oreille externe
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Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 1 INTRODUCTION • La sphère ORL est une zone particulièrement sensible et importante en plongée elle est en permanence sollicitée chez le plongeur. • Le rôle du plongeur N4 ou guide de palanquée est de connaitre parfaitement l’anatomie ainsi que les mécanismes de l’oreille afin de sensibiliser les plongeurs et prévenir ainsi les incidents ou accidents (80 % des ADD concernent les oreilles) Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 2 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 3 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 4 OREILLE EXTERNE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 5 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 6 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 7 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 8 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 9 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 10 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 11 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 12 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 13 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 14 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 15 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 16 • L’audition est un mécanisme complexe qui est assuré par les deux oreilles et qui permet une perception stéréophonique. • PRINCIPE Le conduit auditif capte les ondes sonores aériennes, Il les transmet sous forme de vibration au tympan (énergie mécanique) Amplification par les osselets ( marteau, enclume, étrier) L’étrier est en contact avec la fenêtre ovale qui met en vibration la cochlée. Les cellules ciliées dont est composé la cochlée transforme l’information en influx nerveux (énergie électrique). L’influx nerveux est transmis au cerveau via le nerf auditif. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 17 • La vitesse de l’onde sonore dans l’air est 340 mètres secondes la perception stéréophonique est donc possible. • Dans l’eau la vitesse de l’onde sonore est de 1500 mètres seconde, la perception stéréophonique n’est plus possible car les oreilles n’ont pas le temps de calculer d’où provient le son. De plus l’onde sonore passe aussi à travers l’os crânien. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 18 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 19 • RAPPEL • Le SNC est le coordinateur et l’organisateur de l’équilibre. la fonction d’équilibre est possible grâce à trois informateurs ou récepteurs: • Les capteurs dans la voute plantaire, dans la peau et dans les articulations nous informe de la capacité à maintenir l’équilibre. • la vision qui permet d’avoir une perception du corps dans l’espace, d’évaluer les distances et les reliefs. • Le Système vestibulaire dans l’oreille interne. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 20 • Ce sont les canaux semis circulaires via l’UTRICULE et la SACCULE et le nerf vestibulaire qui informe le SNC de notre équilibre. • Ces canaux semi-circulaires sont remplis de liquide et lors d’une rotation du corps ce liquide se déplace et permet de détecter tout mouvement de par leurs disposition orthogonales. • Les accélérations linéaires sont retransmises essentiellement par les cavités du système vestibulaire qui sont l’UTRICULE et la SACCULE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 21 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 22 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 23 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 24 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 25 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 26 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 27 • LE VALSALVA du nom de son inventeur Antonio Maria Valsalva est la manœuvre la plus facile à réaliser et de ce fait la plus utilisée. Elle consiste à se pincer le nez et à souffler progressivement bouche fermée pendant toute la descente tout les 50 cm à 1 m et ce des le début, il ne faut pas attendre la douleur. • Lors de la remontée à condition quelle ne soit pas trop rapide , les oreilles compensent sans aucune intervention de la part du plongeur. • Inconvénient, cette méthode est relativement traumatisante pour les tympans. Risque chez certain plongeurs de favoriser un FOP (Foramen ovale Perméable) du à la surpression pulmonaire pendant cette manœuvre. • Il est donc recommandé de l’effectuer d’une manière non violente . Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 28 • La manœuvre de Frenzel consiste à plaquer la langue en haut et à l’arrière du palais. Il faut pincer le nez, bouche ouverte et glotte fermée, la langue sur le palais, prononcer le mot KE. Ce mouvement crée ainsi un légère surpression. • La méthode de Frenzel demande un certain entrainement. • Cette méthode a été mise au point par les pilotes de chasse de la seconde guerre mondiale. Lors de piqué violent ils ne pouvaient pas utiliser leurs mains et mirent au point cette manœuvre. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 29 • La BTV (béance tubulaire volontaire) est une action sur les muscles péristaphylins qui commandent l’ouverture des trompes d’Eustache. • Il faut provoquer un bâillement volontaire, soit exercer un mouvement de traction de la mâchoire inférieure vers l’avant afin d’ouvrir les conduits. • Cette manœuvre est mois facile à exécuter que le Valsalva, elle demande une certain entrainement mais reste de loin la méthode la plus douce pour les oreilles. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 30 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 31 • But: aider à prendre conscience des muscles permettant l’ouverture volontaire des trompes d’Eustache. • Réalisation: Devant une glace Tête peu relevée Les doigts placés de part et d’autre de la gorge à environ cm au dessus de la pomme d’Adam Tous les exercices sont à effectuer bouche ouverte et puis bouche fermée Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 32 • EXERCICE N°1 Tirer la langue le plus en avant possible puis la rentrer et la faire descendre le plus en arrière possible en la maintenant contre le plancher du palais Placer la pointe de la langue derrière les incisives supérieures et racler le palais d’avant en arrière en essayant de toucher la luette • EXERCICE N°2 Faire un mouvement de déglutition sans avaler la salive afin de mobiliser le voile du palais. ( Exercice le plus important). • EXRCICE N°3 Avancer puis reculer la mâchoire inférieure, et la déplacer de gauche à droite Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 33 • EXERCICE N°4 Placer la pointe de la langue contre les incisives inférieures. Déplacer la base de la langue vers le bas en arrière en entamant un mouvement de déglutition incomplet. • EXERCICE N°5 Appuyer la pointe de la langue contre les incisives inférieures, Projeter la mâchoire inférieure en avant le plus loin possible et maintenir la langue contre les dents Faire alors un mouvement de déglutition incomplet. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 34 • RYTHME DES EXERCICES • • • • • Exercices à réaliser chaque jour: 1 ere semaine: 5 fois les n° 1 et 3 et 10 fois le N°2 2 e semaine: 10 fois le N°4 3 e semaine: 10 fois le N°5 4 e semaine: 10 fois les N° 2, N°4 et N°5 • Le nombre de répétitions est un minimum Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 35 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 36 • Otite infectieuse: C’est une inflammation du conduit auditif et du tympan due à des germes présents dans l’eau Causes : En général l’été dans les eaux chaudes mer ou lac souvent appelé Otite du Baigneur. Symptômes: Douleurs au tympan Pavillon très douloureux prés du lobe Parfois écoulements Conduite à tenir: Ne pas plonger et consulter un ORL Prévention: Bien se rincer les oreilles à l’eau douce et surtout bien les sécher. Préparation d’alcool Boriqué en rinçage après chaque plongée Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 37 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 38 • Différence de pression de part et d’autre du tympan, coup de piston qui peut provoquer une inflammation voire une perforation ou déchirure du tympan. ( Sans pour autant être accompagné de douleurs) • Causes: – Bouchon de cérumen – Rhume, trompe d’eustache bouchée – Manœuvre d’équilibrage mal exécutée ou trop tardive Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 39 TYMPAN SAIN TYMPAN ECLATE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 40 • Un coup de piston est du le plus souvent à une manœuvre de Valsalva trop tardive et trop violente – Conséquences: » Traumatisme des fenêtres ronde et ovale » Acouphène en continu » Perte auditive On doit consulter le plus tôt possible un spécialiste, car les effets surtout acouphènes peuvent être irréversibles. