Troubles de la statique rachidienne et syndromes extra

P.Richer1895
Déviationsrachidiennes
etsyndromesextrapyramidaux
Priseenchargeorthopédique
Spécificitésdel’appareillage
ChristineGuilletNadineChauffert‐Yvart
PHServiceMPRleVésinet
AFA Marseille Mai 2O14

Syndromesextrapyramidaux
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Groupenosologiquedoublementhétérogène
Affectionsdégénératives:MPI/syndromesatypiques
AMS,PSP,DCL,DCB
Pourunemêmemaladie,plusieursphénotypes
Altérationsvoiesdopaminergiques,maisnon
exclusivement
Affectionsévolutives
Signesmoteurs
Triade:akinésie,hypertonie,tremblement
Signesnonmoteurs
Dysautonomie ,troublescognitifs
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Syndromesextrapyramidaux
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MaladiedeParkinson SyndromesAtypiques
DrapeauxRouges Rares Associés
Atteinteaxiale Plutôttardive Précoce
Signesnonmoteurs Plutôttardifs Importants
Evolutivité Lente Rapide
Réponseautraitement/
dopasensibilité
Bonnependant8/10ans Mauvaise
Dosedopa>100mg/an
d’évolution
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Drapeauxrouges
=signesenfaveurd’unsyndromeextrapyramidalatypique
Instabilité posturaleetchutesprécoces :PSP
Dysphagie,dysarthrieprécoce,syndromepseudobulbaire :PSP
Dysautonomie sévèreetprécoce(initialeou<2ans) :AMS
Démenceinitialeouprécoce :PSP,DCL
Signespyramidaux:PSP,AMS
Signescérébelleux:AMS
Signesd’atteintedelacorneantérieure
Signescorticauxpariétauxasymétriques:troublessensitifs,apraxie,
phénomènedelamainétrangère :DCB
Troublesdel’oculomotricité‐parésie verslebas :PSP
Tremblementmyoclonique atypique :DCB,AMS
Progressionrapide,Perterapidedelamarche/stationdebout:PSP,AMS
Absencederéponseprolongéeàlalévodopa:PSP,AMS
Dyskinésiesdopa‐induites absentesouatypiques:AMS
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Déviationsrachidiennes
etsyndromesextrapyramidaux
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Décritestrèsprécocement:J.Parkinson 1817
Forteprévalence
entre35et… 85%selonlesnombreusesétudes
entoutcassupérieureà populationindemneappariée
pourl’âge
Cypho‐scolioses
Camptocormie
SyndromedePise/Pleurothotonus
Antécollis /Têtetombante
Camptocormie
Pise
syndrome
Scoliose
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