10 questions sur les BHRe - CClin Sud-Est

14/11/2014
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10 questions sur les BHRe
Tout ce que les recommandations du HCSP ne vous
disent pas…
OlivierBaud
ARlin Auvergne
EOHHCHUClermont‐Ferrand
Méthode
Relecture des recommandations
Recherche des questions dans Nosob@se
Interrogation des ARlin et du CClin
▼6 catégories de questions
1. Portage
2. Dépistage
3. Traitement
4. Organisation
5. Personnel dédié
6. Soignants et Médicaux

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1. Questions sur le Portage
Quelle est la durée du portage ?
J.R. Zahar et al. Letters to the Editor / Journal of Hospital Infection 75 (2010) 73–84
62%
53% 50%
13%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
1 à 3 mois 3 à 6 mois 6 mois à 1 an > 1 an
1. Questions sur le Portage
•Quelle est la durée du portage de BHRe ?
J.R. Zahar et al. Letters to the Editor / Journal of Hospital Infection 75 (2010) 73–84

14/11/2014
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1. Questions sur le Portage
Quelle est la durée du portage ?
G. Birgand et al. / American Journal of Infection Control 41 (2013) 443-7
1. Questions sur le Portage
Quelle est la durée du portage BHRe ?
Ruppé E Acquisition of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae by healthy travellers to India, France, February 2012 to March 2013
www.eurosurveillance.org

14/11/2014
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1. Questions sur le Portage
Durée de portage moyen des E BLSE ?
–Zahar et al. : 179 +/- 166 jours
–G. Birgand et al. : 6,6 mois (201 jours)
Quelle est la durée du portage de BHRe ?
–Pas de données scientifiques
–Fonction des facteurs de risque
–Fonction de l’environnement
–Fonction des traitements
1. Questions sur le Portage
Je suis soignant (+/- enceinte) : quels sont les
risques pour moi ?
‒Applications des précautions standard
‒Facteurs de risques
‒Flore transitoire
‒Si portage digestif ...

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1. Questions sur le Portage
Combien de dépistages négatifs pour affirmer
qu’un patient est négatif ?
‒Patient rapatrié : 1 seul dépistage négatif
‒Patient contact : 3 dépistages négatifs
‒Patient porteur : 3 dépistages négatifs + épreuve
d’exposition aux antibiotiques
2. Questions sur le Dépistage
Quelle est la sensibilité de l’écouvillonnage rectal
?
‒Elle est inconnue, pas de méthode de référence
‒Pour améliorer la sensibilité
‒Qualité du prélèvement (auto<<<hétéro prélèvement)
‒Écouvillon teinté plus sensible que blanc !!
‒Coproculture
‒Multiplier les dépistages 2 plus sensibles que 1, 3 plus que 2 ...
‒Dépistage à l’occasion d’un traitement antibiotique mis en
place pour traiter une infection (en aucun cas le dépistage ne
peut justifier une antibiothérapie).