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 41 • Vertige Rotatoire avec désorientation accompagnée de nausées. Perte de notion de verticalité. Vertige bref de quelques secondes à plusieurs minutes. Risque de panique avec danger de noyade ou de sur accident. Le plus souvent lors de la remontée et dans la zone des 10 mètres là ou la variation de pression est la plus importante. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 42 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 43 • Symptomes: – Sous l’eau: Vertige rotatoire Nausée Fortes douleurs, panique. - A la sortie de l’eau: Baisse de l’audition Acouphènes aigus Vomissements, pâleur à différencier du banal mal de mer. • CONDUITE A TENIR: Protéger la victime Même procédure que pour tous les autres ADD, oxygène etc. A noter que 22 % des Accidents en plongée sont des ADD de l’oreille. 70 % des ADD de l’oreille sont dus à un FOP et les zones concernées sont celles remplis de liquide : Vestibule, Canaux semi circulaire, Cochlée. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 44 • PREVENTION: – En tant que guide de palanquée Ne pas descendre trop vite Respecter les profondeurs maxi Respecter les procédures de décompression Proscrire les plongées YoYo Eduquer vos plongeurs sur les méthodes de compensation sans intimider au niveau du vocabulaire surtout N1 et N2. Pas de Valsalva à la remontée. Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 45 ANATOMIE • Oreille externe • Oreille moyenne • Oreille interne • Trompe d’eustache PHYSIOLOGIE • Audition • Equilibre MECANISMES DE COMPENSATION • Principe • Manœuvre d’équipression • Exercices d’équipression PATHOLOGIES • Infections • Barotraumatismes • Accidents de décompression SYNTHESE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 46 Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 47 PAVILLON Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 48 PAVILLON TYMPAN Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 49 MARTEAU PAVILLON TYMPAN Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 50 ENCLUME MARTEAU PAVILLON TYMPAN Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 51 ETRIER ENCLUME MARTEAU PAVILLON TYMPAN Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 52 ETRIER ENCLUME MARTEAU PAVILLON TYMPAN FENETRE OVALE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 53 ETRIER ENCLUME MARTEAU PAVILLON TYMPAN FENETRE OVALE TROMPE D’EUSTACHE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 54 ETRIER ENCLUME MARTEAU PAVILLON TYMPAN FENETRE OVALE TROMPE D’EUSTACHE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL COCHLEE 55 CANAUX SEMI CIRCULAIRE ETRIER ENCLUME MARTEAU PAVILLON TYMPAN FENETRE OVALE TROMPE D’EUSTACHE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL COCHLEE 56 CANAUX SEMI CIRCULAIRE ETRIER ENCLUME MARTEAU PAVILLON NERF VESTIBULAIRE TYMPAN NERF AUDITIF FENETRE OVALE TROMPE D’EUSTACHE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL COCHLEE 57 CANAUX SEMI CIRCULAIRE ETRIER ENCLUME MARTEAU PAVILLON UTRICULE NERF VESTIBULAIRE TYMPAN NERF AUDITIF FENETRE OVALE TROMPE D’EUSTACHE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL COCHLEE 58 CANAUX SEMI CIRCULAIRE ETRIER ENCLUME MARTEAU PAVILLON UTRICULE SACULE NERF VESTIBULAIRE TYMPAN NERF AUDITIF FENETRE OVALE TROMPE D’EUSTACHE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL COCHLEE 59 CANAUX SEMI CIRCULAIRE ETRIER ENCLUME MARTEAU UTRICULE SACULE PAVILLON NERF VESTIBULAIRE TYMPAN NERF AUDITIF FENETRE OVALE FENETRE RONDE TROMPE D’EUSTACHE Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL COCHLEE 60 CANAUX SEMI CIRCULAIRE ETRIER ENCLUME MARTEAU UTRICULE SACULE PAVILLON NERF VESTIBULAIRE TYMPAN NERF AUDITIF FENETRE OVALE FENETRE RONDE TROMPE D’EUSTACHE MUSCLES PERISTAPHYLINS Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL COCHLEE 61 • Jérôme Farinas Instructeur Régional. • Vertige alterno barique Fred Di Meglio. • Article Wikipedia sur les manœuvres d’équilibrage. • Gymnastique de la trompe d’Eustache (apnée/FFESSM). • Compensation et ses méthodes Subaqua N°207 . Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 62 • Merci pour votre attention et tous mes vœux de réussite pour votre examen Cours N4-2011 / CODEP01 Luc TROHEL 63
