le message-2010 - Centre Ophtalmologique

L
LE E M ME ES SS SA AG GE E
Du
CENTRE OPHTALMOLOGIQUE
De
Diagnostic et Traitement
SOMMAIRE
NOUVEAUTE p.3 Le laser infra-rouge ou photothérapie dynamique
MYOPIE p.4 Le laser qui supprime les lunettes
LENTILLES p.5 A quel âge peut-on commencer à les porter ?
QUE FAIRE p.6 Devant des « mouches volantes » ou des « éclairs »
CHIRURGIE p.7 Anesthésie générale ou locale - Les raisons du choix
GLAUCOME p.8 Importance du champ visuel dans le dépistage
CATARACTE p.9 Méthode moderne avec implant de chambre postérieure
STRABISME p.10 Encore d’importants progrès
GREFFES p.11 Le don d’organes est une nécessité
ENFANTS p.12 L’importance du dépistage précoce
URGENCE p.13 Projection de produits d’entretien
VOITURE p.13 Mieux voir la NUIT et le JOUR
ACCIDENTS p.14 La protection des yeux
HYGIÈNE p.15 Quelques précisions et conseils de prévention
ASPIRINE p.16 Un médicament bon marché aux effets multiples
REGIME p.16 Son importance à tout âge
PARASITES,VIRUS p.17 Les dangers lors de l’ingestion d’aliments crus
SECURITE ICE p.21 Gestes simples pour sauver la vie
BOTOX p.23 Rajeunir votre visage avec Botox
TELEPHONE MOBILE p.24 Téléphone mobile sans risque
JANVIER 2010
Un accès WIFI est à votre disposition pour l'utilisation d'un ordinateur portable (demandez nous le code)
7 , place Félix Baret Tél :[phone]
(Préfecture) Mobile : [phone]
13006 MARSEILLE Fax : [phone]
Email: [e-mail] Site Web: www.ophtalmo-centre.fr
Cabinet Médical certifié ISO 9001

Centre Ophtalmologique de Diagnostic et de Traitement 2
Le Centre Ophtalmologique
De Diagnostic et Traitement
a été créé en 1987 par le Docteur Pierre Vital BERARD, Professeur Honoraire de Chaire Ophtalmologie au
CHU de Marseille, Chef de Service Honoraire des Hôpitaux.
D’emblée, la volonté a été de maintenir un haut niveau de soins et de moyens en apportant un plateau
technique parmi les plus importants en service libéral, disposant dans le Centre même de :
• postes de consultations équipés de matériel moderne avec équipement de désinfections entre chaque
patient
• salle de petite chirurgie équipée d’une microscopie ZEISS pour des soins sans anesthésie et non
sanglants
• salle des lasers comportant :
1. laser ARGON avec filtre monochromatique
2. laser YAG de la dernière génération
• salle d’exploration avec :
1. pachymètre
2. échographe - biomètre
3. champ visuel automatisé
• salle d’orthoptie avec :
1. tests d’acuité PIGASSOU pour les enfants
2. tests d’acuité BEBE VISION pour les nourrissons
3. tests prismatiques
4. synoptophores
5. tambour de BARRANI
6. tests de dépistage des troubles des couleurs
• salle de contactologie avec essai de :
1. lentilles pour myopes
2. lentilles pour hypermétropes
3. lentilles bifocales pour presbytes
4. lentilles pour astigmates
• à travers LASER SYSTEM (agréé Norme ISO 9000)
1. laser EXCIMER
- pour correction des troubles réfractifs Myopie
Hypermétropie
Astigmatisme
et - lésions cornéennes superficielles
Une équipe est entièrement à votre service afin de vous accueillir avec courtoisie et vous donner accès, nous
l’espérons, à des équipements, conseils et soins de très grande qualité.
• Secrétariat ouvert :
• Du Lundi au vendredi de 9h00 à 18h00
• Le samedi matin de 9h00 à 12h00
• Consultations sur rendez-vous
Les soins sont réglés à votre convenance par :
• Chèques ou espèces
• Cartes bancaires
• En cas de difficultés, arrangements possibles
Cette brochure vise à apporter des éléments aux interrogations que vous n’auriez pu aborder dans le temps
limité d’une Consultation et à vous conseiller utilement.
A tout moment, vous pouvez joindre le Centre ophtalmologique et nous nous efforcerons de répondre à vos
moindres préoccupations.

