Les abcès dentaires - Pôle de santé des Allymes

février 2009
Les abcès dentaires
La guérison d’un abcès
dentaire nécessite l’intervention d’un chirurgien dentiste. Une
intervention rapide permet souvent d’éviter les antibiotiques.
Une infection souvent
due à une carie
● Les abcès dentaires sont formés
de pus contenant des bactéries, des
globules blancs et des débris de tissus morts. Ils sont le plus souvent
dus à une carie, ou parfois à un traumatisme dentaire, à l’éruption d’une
dent de sagesse, à un déchaussement des dents, etc.
● Le pus se forme près de la racine
de la dent et provoque une douleur
soudaine, intense, lancinante. C’est
l’abcès localisé. Le pus s’évacue parfois spontanément par l’orifice de la
carie, ou par la gencive, ce qui
apaise en général rapidement la douleur et l’inflammation.
● L’infection s’étend parfois, provoquant un gonflement sous la peau et
une gêne à l’ouverture de la bouche.
En l’absence de traitement, l’infection
peut se développer et provoquer de la
fièvre, de la fatigue, etc. Dans des cas
exceptionnels, elle se propage vers le
cou. Un gonflement important, une fièvre élevée avec frissons, une sensation d’épuisement peuvent indiquer
une infection grave. Ces signes imposent une consultation et parfois une
hospitalisation en urgence.
La chirurgie dentaire
avant tout
● Le traitement des abcès dentaires
repose avant tout sur la chirurgie
dentaire : évacuation du pus et traitement de la dent malade ou extraction par un chirurgien dentiste. Ce
traitement permet de calmer rapidement la douleur et aboutit à la guérison en quelques jours, sans
antibiotique.
● Les antibiotiques (médicaments
qui détruisent les bactéries) ne remplacent pas ce traitement chirurgical
dentaire, parce qu’ils ne peuvent pas
atteindre les bactéries au cœur de la
dent et de sa racine.
Antibiotique dans certains
cas seulement
● Les antibiotiques sont parfois utilisés quand l’infection s’étend autour
de l’abcès dentaire. Le premier choix
se porte souvent sur l’amoxicilline ou
la spiramycine.
● Quel que soit le traitement, l’amélioration doit être nette au bout de 2
ou 3 jours. Sinon, il vaut mieux
consulter à nouveau le dentiste.
Antidouleur :
le paracétamol d’abord
● Le paracétamol est l’antidouleur à
essayer en premier. Il est souvent efficace, avec de très rares effets indésirables aux doses recommandées.
Quand il est insuffisant, on peut utiliser l’ibuprofène, qui est l’anti-inflammatoire le mieux toléré. Mais il
augmente notamment le risque d’infection grave et de saignement digestif.
● Les médicaments contenant à la
fois du paracétamol et de la codéine
ont un effet antidouleur un peu plus
puissant que le paracétamol seul, au
prix d’effets indésirables plus importants (somnolence, troubles digestifs,
etc.).
©Prescrire - mars 2014
● Parfois, le traitement antibiotique
est utilisé pour réduire l’infection
avant la mise en œuvre de la chirurgie dentaire.
● Un traitement antibiotique est justifié chez certains malades, par
exemple en cas de risque d’infection
cardiaque (endocardite infectieuse).
Sources :
● Les bains de bouche antiseptiques sont d’efficacité limitée, et ne
remplacent pas les antibiotiques.
• “Abcès d’origine dentaire, en bref” Idées-Forces
Prescrire mises à jour janvier 2014.
• “Abcès d’origine dentaire : traitement spécifique”
Idées-Forces Prescrire mises à jour janvier 2014.
• “Douleur dentaire : traitement médicamenteux”
Idées-Forces Prescrire mises à jour janvier 2013.
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