Prévention du risque infectieux. Le point de de vue d`un médecin

Prévention du risque infectieux.
Le point de de vue d’un médecin directeur d’établissement de
santé
Clinique des Cèdres / Laboratoire Médi Bio
Dr Guillaume RICHALET
Infectiologue, bactériologiste
Orthorisq Paris 16 novembre 2012

Le point de vue d’un médecin
directeur d’établissement
•La directeur doit être acteur dans la prévention
des infections associées aux soins
•Information du patient : le risque 0 n’existe pas.
–Jouer la transparence de l’ES : Indicateurs HAS, ICALIN.
–Informer le patient sur son propre risque
•Outils de management :
–Fédérer les praticiens à l’ensemble du personnel
soignant autour de la maitrise de ce risque.
–Jouer la transparence pour donner confiance aussi au
personnel soignant.

Une Politique qualité reconnue
•Certifiée HAS, ISO, COFRAC
–2006 : Ouverture du nouvel établissement
–1998-2012 : Certification Iso 9001: 2008
–2012 : Certification HAS V3 sans réserve et sans reco.
•Score tableau de bord Infections Nosocomiales : ICALIN
–2008:A(99/100) 2009:A(97) 2010:A(99) 2011:A(99) 2012:A(95)

Maitrise du risque infectieux
•Anticipation du risque
–Recommandations, Innovations , Information.
•Gestion du risque
–Ne jamais sous estimer un début d’infection.
–On gère d’autant mieux l’infection que le risque avait
été identifié en amont.
–Collaboration directe rapide avec un service de
maladie infectieuse
–Protocole d’antibiothérapie de 1ère intention
–RMM pluriannuelles orthopédie infectieux

Démarche proactive du risque
infectieux
•Basée sur la gestion des risques au sein de l’Etablissement
de Santé.
•Les ES ont une responsabilité accrue dans les IAS :
–Le conseil d’état a reconnu dans un arrêt rendu le 10 octobre
2011, « la présomption de faute des professionnels et des ES du
fait d’une infection nosocomiale d’origine endogène et pas
seulement à leur origine exogène. »
–Responsabilité irréfragable : en droit français, cela interdit au
défendeur de démontrer qu’il n’est pas responsable. Ex: pour
tout patient porteur de SA s’il contracte une IAS à SA l’ES sera
tenu comme responsable!
Conclusion: Il ne s’agit plus de démontrer que l’origine de
l’infection est endogène pour ne pas être condamné mais
d’éviter l’infection. C’est l’anticipation du risque infectieux à
partir d’un point de départ identifié.