Pathologies Les pathologies cardiaques. - CKCS-KCS

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Pathologies
Les pathologies cardiaques.
Nous ferons la différence entre les affections cardiaques congé-
nitales (donc héréditaires et présentes à la naissance) et les affections
cardiaques acquises qui bien que souvent héréditaires se développent
avec le temps (dégénérescences chroniques). Bien que les unes comme
les autres peuvent affecter toutes les races de chiens, il en est qui sont
plus spécifiques à certaines races. Pour ne citer que l’endocardiose
mitrale ou MVD qui nous préoccupe plus particulièrement chez le
Cavalier et le King Charles Spaniel, elle fait partie des affections ven-
triculaires cardiaques acquises. Elle est, faut-il le souligner la maladie
la plus fréquente (75%) en cardiopathie canine. Elle ne concerne pas
seulement le Cavalier et le King Charles mais toutes les races bien
qu’elle ait une prévalence plus élevée chez ces deux races où elle
apparaît plus précocement et présente une évolution des lésions plus
rapide. Il serait d’ailleurs illusoire de croire qu’une maladie hérédi-
taire récessive puisse être éradiquée d’une race, par contre ce que
nous pourrions espérer des éleveurs est une sélection des reproduc-
teurs permettant d’en diminuer la fréquence et d’en repousser l’âge
de l’apparition. (voir l’article sur la génétique des populations). Dans
tous les cas, les diagnostiques seront faits par un cardiologue le plus
souvent à l’aide de l’échocardiographie, l’électrocardiographie ou dans
un premier temps par auscultation pour un premier diagnostique.
Les affections cardiaques congénitales.
Sténose sous aortique.
Malformation cardiaque fréquente chez les grands chiens, elle
est héréditaire, autosomale dominante à expression variable ou
polygénique. Elle constitue un obstacle à l’éjection du sang par le
ventricule gauche vers l’aorte et peut s’accompagner d’autres malfor-
mations telles que des anomalies des artères coronaires.

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Sténose pulmonaire.
Assez fréquente chez le chien (15% des cardiopathies congéni-
tales), d’origine héréditaire prouvée dans plusieurs races, elle consti-
tue un obstacle à l’éjection du sang par le ventricule droit vers l’artère
pulmonaire et peut s’accompagner d’autres malformations telles que
des anomalies des artères coronaires.
Persistance du canal artériel.
Elle est avec les deux premières citées la maladie la plus fré-
quente chez le chien. Elle est caractérisée par la persistance du canal
vasculaire fœtal qui normalement disparaît quelques jours après la
naissance. Ce canal artériel provoque en général un shunt gauche-
droit (du sang non vicié se mélange à du sang vicié). Elle est prouvée
héréditaire et polygénique dans certaines races.
Dysplasie mitrale.
Malformation congénitale caractérisée par des anomalies des
feuillets valvulaires mitraux souvent associées à des anomalies des
cordages et des muscles papillaires ce qui se traduit souvent par une
sténose ou/et une insuffisance de la valve. Elle est rare chez le chien
et concerne les grandes races. A ne pas confondre avec la MVD.
Dysplasie tricuspide.
Due à une anomalie de développement des feuillets. Elle est
rare chez le chien, origine héréditaire suspectée mais non prouvée
(labrador et boxer).
Communication interventriculaire.
Communication due à un défaut de fermeture du septum
interventriculaire, ce qui entraîne un shunt gauche-droit. Représente
5 à 10% des cardiopathies congénitales, elle est héréditaire dominante
ou polygénique chez le Springer anglais alors qu’elle peut être physio-

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logique chez le bulldog français. Nécessité du Doppler pour en me-
surer l’intensité. Elle se rencontre chez le Cavalier et le King Charles
Spaniel.
Communication interatriale.
Communication due à un défaut de fermeture du septum
interatrial avec shunt gauche-droit, droit-gauche en cas d’hyperten-
sion. Suspectée héréditaire dominante ou polygénique. Nécessité du
Doppler pour en mesurer l’intensité. Elle se rencontre chez le Cava-
lier et le King Charles Spaniel.
Cardiopathies congénitales complexes.
Les cardiopathies citées ci-dessus se rencontrent fréquemment
associées soit entre elle soit à d’autres anomalies.
Les affections cardiaques acquises.
Affections valvulaires : endocardioses.
Il s’agit de la dégénération chronique de la valve mitrale mieux
connue sous le nom de MVD. Comme dit plus haut, elle représente à
elle seule 75% des cardiopathies chez le chien et pas seulement chez
le Cavalier et le King Charles Spaniel ! Elle est suspectée héréditaire,
autosomale, récessive et polygénique. Elle atteint plus les mâles que
les femelles.
Ce qui diffère dans nos deux races c’est cette prévalence et sur-
tout l’âge auquel le chien commence la maladie et la rapidité de l’évo-
lution des lésions.
Elle est généralement suspectée par auscultation lors d’une vi-
site de routine chez votre vétérinaire. Elle sera toujours confirmée
par une échographie éventuellement avec doppler chez le cardiolo-
gue. Comme il s’agit d’une malformation dégénérative, plus tôt elle
sera suivie plus la qualité de vie de votre chien en sera préservée.
Dans l’évolution actuelle, un simple diagnostique est insuffisant pour
décider du traitement et le suivi sera souvent proposé par le cardiolo-

