Article complet - Institut universitaire en santé mentale de Montréal

Mise en garde
Ceci est un travail d’étudiant. Tout ce qui a été écrit n’a pas été nécessairement été
vérifié et validé. Cependant, il nous apparaît intéressant de le rendre disponible pour
réflexion et approfondissement d’un sujet.

Université de Montréal
Les problèmes d’ordre sexuel chez les personnes atteintes
de schizophrénie et autres troubles psychotiques : Impacts
sur le rétablissement et interventions
Par
Joanie Lepage
École de Réadaptation
Faculté de Médecine
Projet d’intégration présenté à la Faculté de Médecine
en vue de l’obtention du grade de Maîtrise ès Sciences en ergothérapie
Sous la direction de:
Catherine Briand, professeure agrégée de l’École
de réadaptation de l’Université de Montréal
Août, 2013
© Joanie Lepage, 2013

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Résumé
LES PROBLÈMES D’ORDRE SEXUEL CHEZ LES PERSONNES ATTEINTES DE
SCHIZOPHRÉNIE ET AUTRES TROUBLES PSYCHOTIQUES : IMPACTS SUR LE
RÉTABLISSEMENT ET INTERVENTIONS
Lepage J., Briand, C. Programme d’ergothérapie, École de Réadaptation, Université de Montréal. Centre
d’études sur la réadaptation, le rétablissement et l’insertion sociale – www.cerrisweb.com, Centre de
recherche de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal.
Introduction : Au Canada, 1% de la population est atteinte de schizophrénie (Agence de la Santé
Publique du Canada, 2012), associée à des incapacités significatives dans les relations
interpersonnelles, les compétences sociales de base ainsi que dans le maintien d’un emploi (MSSS,
2005). Malgré que les relations intimes représentent un indicateur significatif du fonctionnement
social, les utilisateurs de services en santé mentale jugent qu’elles sont fortement négligées dans la
prise en charge (St-Onge et Tessier, 2003). Le présent projet vise à identifier les problèmes d’ordre
sexuel et leurs impacts sur le rétablissement des personnes atteintes de schizophrénie et autres troubles
psychotiques, ainsi que les interventions existantes pour aborder ces problèmes.
Méthodes : Deux revues de la littérature ont été faites. La première concerne les problèmes d’ordre
sexuels et les impacts chez les personnes atteintes de schizophrénie et autres troubles psychotiques, alors
que la deuxième s’intéresse aux interventions. Également, un parallèle a été fait entre la littérature et les
témoignages de différents acteurs en santé mentale.
Résultats : Les problèmes d’ordre sexuel sont fréquents et affectent négativement le rétablissement des
personnes atteintes de schizophrénie et autres troubles psychotiques, bien au-delà des relations intimes.
Néanmoins, cet aspect est rarement considéré dans la prise en charge psychiatrique et très peu
d’interventions sont documentées.
Conclusion Il est primordial d’inclure la sexualité dans la prise en charge psychiatrique des personnes
atteintes de schizophrénie et autres troubles psychotiques afin de favoriser leur rétablissement.
Mots-clés : Schizophrenia, Psychotic disorders, Sexuality, Recovery

ii
Table des matières
Résumé ................................................................................................................................... i
Liste des tableaux ...................................................................................................................iv
Liste des figures .....................................................................................................................iv
Liste des abréviations .............................................................................................................iv
Remerciements .......................................................................................................................vi
Introduction............................................................................................................................. 1
La sexualité ......................................................................................................................... 1
La sexualité : un sujet tabou ................................................................................................ 2
La schizophrénie ................................................................................................................. 3
Fonctionnement social et sexualité chez les personnes atteintes de schizophrénie et autres
troubles psychotiques .......................................................................................................... 4
Rétablissement et sexualité .................................................................................................. 5
Objectifs ................................................................................................................................. 7
Méthodologie .......................................................................................................................... 8
Objectif 1 ............................................................................................................................ 8
Objectif 2 .......................................................................................................................... 11
Débat d’idées sur le thème de la sexualité .......................................................................... 13
Résultats ............................................................................................................................... 15
Objectif 1 .......................................................................................................................... 15
La sexualité et les troubles psychotiques ........................................................................ 15
Prévalence des dysfonctions sexuelles ........................................................................... 15
Types de dysfonctions sexuelles .................................................................................... 16
Risques de VIH, SIDA et ITS ........................................................................................ 18
Grossesses ..................................................................................................................... 18
Impacts sur la personne et sur son fonctionnement ......................................................... 19
Aisance pour discuter du sujet ....................................................................................... 20
La sexualité et l’intervention psychiatrique .................................................................... 21
Outils d’évaluation ........................................................................................................ 22

iii
Objectif 2 .......................................................................................................................... 22
Éducation sexuelle ......................................................................................................... 23
Entrainement aux habiletés ............................................................................................ 24
Planification familiale.................................................................................................... 24
Attitude des intervenants ............................................................................................... 25
Discussion ............................................................................................................................. 26
Rôle de l’ergothérapeute .................................................................................................... 31
Limites : ............................................................................................................................ 33
Conclusion ............................................................................................................................ 34
Bibliographie ........................................................................................................................ 36
Annexe 1 – Résumés des articles recensés à l’objectif 1 .......................................................... i
Annexe 2 – Résumés des articles recensés à l’objectif 2 .........................................................xi