Centre Ophtalmologique de Diagnostic et de Traitement 3
NOUVEAUTÉ : le laser infra-rouge ou photothérapie dynamique
D’OU VIENT CETTE DÉCOUVERTE ?
Ce sont les Allemands et les Suisses qui viennent de mettre au point cet appareil (ZEISS), et le produit
injectable (CIBAVISION) suivis par les Américains (COHERENT) après 25 ans de recherche.
QUEL EST LE PRINCIPE ?
LE LASER INFRA-ROUGE combiné avec l’injection intra-veineuse d’un réactif VERTEPORFINE
permet, grâce à une réaction biochimique, de coaguler les néo-vaisseaux choroïdiens (situés derrière la
rétine) sans abîmer la rétine qui contient les neuro-récepteurs.
QUELS SONT LES PATIENTS CONCERNÉS ?
Il s’agit des patients atteints de DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE (DMLA) ou
encore DÉGÉNÉRESCENCE DE LA RÉTINE CENTRALE ou FOVEA, partie de la rétine qui permet
de lire, d’écrire, ou reconnaître un visage.
25 % de la population de plus de 80 ans est atteinte de cette affection ; et déjà 12 % entre 65 ans et 75 ans.
Ce qui fait de la DMLA, la première cause de malvoyance dans le monde occidental , du fait de
l’allongement de la durée de vie.
Seul le type exsudatif à néo-vaisseaux visibles peut être traité actuellement. L’autorisation ministérielle est
également accordée pour les myopies.
QUELS SONT LES SIGNES PRECURSEURS DE CETTE MALADIE ?
Le plus souvent, il s’agit de déformation des images ou MÉTAMORPHOBIES, bien mises en évidence par
le test d’AMSLER : les patients observent une déformation des lignes horizontales ou verticales.
Le fond d’œil et une angiographie classique ou numérique permettent alors de mettre en évidence l’atteinte
vasculaire.
PRÉVENTIVEMENT : outre une prédisposition génétique éventuelle, il faut insister sur le rôle néfaste de
l’exposition au soleil, du tabac et de l’hypertension artérielle.
LES TRAITEMENTS OPTIQUES : grâce à des aides visuelles ou systèmes grossissant, l’Orthoptiste peut
aider ces patients à se servir de la partie non altérée de la rétine et faciliter les gestes courants (remplir un
verre, traverser la rue, etc…).
LES TRAITEMENTS CURATIFS : étaient peu efficaces jusqu’à maintenant car si le laser ARGON,
KRYPTON ou à COLORANTS stoppait la fuite en coagulant les néo-vaisseaux, il entraînait également une
brûlure et lésion irréversible de la rétine : le mal était stoppé mais avec des séquelles.
LA PHOTOTHÉRAPIE DYNAMIQUE : est une nouvelle technique qui stoppe l’hémorragie du néo-
vaisseau sans altérer les cellules rétiniennes . Après 24 mois de recul, les résultats paraissent stables.
QUEL COÛT POUR LE TRAITEMENT ?
Actuellement non pris en charge, le traitement doit être répété 3 à 5 fois sur deux années et sur chaque œil.
Pour stabiliser la maladie ; l’ampoule de verteporfine ( VISUDYNE) coûte environ 1.500 Euros..
Un remboursement est possible pour les cas , limités, prévus au T.I.P.S.

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MYOPIE: le laser qui supprime les lunettes
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LA AS SE ER R E EX XC CI IM ME ER R – – L LA AS SI IK K
UN NOUVEAU L.A.S.E.R.
Depuis la découverte du premier rayonnement laser en juin 1960 (L.A.S.E.R. : Light Amplifier by
Stimulated Emission of Radiation) par le Professeur MAIMAN à Pasadena en Californie, de nombreux
lasers ARGON, YAG, C02, EXCIMER ayant des propriétés biomédicales différentes ont été mis au point,
et particulièrement en Ophtalmologie.
Le nom d’EXCIMER vient de deux mots anglais EXCITED DIMER : c‘est un mélange d’un gaz rare
ARGON avec un halogène FLUOR qui provoque l’émission d’un rayonnement Ultra-Violet (U.V) d’une
longueur d’onde de 193 nanomètres.
Le LASIK et le LASEK sont la combinaison d’un KERATOMILEUSIS et EXCIMER.
UN MODE D’ACTION ORIGINAL
Chaque photon émis est capable de rompre les molécules organiques des cellules et tissus en les volatilisant
sur une épaisseur d’un dixième de micron sans échauffement ni altération autour de la zone traitée.
Ainsi est née la possibilité de remodeler la cornée, d’en modifier le rayon de courbure et par ce moyen
corriger Myopie, Astigmatisme et Hypermétropie avec une grande précision.
UNE RÉVOLUTION
Expérimenté sur un animal dès 1980, et commercialisé en 1987, le laser EXCIMER est depuis 1992
homologué par le Ministère de la Santé en France et supprimer lunettes et lentilles dans la plupart des cas.
MODALITÉS
Indolore pour le patient et d’une durée brève de l’ordre de trois à quatre minutes par œil, la séance se
pratique sur un œil puis après, l’autre.
Mode ambulatoire, et anesthésie dite topique par collyre. Le patient doit être accompagné et ne pas conduire
pendant les 8 jours suivant l’acte.
La récupération visuelle se fait en deux ou trois jours ; la cicatrisation n’est complète qu’au bout de deux ou
trois mois pendant lesquels une surveillance est nécessaire et protection des UV indispensable (montagne et
ski interdits). Dans de rares cas, un Haze peut survenir retardant pendant plusieurs mois la récupération
visuelle complète. Une lentille cornéenne souple protégeant des UV peut être nécessaire pendant la
cicatrisation.
LE COÛT
Il est variable en fonction de l’importance du trouble réfractif et s’établit entre 350€ et 2500 €, comprenant
honoraires, frais de clinique, surveillance et soins pendant les trois mois suivants.
Aucun remboursement n’est accepté par la Sécurité Sociale depuis Juin 1997 ; et au cas par cas par la
Mutuelle ou Complémentaire Santé facultative.
Le Centre Laser System satisfait la norme européenne la plus sévère : ISO 9000
LES AUTRES MÉTHODES
Kératotomie Radiaire, anneaux cornéens, implants myopiques restent utilisables dans les cas particuliers .

