Les abcès dentaires - Pôle de santé des Allymes

Les abcès dentaires
La guérison d’un abcès
dentaire nécessite l’in-
tervention d’un chirur-
gien dentiste. Une
intervention rapide permet sou-
vent d’éviter les antibiotiques.
Une infection souvent
due à une carie
●Les abcès dentaires sont formés
de pus contenant des bactéries, des
globules blancs et des débris de tis-
sus morts. Ils sont le plus souvent
dus à une carie, ou parfois à un trau-
matisme dentaire, à l’éruption d’une
dent de sagesse, à un déchausse-
ment des dents, etc.
●Le pus se forme près de la racine
de la dent et provoque une douleur
soudaine, intense, lancinante. C’est
l’abcès localisé. Le pus s’évacue par-
fois spontanément par l’orifice de la
carie, ou par la gencive, ce qui
apaise en général rapidement la dou-
leur et l’inflammation.
●L’infection s’étend parfois, provo-
quant un gonflement sous la peau et
une gêne à l’ouverture de la bouche.
En l’absence de traitement, l’infection
peut se développer et provoquer de la
fièvre, de la fatigue, etc. Dans des cas
exceptionnels, elle se propage vers le
cou. Un gonflement important, une fiè-
vre élevée avec frissons, une sensa-
tion d’épuisement peuvent indiquer
une infection grave. Ces signes impo-
sent une consultation et parfois une
hospitalisation en urgence.
La chirurgie dentaire
avant tout
●Le traitement des abcès dentaires
repose avant tout sur la chirurgie
dentaire : évacuation du pus et trai-
tement de la dent malade ou extrac-
tion par un chirurgien dentiste. Ce
traitement permet de calmer rapide-
ment la douleur et aboutit à la guéri-
son en quelques jours, sans
antibiotique.
●Les antibiotiques (médicaments
qui détruisent les bactéries) ne rem-
placent pas ce traitement chirurgical
dentaire, parce qu’ils ne peuvent pas
atteindre les bactéries au cœur de la
dent et de sa racine.
Antibiotique dans certains
cas seulement
●Les antibiotiques sont parfois utili-
sés quand l’infection s’étend autour
de l’abcès dentaire. Le premier choix
se porte souvent sur l’amoxicilline ou
la spiramycine.
●Parfois, le traitement antibiotique
est utilisé pour réduire l’infection
avant la mise en œuvre de la chirur-
gie dentaire.
●Un traitement antibiotique est jus-
tifié chez certains malades, par
exemple en cas de risque d’infection
cardiaque (endocardite infectieuse).
●Les bains de bouche antisep-
tiques sont d’efficacité limitée, et ne
remplacent pas les antibiotiques.
●Quel que soit le traitement, l’amé-
lioration doit être nette au bout de 2
ou 3 jours. Sinon, il vaut mieux
consulter à nouveau le dentiste.
Antidouleur :
le paracétamol d’abord
●Le paracétamol est l’antidouleur à
essayer en premier. Il est souvent ef-
ficace, avec de très rares effets indé-
sirables aux doses recommandées.
Quand il est insuffisant, on peut utili-
ser l’ibuprofène, qui est l’anti-inflam-
matoire le mieux toléré. Mais il
augmente notamment le risque d’in-
fection grave et de saignement di-
gestif.
●Les médicaments contenant à la
fois du paracétamol et de la codéine
ont un effet antidouleur un peu plus
puissant que le paracétamol seul, au
prix d’effets indésirables plus impor-
tants (somnolence, troubles digestifs,
etc.).
©Prescrire - mars 2014
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février 2009
Sources :
• “Abcès d’origine dentaire, en bref” Idées-Forces
Prescrire mises à jour janvier 2014.
• “Abcès d’origine dentaire : traitement spécifique”
Idées-Forces Prescrire mises à jour janvier 2014.
• “Douleur dentaire : traitement médicamenteux”
Idées-Forces Prescrire mises à jour janvier 2013.
Téléchargé sur prescrire.org le 29/04/2014
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