Professionnel pivot pour la motivation du patient post

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IFPEK
Institut de Formation en Ergothérapie de Rennes
L'ergothérapeute: Professionnel pivot pour la motivation
du patient post-AVC en rééducation
Entre influence de la pratique et de l'information
UE 6.5 S6
Evaluation de la pratique professionnelle et recherche
SOARES Gwendolina
Mai 2015

IFPEK
Institut de Formation en Ergothérapie de Rennes
L'ergothérapeute: Professionnel pivot pour la motivation
du patient post-AVC en rééducation
Entre influence de la pratique et de l'information
Sous la direction de Monsieur LEMOINE Fabien
UE 6.5 S6
Evaluation de la pratique professionnelle et recherche
SOARES Gwendolina
Mai 2015

Résumé
La rééducation des personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral s’avère bien
souvent éprouvante, tant physiquement que moralement. Celle-ci, se devant d’être intensive
et la plus précoce possible, suppose un plein investissement du patient dans son projet
rééducatif. Susciter sa motivation lors de cette période charnière apparait primordial, il en
revient à chaque rééducateur d’œuvrer dans ce sens. L’ergothérapeute, inscrit dans une
démarche centrée sur la personne et s’attachant à aider celle-ci à s’engager dans des
activités qui lui font sens, a-t-il un rôle privilégié dans la motivation du patient post-AVC ?
Cette étude, s’appuyant sur une enquête menée par questionnaires auprès
d’ergothérapeutes et de patients post-AVC, vise à déterminer l’influence que la pratique du
professionnel peut avoir sur la motivation de la personne rééduquée.
Les résultats tendent à démontrer l’intérêt d’une pratique ciblant les activités
signifiantes et significatives mais amènent aussi à considérer d’autres aspects essentiels
pour la motivation qui seront ici discutés. Par ailleurs, la compréhension du patient étant
indispensable afin qu’il puisse adhérer à la rééducation, une information adaptée à son profil
s’avère nécessaire. Dans cette optique, quelles propositions peuvent être envisagées ?
Mots clés : pratique centrée sur le patient, motivation, activités signifiantes et significatives,
accident vasculaire cérébral, information du patient.
Summary
The rehabilitation of cerebrovascular accidents victims is often trying, physically and
psychologically. The latter, being very intensive and the earliest possible after the accident,
implies the patient’s complete involvement in his healing project. Patient’s motivation seems
to be essential to cope with this transitional period, this is why each rehabilitator has to help
with this. The occupational therapist exercises in accordance with the patient-centered
approach and attempts to help people to engage in activities that make sense for them. Does
he have a special role in the patient’s motivation in cerebrovascular accident recovery ?
This study, based on a survey led by questionnaires intended for occupational
therapists and cerebrovascular accident patients, aims to determine the influence the
professional’s practice can have on the rehabilitated person’s motivation.
The results tend to demonstrate the interest of a practice targeting meaningful and
significant activities, but also lead to consider other key topics that will be discussed here.
Furthermore, the understanding of the patient being essential to help him adhere to the
rehabilitation, an adapted information to his profile proves to be necessary. In this point of
view, which proposals can be considered ?
Keywords : patient-centered practice, motivation, meaningful and significant activities,
cerebrovascular accident, patient’s information.

Remerciements
Je tiens sincèrement à remercier :
Monsieur Fabien Lemoine, qui m’a encadrée tout au long de ce travail, pour sa disponibilité,
ses nombreux conseils, ses encouragements et sa patience.
L’ensemble des intervenants de l’IFER pour leur disponibilité, leur confiance, mais aussi
pour m’avoir fait partager leurs expériences enrichissantes au cours de ces deux années
passées à leurs côtés.
L’ensemble des sujets de mon étude, professionnels et usagers, ayant accepté de répondre à
mon appel et sans qui nulle recherche n’aurait pu aboutir.
Enfin, merci à ma famille, mes proches et amis pour tout leur soutien et les encouragements
qu’ils m’ont apporté.

Sommaire
Introduction ........................................................................................................................... 1
1 Emergence du sujet.......................................................................................................... 2
2 Partie conceptuelle ..........................................................................................................11
2.1 L’Accident Vasculaire cérébral chez l’adulte ......................................................... 11
2.1.1 Qu’est ce qu’un AVC ? .........................................................................................11
2.1.2 Les répercussions de l’AVC, un bouleversement du corps et de l’esprit ...............13
2.1.3 L’intervention de l’ergothérapeute auprès des patients victimes d’un AVC ...........15
2.2 L’évolution du statut du patient au sein du système de soins .............................. 17
2.2.1 D’un patient « soumis »… .....................................................................................17
2.2.2 Vers un patient citoyen et acteur de sa santé, capable d’autonomie .....................18
2.2.3 L’émergence de la Pratique Centrée sur la Personne (PCP) ................................20
2.2.4 Le lien entre la PCP et la vision de l’ergothérapeute : l’exemple du Modèle de
l’Occupation Humaine de Gary Kielhofner (MOH) .........................................................20
2.3 Ergothérapie et activités .......................................................................................... 22
2.3.1 L’ergothérapeute : professionnel pivot entre activité humaine et santé .................22
2.3.2 Activité et Occupation : deux termes sources de débat ........................................23
2.3.3 L’activité : outil thérapeutique par excellence de l’ergothérapeute ........................24
2.3.4 L’analyse de l’activité : intérêts et perspectives d’adaptations ..............................25
2.4 La motivation individuelle ........................................................................................ 27
2.4.1 La motivation vue par différents auteurs ...............................................................27
2.4.2 Retour sur les facteurs motivationnels d’intérêt pour la problématique .................30
3 Partie expérimentale..........................................................................................................31
3.1 Méthodologie ............................................................................................................ 31
3.1.1 Populations ciblées ...............................................................................................31
3.1.2 Des indicateurs pour construire mon recueil de données .....................................31
3.1.3 Les outils pour le recueil de données....................................................................32
3.2 Analyse des études .................................................................................................. 33
3.2.1 La pratique utilisée en ergothérapie auprès des patients post-AVC ......................34