Pharma-News

P h a r m a - N e w s
Le journal de l'équipe officinale
Sommaire
Editorial : Euro-ugeole 2008
Nouveautés : EMADINE° / SE Collyre antiallergique maintenant
en liste C
GRAZAX° Une nouvelle manière de lutter
contre les pollens
PRIORIX-TETRA° Vaccin ROR + varicelle
CELSENTRI° Nouvelle classe de médicament
contre le sida ; lors d’échec
d’autres traitements
Phytothérapie : ANTISTAX° FORTE Vigne rouge pour jambes lourdes
Pour en savoir plus : La rougeole Comment reconnaître et lutter
contre cette nouvelle épidémie
La chute des cheveux Beaucoup de causes, peu de
traitements
En bref :
Tests : Testez vos connaissances sur le numéro 54. N’hésitez pas à le ressortir !
L’image du mois :
La lotion capillaire miracle existe-t-elle ?
Juin 2008
Numéro 55

© Pharma-News page 2 Numéro 51, février 2008
Editorial
Rougeole
L’ouverture de l’Eurofoot 2008 est annoncée par les médias comme un grand risque de
propagation de la rougeole. Qu’en est-il ? Info ou intox ?
Vous (ré)apprendrez dans ce numéro que le mode de transmission de ce virus est
extrêmement aisé et particulièrement adapté à des stades surpeuplés de supporters criant à
pleins poumons ! Et comme les malades sont déjà contagieux avant les premiers signes
visibles et que le temps d’incubation peut aller jusqu’à 12 jours, cela confirme que les médias
ont bien raison de s’inquiéter d’une flambée de rougeole sur les lieux des matches, mais
également lorsque les supporters rentreront dans leurs pays !
Dès lors, la meilleure chose à faire est de se vacciner rapidement et de le conseiller à nos
patients non immunisés. La protection commence 12 à 15 jours après la première vaccination,
mais n’approche le 100% qu’après la deuxième, soit au minimum trois mois plus tard ! Pour
tous les détails, rendez-vous en fin de Pharma-News, mais n’oubliez pas de lire tout le reste
entre deux et ce qui suit!
Bonne lecture !
Pierre Bossert Caroline Menétrey Caroline Mir Christophe Rossier
Marie-Thérèse Guanter Germanier Martine Ruggli Marie-Laure Savoia Bossert
Nouveautés
EMADINE° / SE (émédastine)
EMADINE° est un collyre antiallergique de la famille des
antihistaminiques H
1
, indiqué dans le traitement de la
conjonctivite allergique dès l’âge de 3 ans
1
.
Commercialisé depuis plusieurs années en liste B,
EMADINE° est maintenant disponible en liste C. Il rejoint
les autres collyres antihistaminiques H
1
déjà présents pour
notre conseil à l’officine : LIVOSTIN° et ALLERGODIL°.
En liste B on trouve encore: ZADITEN°, OPATANOL° et
RELESTAT°.
Encadré
4,5
:
Les conjonctivites allergiques sont fréquentes et d’évolution bénigne. Le traitement de base
repose sur l’identification et l’élimination de l’allergène en cause (pollens, acariens, poils
d’animaux, maquillage, poussière, lentilles de contact) si cela est possible
2,3,4
. L’application
de compresses froides et l’humidification de la conjonctive avec des larmes artificielles (par
1
Compendium Suisse des Médicaments 2008, Documed SA
2
La Revue Prescrire, Décembre 2000 ; 20(212) : p. 814-816
3
pharManuel 08 : p.136-138
4
Cours CAP « triage en ophtalmologie », juin 2005

