Cahier des charges DES Psychiatrie

Diplôme d’Etudes Spécialisées de Psychiatrie
CAHIER DES CHARGES
POUR L’ORGANISATION DU DES DE PSYCHIATRIE
Collège National des Universitaires de Psychiatrie,
En collaboration avec
L’Association Française Fédérative des Etudiants en Psychiatrie
Juillet 2015

Table des matières
I. L’organisation générale de la formation .............................................................................. 1
1. Remarques générales ............................................................................................................. 1
2. Durée du DES ............................................................................................................................... 1
II. Organisation des trois phases de la formation ............................................................... 2
1. Phase socle ................................................................................................................................... 2
2. Phase d’approfondissement ............................................................................................... 4
3. Phase de mise en situation .................................................................................................. 6
III. Les Options et FST ........................................................................................................................ 8
1. Préambule ....................................................................................................................................... 8
2. Les Options ................................................................................................................................... 9
3. Les FST ............................................................................................................................................ 9
IV. La composition du Conseil de DES .................................................................................... 9
V. Coordination au niveau national ........................................................................................ 10
VI. Démarches incitatives .............................................................................................................. 10
Annexes .......................................................................................................................................................... 11
Annexe 1 : Référentiel métier et compétences pour la psychiatrie de l’adulte
et la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent .................................................................. 11
Annexe 2 : Option de Psychiatrie de la Personne Âgée ........................................... 13
Annexe 3 : Option Psychiatrie Médico-Légale ................................................................... 27
Annexe 4 : Psychiatrie infanto-juvénile publique ............................................................ 33

1
I. L’organisation générale de la formation
1. Remarques générales
La psychiatrie comprend deux sous sections distinctes du CNU, la Psychiatrie adulte et la
Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Le rapport est très faible entre le nombre
d’universitaires (133 pour les 2 CNU), le nombre de spécialistes (évalué à 12 700) et le
nombre d’internes à former, 500 par promotion en 2015 (soit 2000 internes en France). Les
équipes universitaires de psychiatrie doivent assurer les missions d’enseignement d’une
discipline qui se diversifie.
La Psychiatrie suit les mouvements sociétaux et évolue vers une forte diversification de ses
activités. Les pratiques actuelles et avenir de la psychiatrie demandent des compétences de
plus en plus spécifiques
 Selon l’âge des patients : Psychiatrie périnatale, Psychiatrie de l’adolescent,
Psychiatrie de la personne âgée.
 Selon la complexité des pathologies : centres experts, centres de référence et
centres ressources (Troubles des Conduites Alimentaires, Autisme, Troubles
Bipolaires, Psychose, Anxiété, Sommeil..).
 Selon l’accès aux soins : centre de Crise, Urgences, CUMP, Psycho-trauma,
Suicidologie, Centre de Psychothérapie, CSAPA et réseaux d’addictologie.
 Selon le milieu d’exercice : psychiatrie en milieu Carcéral, Psychiatrie de Liaison,
Psychiatrie de secteur et communautaire, équipes mobiles précarité...
 Selon la demande ; soins pénalement Ordonnés, Expertises Civile et Judiciaire.
Le DES de psychiatrie se compose d’une formation de base à la Psychiatrie d’Adulte,
et d’options tardives ouvrant d’une part à l’exercice exclusif de la Psychiatrie de
l’Enfant et de l’Adolescent et de la Psychiatrie Médico-Légale, et d’autre part à des
compétences en Psychiatrie de la Personne Agée, ainsi qu’à un accès privilégié à la
FST d’ Addictologie
Les objectifs généraux de la formation en Psychiatrie se basent sur le Référentiel
Métier et des compétences à acquérir (référentiel de compétences) établi par le CNUP
pour la psychiatrie de l’adulte et pour la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (Voir
Annexe 1).
2. Durée du DES
 DES de Psychiatrie: 4 ans
Diplôme ouvrant à l'exercice de la Psychiatrie d'Adulte
o 4 semestres de Psychiatrie d'adulte
o 1 semestre de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
o 1 semestre de PPA ou Addictologie ou Psychiatrie de la Périnatalité ou
Psychiatrie de l’Adolescent
o 2 semestres libres (recommandés : Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent,
Pédiatrie, Gériatrie, Neurologie, Médecine Légale, Santé Publique)
Les options du DES de Psychiatrie :
 DES de Psychiatrie Option Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent : 5 ans
Option ouvrant à l'exercice exclusif non limitant de la Psychiatrie de l’enfant et de
l’adolescent
o 4 semestres de psychiatrie d'adulte
o 4 semestres de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent

