Technologues en échographie diagnostique : Examen de la

Conseil consultatif de réglementation des
professions de la santé
Technologues en échographie
diagnostique :
Examen de la documentation

Préparé par l'Unité de la planification
Direction de la planification, de la
recherche et de l’analyse Division de
la stratégie et des politiques du
système de santé Ministère de la
Santé et des Soins de longue durée
Avril 2013
Veuillez prendre deux minutes pour répondre à un sondage sur l'analyse bibliographique et
ainsi nous transmettre votre opinion sur la manière dont cette analyse a répondu ou non à vos
besoins.
Veuillez noter que cette analyse bibliographique rapide est un résumé de renseignements
provenant d'autres sources et ne représente aucunement le point de vue ou les objectifs du
ministère de la Santé et des Soins de longue durée en matière de politiques. Si le matériel
présenté dans l'analyse doit servir de référence, veuillez citer la source primaire originale plutôt
que l'analyse elle-même.

Ontario Une analyse bibliographique rapide sur les technologues en
échographie
OBJECTIFS
L'objectif déclaré par le demandeur était d'examiner l'information relative à la profession de
technologue en échographie, notamment :
 la réglementation, l'obtention du permis d'exercice ou l'accréditation dans divers
territoires de compétence (particulièrement en Californie, dans l'État de New York,
au Royaume-Uni et en Australie);
 la sécurité des patients et le risque potentiel de préjudice associé à la technologie
des ultrasons et à la profession de technologue en échographie;
 la collaboration interprofessionnelle;
 les tendances émergentes.
MÉTHODES DE RECHERCHE DES ÉTUDES PERTINENTES
La base de données de la bibliothèque numérique du ministère de la Santé et des Soins de
longue durée, PubMed, et Google Scholar ont permis de repérer des articles évalués par
des pairs et des rapports de synthèse. La littérature grise a été repérée à l'aide de Google et
des sites Web gouvernementaux pertinents. La recherche s'est limitée aux sources de
langue anglaise et, par conséquent, pourrait ne pas avoir saisi toute la portée des initiatives
entreprises dans les pays non anglophones.
Les termes du thésaurus Medical Subject Heading (MeSH)
« "Ultrasonography/trends"[Mesh] » (échographie/tendances), « Ultrasonography/adverse
effects »[Mesh] (échographie/effets néfastes) OU « Ultrasonography/mortality »
(échographie/mortalité) et « "Patient Safety"[Mesh] » (sécurité des patients),
« Interprofessional Relations » (relations interprofessionnelles), « Interdisciplinary
Communication » (communication interdisciplinaire), « Accreditation » (accréditation),
« Licensure » (obtention du permis d'exercice) et « Certification » (agrément) ont été utilisés
avec les mots clés suivants pour trouver des articles et des documents se rapportant à la
présente analyse : « California » (Californie), « New York », « Australia » (Australie) et
« England » (Angleterre), « New Mexico » (Nouveau-Mexique), « Oregon »,
« interprofessional » (interprofessionnel), « risks » (risques), « safety » (sécurité) et
collaboration.
Au total, la présente analyse couvre et cite 47 documents de référence, soit neuf rapports
de synthèse, 25 rapports de recherche originaux parus dans des publications examinées
par des pairs et 13 documents provenant de la littérature grise. Le tableau 3 de l'annexe est
un résumé présentant des précisions pour chacune des sources citées dans l'analyse. Au
total, la recherche de matériel pertinent et la rédaction de la présente analyse ont nécessité
environ 7 jours de travail par une seule personne.
RÉSUMÉ DES PRINCIPAUX RÉSULTATS
 Au Canada et aux États-Unis, les technologues en échographie sont des
professionnels qui réalisent des échographies et en remettent les résultats à un
médecin qui pose un diagnostic et produit un rapport définitif. En Angleterre, ces
technologues effectuent l'échographie de manière autonome et produisent un
rapport sur les résultats sans la supervision d'un médecin. Même si les
technologues en échographie sont spécialistes des ultrasons, d'autres professions
peuvent faire appel à cette technologie, notamment les urgentologues et les
radiologistes.

