sondageUrinaire_Pedro
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Le sondage urinaire 1 Hélène Bastianon Julien Candessoucens Sophie Besançon Cécile Barthe Sandrine Chenelot Fadime Arslan Delphine Burillard Pierre Weiss Stéphanie Faivre Emilie Berdin Valérie Noir Camille Bresson Line Grandjean Carole Cagli Johan Grammont Lucie Guinet Sandrine Ranza Nathalie Pechin Margaux Sarrazin 2 Textes legislatifs • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques Textes législatifs • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 3 Textes legislatifs • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière Article R4311_5 : Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants : • surveillance de l’élimination intestinale et urinaire, changement de sonde vésicale. • surveillance des cathéters, sondes, drains. La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 4 Textes legislatifs • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile Article R4311_7 : L’infirmière est habilitée à pratiquer les actes suivants, soit sur prescription médicale, soit sur protocole : • pose de sonde vésicales en vue de prélèvements d’urines, de lavage, d’instillation, d’irrigation ou de drainage de la vessie. • recueil aseptique des urines. 5 Textes legislatifs • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques Article 4311_10 : L’infirmière participe à la mise en œuvre par le médecin des techniques suivantes : • premier sondage vésical chez l’homme en cas de rétention. • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 6 Textes legislatifs • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques ANAES décembre 1999 Évaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé, qualité de la pose et de la surveillance des sondes urinaires • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 7 Textes legislatifs • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques Comité technique national des infections nosocomiales n°67 à 72. 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 8 La sonde urinaire et ses annexes • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques Description de la sonde urinaire et de ses annexes • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 9 La sonde urinaire et ses annexes • Les textes legislatifs Sonde urinaire : • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers sonde lubrifiée avec un ballonnet : • en latex pour une courte durée • en silicone pour une longue durée. La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 10 La sonde urinaire et ses annexes • Les textes legislatifs Les annexes : • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • ballonnet à gonfler avec une seringue d’eau stérile selon la quantité précise indiquée sur la sonde. • collecteur d’urine stérile avec valve antireflux, vidangeable, avec un point de ponction possible pour prélever les urines sur la tubulure près du raccord. • Conseils du retour à domicile 11 Complications et risques • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques Complications et risques de la pose d’une sonde urinaire • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 12 Complications et risques • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile • Infection nosocomiale : ne pas déconnecter la sonde du sac colleteur. Le risque infectieux est majeur. • Rétraction de la vessie ou hémorragie : Hémorragie au cours de la pose de sonde par lésion de l’urètre chez l’homme ou après la vidange trop rapide de la vessie lors d’un globe ou d’une rétention urinaire. 13 Complications et risques • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Infection des urines : contenu dans la vessie par retour des urines du sac dans la vessie, c’est pourquoi le sac ne doit jamais être plus haut que la vessie. • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile • Traumatisme de l’urètre ou de la prostate : au passage de la sonde, irritation de la muqueuse vésicale, voire ulcération du méat. 14 Complications et risques • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Une gène importante pouvant demander le report du soin. Un climat de confiance entre l’infirmier et la personne soignante est nécessaire. • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • La sonde est posée sur la cuisse (fixée si besoin) chez la femme, alors qu’elle est fixée sur l’abdomen, verge posée sur le pubis, chez l’homme. • Conseils du retour à domicile 15 Complications et risques • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques Chez l’homme : Une verge posée vers le bas risque, surtout si le patient est alité, de provoquer une escarre du gland ou du prépuce ou encore de provoquer un œdème. Une verge non recallotée favorise la création d’un œdème important du prépuce garrottant le gland. • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile Paraphimosis : (étranglement du gland par le collet, prépuce trop étroit, lorsque ce dernier à été ramené en arrière de la couronne) sûrement lors d’une pose longue et difficile de la sonde ou après. 