2
o 1 semestre de PPA ou Addictologie ou Psychiatrie de la Périnatalité ou
Psychiatrie de l’Adolescent
o 1 semestre libre (Recommandés : Pédiatrie, Neurologie, Médecine Légale,
Santé Publique)
 DES de Psychiatrie Option Psychiatrie Médico-Légale : 5 ans
Option ouvrant à l’exercice exclusif non limitant de la Psychiatrie Médico-Légale
o 4 semestres de Psychiatrie d'adulte,
o 1 semestre de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent,
o 1 semestre de PPA ou Addictologie ou Psychiatrie de la Périnatalité ou
Psychiatrie de l’Adolescent,
o 2 semestres libres (recommandés : Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent,
Gériatrie, Pédiatrie, Neurologie, Médecine Légale, Santé Publique)
o 2 semestres (Psychiatrie en Milieu Pénitentiaire, Médecine Légale, CRIAVS)
Accessible au DES de Psychiatrie, ainsi qu’à l’option Psychiatrie de l’Enfant et
de l’Adolescent en post internat immédiat ou à distance
 DES de Psychiatrie option Psychiatrie de la Personne Âgée : 5 ans
Option ouvrant à la compétence en PPA
o 2 semestres de PPA
o 4 semestres de psychiatrie d'adulte (dont au moins 3 hors PPA)
o 1 semestre de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
o 1 semestre Hors spécialité en service de gériatrie ou de neurologie
o 1 semestre de PPA ou Addictologie ou Psychiatrie de la Périnatalité ou
Psychiatrie de l’Adolescent
o 1 semestre libre (recommandés : Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent,
Pédiatrie, Gériatrie, Neurologie, Médecine Légale, Santé Publique)
Dans tous les cas, 2 stages au moins en Service Universitaire de Psychiatrie sont
obligatoires.
Les stages libres sont réalisables dans tous les spécialités, y compris la psychiatrie,
et dans n’importe quelle phase du DES.
II. Organisation des trois phases de la formation
1. Phase socle
a. Durée
2 semestres
b. Typologie des stages de phase socle
- Service hospitalo-universitaire ou service hospitalier ayant une activité générale de
Psychiatrie de l’adulte ou de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et un seuil
d’encadrement s’inscrivant dans un projet pédagogique élaboré avec le Conseil de
DES régionale indiquant les activités et les moyens mis à disposition.
- Stage libre.
c. Critères d’agrément des stages de phase socle
 L’interne doit y bénéficier d’une activité de soins encadrée au quotidien et évaluée:
activités diagnostiques, thérapeutiques et préventives toujours sous la responsabilité

3
d’un senior. Pour toute décision l’interne doit pouvoir faire appel à un sénior présent
sur place à tout moment.
 Le taux d’encadrement par les praticiens hospitaliers doit être de un pour un. Sont
considérés comme seniors : PH temps plein, assistants spécialistes; chef de clinique
– assistant ; PU-PH ; MCU-PH ; PHU.
 L’interne doit bénéficier de supervisions cliniques individuelles régulières avec mise
en situation assurées par des seniors. Un temps d'enseignement formel "au lit du
malade" (par le biais d'un entretien psychiatrique conjoint avec un sénior) doit être
réalisé au moins 1 fois par hospitalisation pour chaque patient.
 Le travail de l’interne fait l’objet d’une supervision au moins hebdomadaire de la part
d’un psychiatre senior. Ce temps spécifique ne peut être confondu avec les réunions
de synthèse, l’activité clinique quotidienne, les échanges informels entre les internes
et les autres médecins. Cette supervision doit être tout à la fois clinique et
thérapeutique (psychothérapie et chimiothérapie).
 L'encadrement des gardes nécessite la présence d'un médecin sénior joignable par
téléphone et déplaçable sur place sur demande de l'interne. Un débriefing
systématique est obligatoire le lendemain matin.
 L’interne participe personnellement à la vie du service, aux présentations cliniques,
aux EPP et aux programmes de DPC. L’interne doit intervenir personnellement lors
de séances de présentation clinique et de bibliographies organisées régulièrement
dans le service.
 L’interne a la possibilité de participer à des activités de recherche, de formation et de
congrès. Le service fournit à l’interne des moyens d’accès à l’information
psychiatrique (bibliothèque ; internet).
 L'acquisition des compétences est évaluée tout au long du stage par un tuteur
identifié.
d. Enseignements hors stages
Le descriptif précis des enseignements hors stage (organisés en séminaires, TD et
enseignement à distance) par phase sera détaillé dans un cahier des charges
spécifiques rédigé par le CNUP et ses partenaires.
e. Compétences devant être acquises à la fin de la phase socle
 Conduite d’un examen psychiatrique :
- Savoir réaliser et conduire un entretien et examen psychiatrique initial (recueil
d’informations et de données).
- Savoir établir une alliance thérapeutique.
- Savoir établir un diagnostic clinique adapté à l’âge et à la culture d’origine du 
patient.
- Savoir identifier un risque suicidaire.
- Savoir réaliser demander un examen somatique et demander les examens
complémentaires somatiques appropriés.