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échographie
Réglementation
 En Australie, en Nouvelle-Zélande et dans deux États américains (Nouveau-
Mexique et Oregon), pour pouvoir exercer leur profession, les technologues en
échographie doivent s'inscrire auprès d'un organisme officiel (ou détenir un permis
d'exercice délivré par un tel organisme ou être accrédité par un tel organisme) et se
conformer aux exigences de formation et (ou) d'expérience professionnelle à cette
fin.
 Par contre, en Angleterre et dans tous les autres États américains, la profession de
technologue en échographie n'est pas réglementée.
 Dans la plupart des États américains, n'importe qui peut réaliser des échographies,
mais les employeurs préfèrent retenir les services de technologues en échographie
possédant des titres de compétence délivrés par des organismes d'accréditation,
comme l'American Registry for Diagnostic Medical Sonography.
Sécurité des patients et risque potentiel de préjudice associé à la technologie des
ultrasons
 La documentation ne fait état d'aucune donnée probante sur les préjudices
résultant de l'utilisation des ultrasons sur des humains, bien que divers auteurs
préviennent le lecteur que la majorité des données sont fondées sur des études
réalisées à une époque où l'on utilisait des appareils à ultrasons de moindre
intensité. Les groupes consultatifs continuent d'inviter à la prudence lorsqu'il est
question de l'utilisation des ultrasons et recommandent de limiter la puissance
acoustique et la durée de l'exposition.
 Les risques potentiels pour la santé associés aux ultrasons comprennent 1) les
effets thermiques (les ultrasons peuvent causer une augmentation de la
température des tissus) et 2) les effets mécaniques (les ultrasons peuvent créer
des forces de cisaillement, entraîner des modifications de pression et d'autres
effets non thermiques).
 La norme d'affichage de sortie de chaque appareil ultrasonore est un indicateur qui
fournit à l'écran des renseignements sur les expositions thermiques et mécaniques;
toutefois, plusieurs études ont révélé que les technologues en échographie (et
d'autres professionnels de la santé) ont de piètres connaissances de la manière de
trouver et d'interpréter ce renseignement relatif à la sécurité sur leurs propres
appareils.
 On court le risque qu'un technologue en échographie puisse ne pas observer ni
communiquer au médecin les images ultrasonores essentielles à l'établissement
d'un diagnostic. Toutefois, une source a fait remarquer que, si des clips
dynamiques (c.-à-d. ressemblant à une vidéo) sont utilisés, plusieurs observateurs
peuvent les réévaluer et ainsi augmenter la sécurité des patients.
 Trois études réalisées en Angleterre (où les technologues en échographie font
rapport des résultats de façon autonome) ont permis de découvrir que les résultats
dont faisaient état les technologues en échographie présentaient un degré élevé de
précision qui correspondait de près à ceux des radiologistes. En outre, deux études
ont conclu que l'élargissement du champ d'exercice des technologues en
échographie était associé à des résultats positifs tels qu'une productivité
améliorée et la libération du temps des radiologistes.
 Toutefois, une étude a conclu que les technologues en échographie étaient moins
susceptibles de poser un diagnostic clair et plus susceptibles d'inclure un avis de
non-responsabilité à l'égard de la qualité des images.

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échographie
Collaboration interprofessionnelle
 On a trouvé peu de renseignements sur la collaboration interprofessionnelle des
technologues en échographie en général ou sur leurs relations de travail avec les
technologues en cardiologie ou les médecins en particulier.
 Trois articles décrivaient des cas de technologues en échographie cardiaque
travaillant avec d'autres professionnels de la santé (p. ex., des technologues de
laboratoires de cathétérisme et divers cardiologues spécialisés) dans des
laboratoires de cathétérisme ou d'électrophysiologie cardiaque.
Tendances émergentes
 Plusieurs sources faisaient mention de l'augmentation récente du nombre
d'échographies effectuées et interprétées par des cliniciens (autres que des
technologues en échographie) au chevet du malade. Ces examens n'ont pas pour
but de remplacer les tests d'imagerie plus complets.
 Trois sources traitent de la manière dont les technologues en échographie
cardiaque ont de plus en plus besoin de formation transdisciplinaire dans d'autres
sous-domaines (p. ex., l'échographie vasculaire) pour répondre aux demandes
actuelles.
 Plusieurs sources ont mis en évidence l'augmentation croissante de
l'échographie prénatale, y compris le mode Doppler
1
, l'échographie 3D et 4D
et l'utilisation des ultrasons pour la détermination prénatale du sexe.
 Plusieurs sources traitaient de la manière dont les technologues en échographie de
différents territoires de compétence élargissent leur champ d'exercice et effectuent
davantage d'interventions (p. ex., amniocentèses
2
, administration de médicaments
par intraveineuse).
1
L'échographie Doppler sert à mesurer le débit sanguin et la tension artérielle en faisant rebondir des ondes ultrasonores sur
les cellules rouges du sang en circulation. Une échographie ordinaire utilise les ultrasons pour produire des images, mais ne
peut montrer le débit sanguin.
2
L'amniocentèse consiste à prélever une petite quantité de fluide provenant du placenta qui entoure le bébé dans l'utérus.