16 Complications et risques • Les textes legislatifs Chez la femme : • Description d’une sonde et de ses annexes Fausse route par introduction de la sonde dans le vagin. • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 17 Les soins infirmiers • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers Les soins infirmiers à réaliser à toute personne porteuse d’une sonde urinaire La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 18 Les soins infirmiers • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques TOUTE MANIPULATION DOIT ETRE REALISEE AVEC UNE COMPRESSE BETADINEE (ECBU, vidange……) • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 19 Les soins infirmiers • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La toilette génito-urinaire journalière (2 fois par jour) • Informer et installer le patient • Pratiquer un lavage simple des mains puis mettre des gants vinyl • Réaliser la toilette au savon doux et à l’aide d’un gant à usage unique La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile • Placer une protection bleue sous les fesses pour protéger le drap 20 Les soins infirmiers • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génito-urinaire journalière (2 fois par jour) Chez la femme : Nettoyer : • Les grandes lèvres • Les petites lèvres • Le méat urinaire d’avant en arrière et 2 à 3cm sur la sonde, dans le sens méat – sonde. La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile Ne jamais remonter de la région anale vers la région génitale Bien sécher 21 Les soins infirmiers La toilette génito-urinaire journalière (2 fois par jour) • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques Chez l’homme : Décalotter le gland et nettoyer Nettoyer 2 à 3 cm sur la sonde, du méat vers la sonde. • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière Rincer à l’eau claire La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile Sécher Recalotter le gland sur la sonde 22 Les soins infirmiers • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes La toilette génito-urinaire journalière (2 fois par jour) Réinstaller le patient Éliminer les déchets • Complications et risques Effectuer un lavage simple des mains • Soins infirmiers Transmettre le soin dans le dossier patient La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 23 Les soins infirmiers La pose d’une sonde urinaire • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 24 Les soins infirmiers La pose d’une sonde urinaire • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 25 Les soins infirmiers La surveillance • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance TOUTE MANIPULATION DOIT ETRE REALISEE AVEC UNE COMPRESSE BETADINEE (ECBU, vidange……) • S’assurer de l’intégrité du système clos : EPIS (Etanchéité – Perméabilité – Irréversibilité – Stérilité) • Vidanger régulièrement le collecteur à la moitié. Le vider en totalité lors de tout déplacement ou transport. La vidange • Conseils du retour à domicile • Placer toujours la poche en déclive 26 Les soins infirmiers La surveillance • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • La tubulure ne doit pas être coudée, ou placée sous la personne • Surveiller la température • Complications et risques • Surveiller l’aspect des urines • Soins infirmiers • Pratiquer régulièrement un ECBU et une surveillance biologique si nécessaire La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile • Noter la diurèse de la journée • Transmettre dans le dossier patient 27 Les soins infirmiers La vidange de la poche urinaire • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière • Se laver les mains avant et après le soin. • Porter des gants à usage unique. • Ouvrir l’embout avec une compresse bétadinée pour laisser l’urine s’écouler dans un bassin ou bocal selon si analyse. L’embout ne doit pas toucher le récipient, ni le sol. La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 28 Les soins infirmiers La vidange de la poche urinaire • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Repousser l’embout dans sa loge • Replacer la sonde en déclive • Placer un sparadrap sur la sac avec noté la quantité d’urine évacuée. • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 29 Conseils retour à domicile • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers Conseils à donner à une personne porteuse d’une sonde urinaire lors du retour à domicile La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 30 Conseils retour à domicile • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange veiller à toujours garder le sac collecteur en déclive, en dessous du niveau de la vessie. veiller à garder le système clos, ne pas désadapter le collecteur de la sonde. nécessité d’une hygiène parfaite corporelle et vestimentaire : • réaliser une toilette génito-urinaire 1X à 2X par jour • changer de sous-vêtements tous les jours • Conseils du retour à domicile 31 Conseils retour à domicile • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes veiller à garder un apport hydrique important d’environ 2 l par jour (sauf contre indications) chez l’homme, se recaloter le gland pour éviter les œdèmes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière La surveillance La vidange la vidange du sac collecteur est effectuée aseptiquement avec une compresse bétadinée, lorsque le niveau de l’urine atteint la moitié du sac collecteur et uniquement par le robinet inférieur. • Conseils du retour à domicile 32 Conseils retour à domicile • Les textes legislatifs • Description d’une sonde et de ses annexes • Complications et risques • Soins infirmiers La toilette génitourinaire journalière se laver les mains avant et après la vidange le collecteur à urines ne dois pas toucher le sol vidanger le sac collecteur avant tout déplacement ou voyage veiller à ce que le tube collecteur ne soit pas coudé ou écrasé. La surveillance La vidange • Conseils du retour à domicile 33
