Personne probablement indemne de la maladie.
Test positif : Personne possiblement malade.
Examen diagnostique
• L ’examen diagnostique permet de
détecter parmi les personnes ayant un
test de dépistage positif, ou présentant
une symptomatologie ou des facteurs de
risque, celles qui ont réellement la
maladie.
• Il s’adresse à une population déjà ciblée.
Justification
• La détection précoce du cancer doit
permettre un traitement plus efficace
(meilleures chances de guérison) et moins
lourd (meilleur confort).
Dépistage organisé – dépistage individuel
Dépistage organisé
Dépistage individuel
Implique le maximum de
personnes
Laisse de côté une partie de
la population
Répond à un cahier des
charges précis
Est laissé à l’initiative du
médecin et du patient
Permet une démarche
d’évaluation
Pas de démarche d’évaluation
•La mise en place d’un dépistage organisé nécessite
des conditions liées au cancer et au test.
Conditions liées au cancer
Maladie :
• Fréquente
• Grave
• Au pronostic amélioré par un
traitement plus précoce
Conditions liées au test de dépistage
• Test efficace
• Bien acceptée par la population
• Pas de risque
• Coût économique acceptable
Cinq cancers
• Cancer du sein
• Cancer colorectal
• Cancer de la prostate
• Cancer du col de l’utérus
• Poumon
Les campagnes
de dépistage organisé
cancer du sein
cancer colorectal
Épidémiologie
• Cancer du sein
• Taux de survie globale à 5 ans 85 %
• 95 % de survie à 5 ans pour les tumeurs < 10mm
• Cancer colo rectal
• Taux de survie globale à 5 ans 57 %
• Taux de survie stade précoce 94 %
Les grands principes
• Organisées par des structures de gestion
(DOCVIE)
• Fait appel aux dispositifs médicaux existants:
– Cabinets radiologiques
– Laboratoire d’analyses médicales
– Médecins traitants
• Cahier des charges
• Un programme d’évaluation
Les invitations
 De 50 à 74 ans.
 L’intervalle entre deux examens est de 2 ans.
 Invitation et prise en charge par la structure de
gestion.
 Demande d’intégration par le médecin traitant,
le patient ou le radiologue.
 Relance à 6 mois.
Les exclusions
 Présence de symptômes
 Facteurs de risque personnels ou familiaux
 Surveillance régulière pour pathologie
 Examen récent
Les acteurs
• Le Patient
• Pour le sein : radiologue
• Pour le colorectal : médecin généraliste
Les tests
• Pour le cancer du sein : mammographie
• Pour le cancer colorectal :
Test Hémoccult = recherche de sang
dans les selles
Si test positif  coloscopie
Mammographies
• Six ans d’activité dans la Vienne
• 73 000 mammographies
• 400 cancers détectés (5,5 ‰)
L’Hémoccult
Résultats attendus
• Six mois d’activité
• Hémoccult positif dans 2 à 3% des cas
• Si hemoccult positif :
– Cancer dans 10% des cas
– Polype dans 20 à 35% des cas
• 1000 tests 
2 cancers détectés
3 à 4 gros polypes
3ème Journée Annuelle – Poitiers 16.04.2009
79 rue Saint Eloi
86000 POITIERS