Prise en charge d`un patient avant une chirurgie cardiaque

Prise en charge d’un
patient avant une
chirurgie cardiaque
Dr Aude BOIGNARD
Mr Eric BENZIANE
Service de Chirurgie Cardiaque
CHU GRENOBLE

Types de chirurgie
Pontage aorto-coronaire
Chirurgie de valvulopathie
Chirurgie de CIA, CIV
Correction de cardiopathie complexe
Greffe cardiaque
Pathologie aortique (hématome, dissection)
Cœur artificiel
Bilan pré-opératoire et préparation pour tous

Bilan pré-CEC

Examens Prévu le :
(date)
Fait :
(coche
r)
Examens Prév
u le :
(date
)
Fait :
(cocher
)
- Coronarographie +/-
Cathétérisme D
-Echographie cardiaque
-ECG
- Bilan de coagulation (TP,INR,TCA)
- Ionogramme sanguin complet
- NFS + Plaquettes
- TSH
- HBA1c
- Groupe I et II (carte informatisée ou
validée EFS) avec phénotype complet
- Agglutinines irrégulières de moins de
21 jours
- enzymes « profil cardiaque »
(troponine, ASAT, ALAT, CPK)
- CRP
-Ferritinémie, Albuminémie (facultatif)
- Sérologies hépatite B, hépatite C,
VIH (accord patient pour le VIH)
- Orthopantomogramme
- Consultation stomatologie
(obligatoire si intervention
valvulaire)
- Consultation gynécologique
(frottis+prélèvements bactério +
parasitologie) : uniquement si
intervention valvulaire et si
antécédents d’infection
gynécologique
-Saturation en Oxygène
- EFR, gaz du sang (uniquement
sur prescription)
- Échographie-doppler des TSA
- Échographie-doppler aortique
et AMI
- Examen doppler des artères
des membres supérieurs avec
épreuve dynamique (test d'Allen)
- Échographie-doppler des
veines jugulaires internes, avec
cartographie
- Repérage saphène (si varices
ou éveinage)
- Prélèvements de nez (bactério) datant
de moins de 3 semaines
- ECBU
- Labstix
-Radiographie pulmonaire F + P
< 3 semaines

Bilan cardiologique
pré-opératoire
TA, fréquence cardiaque, examen
clinique
Coronarographie
+/- KT droit
Echographie cardiaque ETT/ETO:
FEVG, fonction diastolique, PAP, valvulopathie
ECG