Introduction Les blessures cérébrales d`un Traumatisme

22/06/2009
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Introduction
Pascale Pradat-Diehl
Service Médecine Physique et
Réadaptation
Hôpital de la Salpêtrière
Association Réseau Traumatisme Crânien
Les blessures cérébrales d'un
Traumatisme Crânien
Association Réseau Traumatisme Crânien et
Centre Ressource Francilien des Traumatismes
Crânien
Meilleure prise en charge individuelle et
organisationnelle des patients TC
Diffusion et partage des connaissances
−Approche somatique
−Approche psychologique et psychiatrique
−Comportement
Groupes de travail
Formations
Les questions réciproques
Les synergies entre les
« somaticiens » et psychologues-
psychiatres
Des points communs pour les patients
Un organe : le Cerveau
Des troubles cognitifs et comportementaux
−Symptomalogies frontières
−Intrication neurologie et psychiatrie
Importance de l'environnement, de la famille et
du monde social
Des connaissances/
méconnaissances réciproques
Trouble du comportement (agitation,
agressivité, desinhibition) = psychiatrie
“ Ce patient n’a rien à faire chez nous, il devrait
être en psychiatrie”
Psychiatre = pompier
“Je suis pas fou »
Tout est neurologique/ tout est psychologique
Enquête synergie
CRFTC
Connaissances réciproques
−Somaticiens
−Psychiatres et Psychologues
2008
Adressés à
−centres de TC somaticiens
−centres de Psychiatrie
Résultats Questionnaire synergie
somaticiens/ psychiatrie
30 services de MPR, 4 structures médico-
sociale, 1 réanimation
Accueillent :
TC 28%; AVC 28%; tumeur 19%; autres
25%
Troubles rapportés
−Dépression 85% ;
−Troubles du comportement 75
−Addictions 50%

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Résultats Questionnaire synergie
somaticiens/ psychiatrie
Présence psychiatres (55% salarié, 25% recours au
libéral, Convention 63%) et psychologues (90% des
établissements) dans les services accueillant des
cérébrolésés
Besoins des psychiatre et psychologues
−60% des équipes pensent que le besoin n’est pas
couvert
−Patients/ famille/ équipe
Les troubles du comportement sont dus à la
convergence des mécanismes (2/5)
Pas de consensus sur l’approche thérapeutique
Questionnaire psychiatre
10 réponses
60% prennent en charge des cérébrolésés
Pas d’adressage
20% refus inadéquation de la structure
Intérêt
−pour la prise en charge des cérébrolésé
−pour des connaissances sur les lésions cérébrales
Une réunion interdisciplinaire
Partage de connaissance
Approche somatique des lésions cérébrales et
leurs conséquences
Approche psychologique et psychiatrique
Connaissances/ prise en charge
Troubles cognitifs et psychiatriques
Entourage
Identité
Prises en charge institutionnelles