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LENTILLES : à quel âge peut-on commencer à les porter ?
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LE EN NT TI IL LL LE ES S C CO OR RN NE EE EN NN NE ES S
Il n’y a pas d’âge particulier pour commencer à porter des lentilles, contrairement à une idée reçue, à
condition de pratiquer sous contrôle ophtalmologique les indispensables tests d’adaptation.
Les matériaux utilisés sont d’une telle qualité aujourd’hui, (silicone –hydrogel, phosphoryl cholase ) que
seule la nécessité de devoir corriger et rétablir la vision importe : les lentilles sont parfois le seul moyen non
chirurgical d’apporter cette indispensable correction.
LE TRES JEUNE ENFANT : moins de 7 ans
Lorsqu’une AMBLYOPIE (baisse de la vision d’un œil ou des deux) est décelée , la lentille peut être une
alternative intéressante à l’occlusion ou au port de lunettes non supportées.
On utilise alors des lentilles à port permanent, associées par sécurité, à un collyre antiseptique.
Le premier essai est grandement facilité si l’on prend soin de faire mettre dans les yeux de l’enfant par les
parents un mois avant tous les jours un collyre à base de Larmes Artificielles.
LES JEUNES ET ADULTES
Les lentilles peuvent répondre à presque tous les cas de figures lorsqu’elles sont bien tolérées ; et corrigent
maintenant :
o Myopie MAUVAISE VISION DE LOIN
o Hypermétropie MAUVAISE VISION DE LOIN ET DE PRÈS
o Astigmatisme DÉFORMATION DES LIGNES ET DES POINTS
o Presbytie PERTE DE L’ACCOMODATION LIÉE À L’ÂGE
SOUPLES OU FLEXIBLES
Les lentilles SOUPLES sont maintenant à la 4
ème
génération, dite « JETABLES » avec filtre UV ; on dispose
des produits suivants :
o Lentilles journalières, jetées avant de se coucher
o Lentilles hebdomadaires, portées 24H/24H durant une semaine
o Lentilles mensuelles avec deux modèles :
1. portées 24H/24H pendant un mois
2. portées la journée, nettoyées la nuit, rinçage au sérum physiologique avant la pose.
Le concept « jetable » évite les graves problèmes infectieux rencontrés, rarement il est vrai, avec les lentilles
traditionnelles, changées tous les 12-18 mois seulement.
C’est la sécurité maximale à l’heure actuelle pour un coût similaire, voire moindre encore : environ 12 à 20€
/mois pour une correction sphérique simple.
Les lentilles FLEXIBLES, encore appelées « DURES », sont mieux tolérées à long terme car n’absorbent pas
les produits d’entretien ; mais dans nos régions très ventées (Mistral), au climat sec et poussiéreux, leur
tolérance immédiate est difficile.
À chaque type de lentilles correspond un usage spécifique à respecter. Un forfait annuel de 130€, ou davantage
selon le type de lentilles, est perçu pour « adaptation lentilles » comprenant au minimum un ou deux essais, et
contrôles indispensables avant toute prescription. Ce forfait ainsi que les lentilles peuvent être remboursés dans
les cas, limités, prévus au T.I.P.S.