Madame, mademoiselle, Vous avez bénéficié ce jour de la première administration du vaccin suivant, protégeant contre les infections à papillomavirus : CERVARIX GARDASIL J’attire votre attention sur les points suivants : - le schéma de vaccination comporte trois injections (rayer le vaccin non réalisé) : Pour le vaccin CERVARIX : - Aujourd’hui - Dans un mois - Dans six mois Pour le vaccin GARDASIL : - Aujourd’hui - Dans deux mois - Dans six mois - l'absence préférable de grossesse au cours du mois suivant chaque injection, - l'éventualité qu'un rappel devienne nécessaire dans l'avenir, - l'absence d'efficacité sur la prévention d'environ 30 % des cancers, - la nécessité de réaliser un dépistage du cancer du col par frottis cervicovaginal dès l’âge de 25 ans, Fait à…………………………, le…………………………. Cachet du praticien