© Pharma-News page 3 Numéro 51, février 2008
exemple : TEARS NATURALE°, OCULAC°,
HYLO-COMOD° ou VISMED°) peuvent
soulager les symptômes
2,3,4
.
Le traitement médicamenteux repose sur des
collyres diminuant l’inflammation et la réaction
allergique. Différentes classes de collyres
antiallergiques sont disponibles, sans critères de
choix particuliers à part la présentation sans agent
conservateur pour les personnes intolérantes
2
:
1) Antihistaminiques H
1
:
EMADINE°, LIVOSTIN°, ALLERGODIL°, ZADITEN°, OPATANOL°, RELESTAT°
Sans agents conservateurs : EMADINE° SE et ZADITEN° SDU.
2) Stabilisateurs de membrane cellulaire :
Ils agissent en stabilisant les mastocytes impliqués dans la réaction allergique et en empêchant
la libération d’autres médiateurs de l’inflammation. Ils développent leur action moins
rapidement que les antihistaminiques H
1
(minimum une semaine), nécessitent quatre
applications par jour et sont surtout utiles en prévention
5
.
La substance de référence dans cette famille est le cromoglycate de sodium que l’on trouve
dans OPTICROM° collyre. Sans agents conservateurs on connaît : CROMOSOL° OPHTA,
ALLERGO COMOD° et OPTICROM° UD.
TILAVIST°, en liste B, fait partie de la même classe.
3) Antiallergiques associés à un vasoconstricteur :
Surtout utilisés lorsque l’irritation et l’inflammation prédominent, ils ne doivent être
appliqués que sur une courte période (deux à trois jours) en raison de leur effet desséchant sur
l'oeil
3,4,5
.
SPERSALLERG°, ANTISTIN-PRIVIN° et SPERSALLERG° SDU en monodoses.
Tous ces traitements antiallergiques nécessitent une consultation médicale s'il n’y a pas
d’amélioration après 48 heures de traitement
3,4
.
4) Antihistaminiques H
1
par voie orale :
Les antiallergiques ZYRTEC°, CLARITINE° (et génériques) ou FENISTIL° pour le conseil
et AERIUS°, XYZAL°, SEMPREX° en liste B, sont utiles en prévention de l’allergie ou
lorsque la réaction allergique est généralisée aux paupières, à la peau, au nez ou aux sinus
2
.
La posologie d’EMADINE° est, à partir de 3 ans, d’une goutte deux à quatre fois
2,5
par
jour dans les yeux. Il faut enlever les lentilles de
contact avant l’application d’EMADINE° / SE et
attendre dix minutes avant de les remettre
1
.
Selon le Compendium, EMADINE° ne doit pas
être utilisé plus de deux semaines sans ordonnance
(48 heures si pas d'amélioration !) mais jusqu’à six
semaines s'il est prescrit par un médecin, ce qui
limite la durée de notre conseil. Nous vous
conseillons d’adapter la durée en automédication
au cas par cas (p. ex. pour un allergique qui
connaît bien les causes de sa pathologie).
Ne pas donner lors de la grossesse et prudence lors de l’allaitement
1
.
5
Martindale, The Complete Drug Reference, 34th edition
Symptômes de la conjonctivite allergique
Démangeaisons, larmoiement
, sensation
d’irritation, de sable dans les yeux, l’œil est
rouge
. Il peut parfois y avoir un œdème de la
paupière, des sécrétio
ns abondantes et une
sensibilité à la lumière vive. La conjonctivite
allergique est
souvent associée à d’autres
symptômes d’allergie
tels qu’éternuements et
écoulement nasal. Elle ne provoque ni douleurs,
ni modification de la vision.

