les lasers en ophtalmologie

DocteurJean-YvesREDOR,OphtalmologisteàVERSAILLES
Adressedusite:www.docvadis.fr/ophtalmologie.versailles
LESLASERSEN
OPHTALMOLOGIE
Leslasersutilisésenophtalmologiesontnombreuxettrèsdifférentsselonlacible
choisie.Laserrétinien,pourlapréventiondudécollementdelarétine,letraitementdes
complicationsdeladégénérescencemaculaireliéeàl'âge,letraitementdelarétinopathie
(diabète,occlusionvasculaire).Laserdanslecadreduglaucome:trabéculo-rétractionou
trabéculoplastiesélective,iridotomieetiridoplastie,affaiblissementciliaire.Laserdans
lessuitesopératoiresdelacataracte,pourouvrirlacapsulepostérieureducristallin
opacifiéeaucontactducristallinartificiel.Laserréfractifenmodifiantlaformedela
cornée(myopie,astigmatisme,hypermétropie,presbytie).
LACHIRURGIEREFRACTIVE:
LelaserExcimeraméliorelavueenmodifiantlaformedelacornée(«chirurgie
réfractiveaulaser»).Ons’ensertpourcorrigerlamyopie,l’hypermétropieet
l’astigmatisme,etplusrarementlapresbytie.Lesopérationslesplus
communessont:
•lakératectomiephotoréfractive(PRK);lelaserestappliquédirectementsurla
cornée.

•lekératomileusisinsituaulaser(LASIK);lelaserestappliquéaprèsdécoupe
d'uncapotcornéen.
Laplupartdespersonnesquisubissentcetyped’opérationpeuventsepasser

duportdeslunettes.Après40ans,cellesdontl’opérationauraréussidevront
parfoisporterdeslunettespourvoirdeprès.
Lachirurgieréfractiveaulaserréussitengénéraltrèsbien,maiselleases
risquesetseslimites.Elleneconvientpasàtoutlemonde.Discutezdevos
activitésetdevosbesoinsaveclespécialistepourchoisirlathérapiequivous
conviendra.
Fiched'information
LACATARACTE:
Lelasern'estpasutilisépourlachirurgiedelacataracte.Maisilarriveassez
fréquemmentqu’aprèsl’opérationdelacataracte,lacapsulepostérieuredu
cristallinlaisséeenplaces’opacifie,brouillantlavue.Danscecas,lelaser
YAGpermetd'ouvrircettecapsuleetd'améliorerlavision.

Fiched'information
LEGLAUCOME:
Ilaffecte2personnessurcentdeplusde40ansenFrance.Sanssoins,ilpeut
détruirelenerfoptique.Heureusement,onpeutprévenirlapertedevision,sila
maladieestdépistéeàtempsettraitéerapidement.
Leglaucome«àangleouvert»enestlaformelaplusrépandue.
Silamédicationnepermetpasdemaîtriserlapressionintraoculaire,ousielle
estmaltolérée,lachirurgieaulaserpeutaideràdrainerleliquidedel’oeiletà
abaisserlatension;sinon,ilfautopérer(chirurgieclassiqueouaffaiblissement
ciliaireaulaserdiode)
Nouvelespoir,leSLT(trabéculoplastiesélective)estmoinsagressifetpermet
detraiteràplusieursreprisessil'effets'épuisechezcertainspatientsdontla
maladien'estpastropavancée.
Leglaucome«àanglefermé»estplusrareetsurvientbrutalementdans
lesyeuxanatomiquementprédisposés,leplussouventchezdes

hypermétropes.L’ophtalmologistepratiquealorsparlaserYAGdansl’irisune
petiteouvertureparoùs’écouleraleliquide,réduisantlapressionoculaire.
Fiched'information
LADEGENERESCENCEMACULAIRELIEEAL'AGE(DMLA):
Ellepeutaffectergravementlavisioncentrale(celledelalecture).Le
développementdevaisseauxsanguinsanormauxsouslamaculaestla«
formehumideouexsudative»delamaladie.Letraitementaulaserdétruitces
vaisseauxetempêcheladétériorationdelavisioncentrale.Lathérapie
photodynamique(PDT)estuntraitementrécentpourcetypedemaladie.On
injectedansleréseausanguinunproduitcoloréspécialquis’accumuledans
lesvaisseauxanormauxetonprojetteunfaiblerayondelaserlàoùlateinture
s’estaccumulée.Lelaserdétruitlesvaisseauxanormaux,sansblesserles
tissusnormaux.