Objectifs de la formation surspécialisée en immunologie clinique et

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Objectifs de la formation surspécialisée en
immunologie clinique et allergie
chez l’adulte ou chez l’enfant
2012
VERSION 1.0
Ces objectifs de la formation s’appliquent à ceux qui commencent leur formation à compter
du 1er juillet 2012 ou après.
(Voir également les « Politiques et modalités. »)
DEFINITION
L’immunologie clinique et allergie est une surspécialité médicale portant sur la recherche, le
diagnostic et la prise en charge médicale des affections touchant le système immunitaire, en
mettant l’accent sur les maladies allergiques, auto-immunes et d’immunodéficience.
La surspécialité d’immunologie clinique et allergie englobe les trois principaux domaines
cliniques suivants :
• maladies allergiques et asthme
• troubles d'immunorégulation
• maladies d’immunodéficience
Les programmes de formation en immunologie clinique et allergie visent à former les
résidents comme consultants experts et médecins accomplis dans tous ces domaines.
L’accent des programmes de formation peut varier en fonction de la mission, de l’expertise
et des ressources. On s’attend à ce que les résidents reçoivent une formation sur la
physiologie, la pathologie, le diagnostic différentiel et le traitement de ces maladies et qu'ils
comprennent les modalités thérapeutiques, notamment les mécanismes d'action, le dosage,
les effets indésirables et les coûts du traitement.
BUTS
Au terme de sa formation, le résident doit être compétent en immunologie clinique et
allergie et pouvoir assumer le rôle de consultant dans la spécialité. Il doit acquérir une
connaissance pratique de la base théorique de la spécialité, notamment de ses fondements
dans les sciences médicales fondamentales et la recherche.
Seuls les candidats ayant reçu le certificat du Collège royal des médecins et chirurgiens du
Canada en médecine interne ou Pédiatrie peuvent être admissibles au certificat en
immunologie clinique et allergie. Un maximum d'une année de formation en immunologie

OBJECTIFS DE LA FORMATION EN
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clinique et allergie peut être entreprise au niveau de la quatrième année de résidence au
cours de la formation en vue de l’obtention du certificat en médecine interne ou pédiatrie.
Les résidents doivent démontrer qu’ils ont les connaissances, les aptitudes et les attitudes
nécessaires pour offrir à une population diversifiée un service et des soins efficaces et axés
sur le patient. Dans tous les aspects de la pratique de la spécialité, le diplômé doit pouvoir
aborder de façon professionnelle les questions d’appartenance sexuelle, d’orientation
sexuelle, d’âge, de culture, d’origine ethnique et d’éthique.
On devrait offrir aux résidents des expériences cliniques supervisées et des occasions de
formation, dans les services d'immunologie clinique et allergie des départements de
pédiatrie et de médecine interne, qui sont principalement axées sur les maladies
allergiques, auto-immunes et d’immunodéficience. La formation devrait inclure des cas
pédiatriques et adultes, et devrait être principalement axée sur les cas pédiatriques pour les
programmes d’immunologie clinique et allergie chez l’enfant et sur les cas adultes pour les
programmes d’immunologie clinique et allergie chez l’adulte. Les résidents devraient
travailler dans des cliniques de consultation externe et effectuer des consultations dans des
hôpitaux.
Les résidents doivent maîtriser parfaitement la méthodologie, l’application et l’interprétation
d’une gamme variée d’examens diagnostiques et de dépistage qui sont utilisés en
immunologie clinique et allergie. Les résidents doivent participer activement aux activités
universitaires de leur programme.
COMPÉTENCES EN IMMUNOLOGIE CLINIQUE ET ALLERGIE :
Après avoir terminé sa formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et sera
efficace dans les rôles suivants :
Expert médical
Définition :
Comme experts médicaux, les immunologistes cliniques et les allergologues jouent tous les
rôles CanMEDS et mettent en œuvre leur savoir médical, leurs compétences cliniques
spécialisées et leurs attitudes professionnelles pour dispenser des soins axés sur les
patients. Le rôle d’expert médical est le rôle pivot du médecin dans le cadre CanMEDS.
Compétences clés et habilitantes : Les immunologistes cliniques et les
allergologues peuvent...
Travailler efficacement comme consultants en jouant tous les rôles du cadre 1. CanMEDS pour dispenser des soins médicaux optimaux, respectueux de
l’éthique et axés sur les patients
Effectuer une consultation en immunologie clinique et allergie, et notamment 1.1. présenter des évaluations et des recommandations bien documentées, oralement
ou par écrit, pour répondre à une demande d’un autre professionnel de la santé