© Pharma-News page 4 Numéro 51, février 2008
On ne connaît pas d’interactions avec d’autres médicaments
1
. EMADINE° a peu d’effets
secondaires. Les principaux sont oculaires : gêne, démangeaisons, sécheresse
1,2
. Quelques
rares effets indésirables non-oculaires sont possibles : céphalées, rhinite
2,5
.
Les monodoses EMADINE° SE se trouvent dans un sachet en aluminium. Les doses non
ouvertes peuvent être utilisées jusqu’à une semaine après l’ouverture du sachet
1
.
En conclusion, EMADINE° et EMADINE° SE ne sont pas plus efficaces que les autres
traitements
2
, mais la présentation en monodoses et leur utilisation possible dès l’âge de 3 ans
peuvent être utiles pour nos conseils.
EMADINE° / EMADINE° SE – A retenir pour le conseil :
 collyre antiallergique pour le traitement symptomatique de la conjonctivite allergique
 à partir de 3 ans : une goutte deux à quatre fois par jour
 en conseil : si amélioration des symptômes en 48 heures, utilisation possible jusqu’à
deux semaines. En l'absence d’amélioration dans les 48 heures → médecin
 par précaution, ne pas utiliser lors de grossesse ou d’allaitement
 pas d’interactions, peu d’effets secondaires (gêne oculaire, prurit, céphalées)
 enlever les lentilles de contact avant l’instillation et les remettre 10 minutes après
 ne plus utiliser les monodoses EMADINE° SE une semaine après ouverture du sachet
aluminium les renfermant
GRAZAX° (extrait de pollen
allergénique)
GRAZAX° est un nouveau traitement de la rhinite
et de la conjonctivite des adultes atteints d'allergie
aux graminées. Il s’agit d’un « vaccin anti-
allergie ». En effet, on donne l’antigène (ici
contenu dans le GRAZAX°) et le patient développe
des anticorps contre cet antigène qui vont le
protéger contre le rhume des foins. Toutefois, avant
d’administrer un tel vaccin, on doit impérativement
s’assurer du diagnostic (allergie vraie aux
graminées qui provoque une réaction immunologique) par des tests biologiques.
La place en thérapie de ce médicament est encore difficile à déterminer : les études ont été
faites versus placebo et ne démontrent qu’une légère efficacité de GRAZAX° au prix d’effets
indésirables nombreux et conséquents. Le profil bénéfice/risque est plutôt jugé négatif
6
.
L’administration quotidienne doit débuter environ huit semaines avant la saison des pollens et
durer toute cette période
7
. Elle peut même commencer plus tôt dans l’année pour augmenter
l’efficacité
7
, ou plus tard lorsque le patient a déjà fait un traitement l’année d’avant. Le
patient prend un comprimé par jour qu’il laisse fondre sous la langue. Attention : GRAZAX°
est un comprimé lyophilisé, il faut donc le sortir du blister avec des doigts secs et le mettre
tout de suite sous la langue. Il est important de rappeler aux patients qu’il ne faut pas déglutir
6
Arznei-Telegramm 2006 ; 37 (12) : 120-121
7
J Allergy Clin Immunol 2006 ; 117 : 802-809

© Pharma-News page 5 Numéro 51, février 2008
pendant une minute environ, puis ne rien manger ni boire
pendant 5 minutes au moins pour permettre son absorption
sublinguale
8
.
En fait, en donnant l’allergène, on peut provoquer une
« super allergie » ! La réaction du patient peut être très
violente : bronchospasme, choc anaphylactique ou
angioedème. Heureusement, ces réactions intenses sont très
rares, mais afin de s’assurer que le patient ne fasse pas une
telle réaction, le premier comprimé doit être pris dans le
cabinet du médecin et le patient doit être surveillé environ
une demi-heure
8
.
Les effets secondaires sont très fréquents (env. 70% des patients) : ce sont toutes les réactions
allergiques connues (nez qui coule, yeux qui brûlent, démangeaisons, irritations de la gorge
avec éternuements, toux, maux de gorge, etc…), des céphalées, de la fatigue, des infections
respiratoires, et surtout des réactions allergiques buccales (démangeaisons, fourmillements,
ulcérations, mycoses). Ces effets ont tendance à diminuer au fil du temps et si nécessaire le
patient peut prendre un antihistaminique pour soulager ces symptômes.
Pour éviter ces lésions buccales particulièrement problématiques, il faut stopper la médication
pendant au moins sept jours chez les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale
dans la bouche (par exemple, l'extraction d’une dent) pour permettre la guérison de la cavité
buccale
8
.
Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes souffrant d’asthme ou chez les
personnes immuno-déprimées ainsi que chez les enfants et les jeunes < 18 ans
8
.
GRAZAX° - A retenir pour le conseil :
 nouvelle thérapie contre l’allergie aux pollens de graminées
 agit comme un vaccin anti-allergie
 la 1
ère
dose doit être administrée sous suivi médical
 une dose par jour sous la langue durant les mois où il y a risque d’allergie aux
graminées
 beaucoup d’effets indésirables, dont surtout des lésions buccales problématiques
 contre-indiqué chez les asthmatiques et les personnes < 18 ans
8
Compendium suisse des médicaments 2008