Introduction Les blessures cérébrales d`un Traumatisme
publicité
22/06/2009 Les blessures cérébrales d'un Traumatisme Crânien Introduction Pascale Pradat-Diehl Service Médecine Physique et Réadaptation Hôpital de la Salpêtrière Association Réseau Traumatisme Crânien − − − Les questions réciproques Les synergies entre les « somaticiens » et psychologuespsychiatres Des points communs pour les patients Un organe : le Cerveau Des troubles cognitifs et comportementaux Trouble du comportement (agitation, agressivité, desinhibition) = psychiatrie “ Ce patient n’a rien à faire chez nous, il devrait être en psychiatrie” Symptomalogies frontières Psychiatre = pompier − Intrication neurologie et psychiatrie “Je suis pas fou » Tout est neurologique/ tout est psychologique Importance de l'environnement, de la famille et du monde social Connaissances réciproques − Groupes de travail Formations − − Approche somatique Approche psychologique et psychiatrique Comportement Des connaissances/ méconnaissances réciproques Résultats Questionnaire synergie somaticiens/ psychiatrie Enquête synergie CRFTC Association Réseau Traumatisme Crânien et Centre Ressource Francilien des Traumatismes Crânien Meilleure prise en charge individuelle et organisationnelle des patients TC Diffusion et partage des connaissances Somaticiens Psychiatres et Psychologues 2008 Adressés à − − centres de TC somaticiens centres de Psychiatrie 30 services de MPR, 4 structures médicosociale, 1 réanimation Accueillent : TC 28%; AVC 28%; tumeur 19%; autres 25% Troubles rapportés − Dépression 85% ; − Troubles du comportement 75 − Addictions 50% 1 22/06/2009 Résultats Questionnaire synergie somaticiens/ psychiatrie Présence psychiatres (55% salarié, 25% recours au libéral, Convention 63%) et psychologues (90% des établissements) dans les services accueillant des cérébrolésés Besoins des psychiatre et psychologues − 60% des équipes pensent que le besoin n’est pas couvert − Patients/ famille/ équipe Les troubles du comportement sont dus à la convergence des mécanismes (2/5) Questionnaire psychiatre 10 réponses 60% prennent en charge des cérébrolésés Pas d’adressage 20% refus inadéquation de la structure Intérêt − − pour la prise en charge des cérébrolésé pour des connaissances sur les lésions cérébrales Pas de consensus sur l’approche thérapeutique Une réunion interdisciplinaire Partage de connaissance Approche somatique des lésions cérébrales et leurs conséquences Approche psychologique et psychiatrique Connaissances/ prise en charge Troubles cognitifs et psychiatriques Entourage Identité Prises en charge institutionnelles 2