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gue. Le traitement aura pour but de diminuer la régurgitation, limiter
les effets congestifs et repousser la dégénérescence de la valve mi-
trale. Le remplacement de la valve mi-
trale est actuellement expérimental et
réservé à certains cas bien précis. La
MVD peut s’accompagner de rupture
des cordages, d’un œdème pulmonaire,
de troubles du rythme et de syncopes.
Le diagnostique clinique compren-
dra en général une évaluation du stade
suivant la grille en annexe. La méthode
retenue consiste en la prise et l’analyse
d’image à la fin de la contraction cardia-
que, la systole, accompagnée de l’enregistrement
électrocardiographique synchrone. L’examen est indolore pour le chien,
stressant pour le propriétaire qui attend les résultats ! Il ne peut être
effectué que par un opérateur compétent et analysé par un cardiolo-
gue.
Chez le Cavalier et le King Charles Spaniel l’intensité du souffle
cardiaque est corrélée à la gravité de la maladie contrairement aux
souffles dus aux communications interventriculaires et interatriales
où plus elle est bruyante moins le trou est important.
Le diagnostique échocardiographique chez les épagneuls nains
anglais permet de distinguer deux stades très différents dans la mala-
die, les modifications précoces valvulaires sans régurgitation et les
modifications valvulaires et myocardiques après installation de la ré-
gurgitation.
Affections valvulaires : endocardites.
Les endocardites valvulaires sont des inflammations secondai-
res à une infection bactérienne. Nous quittons donc ici les maladies
héréditaires ou suspectées héréditaires. Les endocardites valvulaires
sont dues à une septicémie après diffusion sanguine d’un foyer pri-
maire. Comme le dit le titre générique, ce sont les valves qui sont
touchées, principalement les valves aortique et mitrale.
Echocardio

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Affections musculaires ou cardiomyopathies.
Les cardiomyopathies dilatées sont des affections musculaires
fonctionnelles ou lésionnelles caractérisées par un amincissement de
la paroi ventriculaire et par conséquence une dilatation des oreillettes
et ventricules et un défaut d’éjection systolique.
Les grandes races sont essentiellement concernées par cette car-
diopathie. On distingue les formes primitives (90% des cas) dont
certaines sont héréditaires (terre neuve, irish wolfhound) caractéri-
sées par une intolérance à l’effort, la toux et les dyspnées.
Affections péricardiques, les épanchements péricardiques.
Elles sont dues à l’accumulation de liquide au niveau du péri-
carde. Les raisons peuvent être inflammatoires, infectieuses, cardia-
ques, traumatiques etc. Elles ne concernent qu’un petit pourcent des
cardiopathies.
Affections parasitaires, la dirofilariose.
Maladie parasitaire due à un nématode, Dirofilaria Immitis, qui
infeste par ces œufs le cœur droit et les vaisseaux pulmonaires. Les
embolies pulmonaires sont possibles, l’évolution vers une insuffisance
cardiaque droite est systématique. Cette maladie est endémique (bas-
sin méditerranéen).
Voilà résumées les différentes cardiopathies dont souffrent les
chiens. Comme l’avait affirmé le docteur Mottet lors de sa confé-
rence, vous constaterez que toutes les races sont susceptibles de souffrir
de l’une ou l’autre de ces affections.
Dans le cas qui nous préoccupe plus particulièrement, celui des
épagneuls nains anglais, nous pourrions résumer celles-ci à la MVD,
mais comme le souligne à souhaits Madame Chetboul, docteur vété-
rinaire à Maison Alfort, un cœur n’est pas qu’une valve !
Le problème de la MVD chez les E.N.A., dont les recherches
dans le domaine de la génétique sont toujours en cours, est qu’elle
présente une prévalence au sein de la population mondiale, qu’elle est
précoce et d’évolution rapide. Nous savons tous que l’élimination est