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Utiliser toutes les compétences CanMEDS pertinentes à immunologie clinique et 1.2. allergie
Définir les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans le cadre des soins 1.3. aux patients et y répondre de la façon appropriée
Accorder des priorités efficaces et appropriées à leurs obligations professionnelles 1.4. face à de nombreux patients et problèmes
Prodiguer des soins fondés sur la compassion et axés sur les patients 1.5.
Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décision en médecine et 1.6. en tenir compte
Démontrer leur expertise médicale ailleurs que dans les soins aux patients, 1.7. notamment en témoignant comme experts devant les tribunaux ou en conseillant
les gouvernements au besoin
Acquérir et mettre en pratique leurs connaissances, leurs compétences et leurs 2. attitudes des sciences cliniques, sociocomportementales et biomédicales
fondamentales liées à l'immunologie clinique et allergie
Décrire la physiopathologie, les signes et les symptômes des maladies allergiques, 2.1. auto-immunes et d’immunodéficience
SCIENCES FONDAMENTALES
2.1.1. Aperçu du système immunitaire : organisation et fonction des différentes
composantes du système immunitaire
2.1.1.1. Développement thymique
2.1.1.2. Immunité cutanée
2.1.1.3. Immunité intestinale/muqueuse
2.1.1.4. Fonctions immunitaires des composantes cellulaires du système
immunitaire
2.1.1.4.1. Lymphocytes T
2.1.1.4.2. Lymphocytes B
2.1.1.4.3. Cellules tueuses naturelles (NK)/cellules tueuses naturelles T
(NKT)
2.1.1.4.4. Cellules tueuses activées par la lymphokine
2.1.1.4.5. Monocytes/macrophages/cellules dendritiques (cellules
présentatrices de l’antigène)
2.1.1.4.6. Mastocytes/basophiles
2.1.1.4.7. Éosinophiles
2.1.1.4.8. Neutrophiles
2.1.1.4.9. Plaquettes

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2.1.1.4.10. Cellules endothéliales/cellules épithéliales/cellules des muscles
lisses/fibroblastes
2.1.2. Mécanismes immunitaires
2.1.2.1. Immunité innée par rapport à immunité adaptive
2.1.2.1.1. Complément
2.1.2.1.2. Récepteurs de reconnaissance des formes
2.1.2.1.3. Agents antimicrobiens naturels
2.1.2.2. Complexe d’histocompatibilité majeur – structure moléculaire et
fonction
2.1.2.3. Immunogénétique – réarrangements des gènes dans la génération de
la diversité du système immunitaire
2.1.2.4. Cellules présentatrices de l’antigène – traitement des gènes
conventionnels et des superantigènes
2.1.2.5. Classification Gell et Coombs des réponses immunitaires
2.1.2.5.1. Type I – réponse d’hypersensibilité immédiate
2.1.2.5.1.1. IgE/liaison aux allergènes/transduction du
signal/médiateurs pertinents/effets sur les organes cibles
2.1.2.5.1.2. Phases précoce et tardive des réactions
2.1.2.5.2. Type II – cytolyse médiée par les anticorps
2.1.2.5.3. Type III – réactions médiées par complexe immun
2.1.2.5.4. Type IV – réponse médiée par les cellules
2.1.2.6. Immunité médiée par les lymphocytes T
2.1.2.6.1. Activation des lymphocytes T – structure et fonction des
récepteurs des lymphocytes T/reconnaissance épitope
2.1.2.6.2. Cytokines et molécules de costimulation
2.1.2.6.3. Caractéristiques et fonction des cellules présentatrices de
l’antigène
2.1.2.6.4. Sous-populations de lymphocytes T
2.1.2.6.5. Lymphocytes T régulateurs et lymphocytes T mémoire
2.1.2.6.6. Cellules tueuses naturelles (NK/NKT)/cellules activées par la
lymphokine (LAK)
2.1.2.7. Immunité médiée par les lymphocytes B
2.1.2.7.1. Activation des lymphocytes B et reconnaissance épitope

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2.1.2.7.2. Cytokines et transduction du signal
2.1.2.7.3. Maturation des lymphocytes B et réponse des anticorps
2.1.2.7.4. Processus biologiques amorcés par les anticorps : opsonisation,
liaison du complément, cytokines, transduction du signal
2.1.2.8. Mécanismes effecteurs
2.1.2.8.1. Chimiokines/cytokines
2.1.2.8.2. Cellules pertinentes/molécules d’adhésion
2.1.2.9. Mémoire immunologique
2.1.3. Immunité muqueuse
2.1.3.1. Défenses innées
2.1.3.1.1. Épithélium
2.1.3.1.2. Complément/défensines
2.1.3.1.3. Immunoglobulines muqueuses
2.1.3.2. Immunité adaptive
2.1.3.2.1. Réponses aux bactéries, virus et parasites
2.1.4. Immunologie de la transplantation
2.1.4.1. Principes de rejet du greffon et de tolérance
2.1.4.2. Réactions du greffon contre l’hôte
2.1.5. Immunologie de la tumeur
2.1.5.1. Antigènes particuliers aux tumeurs et antigènes associés aux tumeurs
2.1.5.2. Oncogènes, translocations et gènes suppresseurs de tumeurs
2.1.6. Mécanismes d’immunorégulation
2.1.6.1. Tolérance
2.1.6.2. Réseaux idiotypiques
2.1.6.3. Apoptose
2.1.6.4. Anergie