EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT DE SOINS INTENSIFS

EXAMEN CLINIQUE DU
PATIENT DE
REANIMATION
Pr Alain GERARD
R&animation Médicale Brabois

Introduction
•Patients souvent difficiles à examiner:
–l'environnement: mauvais éclairage, bruit
ambiant…
–l'absence de coopération du patient
–la difficulté de positionner le patient
– la présence de drains, pansements, cathéters…
–des interférences causées par le ventilateur,
les médicaments (antalgiques, myorelaxants...)…

Circonstances de l'examen
Evaluation clinique rapide
-à l'admission ou lors d’une aggravation
Examen complet et détaillé
- après réanimation et stabilisation
Examen journalier ou plus fréquent
- pour évaluer la réponse au traitement et
les progrès du patient.

Anamnèse
•Anamnèse complète rarement disponible
auprès du patient gravement malade. Il
faut cependant toujours essayer cela
permet par ailleurs d'avoir une idée de
l'état psycho-organique du patient.
•Même si le patient apparaît inconscient,
il faut se présenter et toujours expliquer
ce que l'on va faire.

Environnement
•Etre attentif à l'environnement du patient:
- équipement
- valeurs mesurées de façon non-invasive et
invasive
- alarmes (si actives et valeurs seuils)
- fixation du matériel
•Il faut toujours demander à l'infirmière si
pour elle le patient s'améliore, est stable
ou se détériore et si elle a observé de
nouveaux problèmes.