Les inégalités environnementales et leurs rôles dans les inégalités

Ingénieur du Génie Sanitaire
Promotion : 2009 - 2010
Date du Jury : Octobre 2010
Les inégalités environnementales
Et leurs rôles dans les inégalités
Sociales de santé :
Etat de l’art et réflexions sur le développement
d’indicateurs de défaveur environnementale
Tarik BENMARHNIA
Lieu de Stage : Direction Générale de la Santé
Référent Professionnel : Jocelyne Boudot
Référent Pédagogique : Séverine Deguen

Tarik BENMARHNIA - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2010
R e m e r c i e m e n t s
J’adresse mes sincères remerciements à Jocelyne Boudot, Sous Directrice Prévention
des Risques liés à l’Environnement et à l’alimentation (EA) à la DGS, et son adjoint
Charles Saout, pour leur accueil, leur encadrement et leurs conseils avisés permettant la
réalisation de ce mémoire dans d’excellentes conditions.
Je tiens à remercier chaleureusement Séverine Deguen, Enseignante Chercheure à
l’EHESP, pour son encadrement, sa disponibilité, sa gentillesse et son aide, sans qui ce
mémoire aurait été indéniablement différent.
J’adresse un remerciement particulier à Anne Vidy, IGS à l’ARS Bretagne, pour son suivi,
ses conseils, et d’avoir permis de faire le lien avec les acteurs locaux en ARS, en
s’assurant de leur adhésion à ce projet.
Je remercie également et de toute évidence, toutes les personnes de la sous direction
EA, auprès desquels j’ai beaucoup appris et partagé des moments agréables. Ainsi, je
remercie particulièrement mes voisines de couloir Nathalie, Claire, Ysaline et Virginie, et
leurs anecdotes quotidiennement renouvelées.
Je souhaite adresser de même mes plus grands remerciements aux personnes avec
lesquelles j’ai pu collaborer de manière approfondie, en particulier pour la construction de
l’indice et sa validation. Ainsi, je remercie :
• François Michelot et Alain Trugeon de la FNORS
• Lucie Laurian, Professeure à l’Université d’Iowa, USA
• Christophe Declercq et Daniel Eilstein de l’InVS (DSE)
• Audrey Smargiassi, Chercheure à l’INSPQ et l’Université de Montréal, Canada
Je remercie également toutes les personnes que j’ai pu rencontrer, ou avec lesquelles j’ai
pu échanger, dans le cadre de ce mémoire, qui m’ont apporté leurs éclairages et m’ont
fait part de leurs travaux :
• Cécile Honoré, Ingénieure à AirParif
• André Cicolella et Julien Caudeville de l’INERIS
• William Dab, ancien DGS et Professeur au CNAM
• Guillaume Faburel, Professeur à l’Institut d’Urbanisme de Paris
• Claire Scotton, Inspectrice Générale à l’IGAS
• Jean-Luc Volatier, Responsable d’unité évaluation des risques à l’ANSES
• Philippe Bretin, François Bélanger, Agnès Verrier, Mathilde Pascal de l’InVS
• Julien Gauthey, sociologue à Mines Paris Tech
• Emmanuelle Rouchon ingénieure TPE à la DGPR (MEEDDM)

Tarik BENMARHNIA - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2010
• Alexis Roy et Philippe Dorelon du SOeS (MEEDDM)
• Nicolas Prisse du Secrétariat Général à la DGS
• Laurent Chambaud, Directeur de la Santé Publique de l’ARS Ile de France
• Céline Le Gout, IGS à la Cire Ile de France
• Alice Kopel, Rodrigue Letort et Gilles Balloy à l’ARS Ile de France
• Isabelle Plaisant, IGS à l’ARS Languedoc Roussillon
• Henri Davezac, IGS à l’ARS Midi Pyrénées
• Raphael Tracol, IGS à l’ARS Basse Normandie
• Cyrille Harpet, Enseignant Chercheur à l’EHESP
• Guy Launoy, Carole Pornet de l’INSERM
• Olivier Dejardin de l’Université de Caen
Enfin je remercie chaleureusement toutes les personnes qui ont contribué directement ou
indirectement à la réalisation de ce mémoire, par sa relecture et nombreuses discussions
en découlant.

Tarik BENMARHNIA - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2010
S o m m a i r e
INTRODUCTION .......................................................................................................... 1
TITRE I : LES INEGALITES ENVIRONNEMENTALES - ETAT DE L’ART ................................ 3
Partie I : La notion d’inégalités environnementales : Historique et difficultés
sémantiques ................................................................................................................. 3
Partie II : Les inégalités environnementales en « Santé Environnement » ............ 10
1 – Les inégalités environnementales dans le PNSE 2. ............................................ 10
2 - Eclairage de l’application des inégalités environnementales dans le champ de la
santé environnementale. .......................................................................................... 14
Partie III : Inégalités environnementales et Inégalités sociales de santé ............... 15
1 – Les inégalités sociales de santé ......................................................................... 15
2 – Réflexions sur le lien entre inégalités environnementales et inégalités sociales de
santé ........................................................................................................................ 21
TITRE II : LES INEGALITES ENVIRONNEMENTALES : QUELS OUTILS POUR LES ARS ? ... 25
Partie I : Introduction ................................................................................................. 25
Partie II : Matériels et données .................................................................................. 27
1 - Territoire d’étude ................................................................................................. 27
2 - Données .............................................................................................................. 27
Partie III : Méthodes ................................................................................................... 30
1 - Sélection des données ........................................................................................ 30
2 - Construction de l’indice........................................................................................ 30
3 - Fiabilité et validité de l’indice ............................................................................... 32
4 - L’outil de hiérarchisation ...................................................................................... 32
Partie IV : Résultats ................................................................................................... 33
1 - Sélection des données ........................................................................................ 33
2 - L’indice de défaveur environnementale ............................................................... 33
3 - Les indices par milieux ........................................................................................ 36
4 - L’outil de hiérarchisation ...................................................................................... 38
Partie V : Discussion ................................................................................................. 41
1 - Discussion générale ............................................................................................ 41
2 - Discussion sur les données et la méthodologie ................................................... 43
3 - Discussion sur les résultats ................................................................................. 44

Tarik BENMARHNIA> - Mémoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique - 2010
TITRE III : TENTATIVE DE CONFRONTATION AUX DONNEES SANITAIRES ET SOCIALES -
DISCUSSION GENERALE ET PERSPECTIVES ................................................................ 46
Partie I : Tentative de confrontation aux données sanitaires et sociales .............. 46
Partie II : Discussion générale .................................................................................. 48
1 - La notion d’inégalités environnementales............................................................ 48
2 - La prise en compte par les pouvoirs publics et leur gestion ................................ 49
3 - La perception des risques et le ressenti des populations .................................... 51
4 - Le défi scientifique vis-à-vis des outils méthodologiques ..................................... 52
Partie III : Perspectives ............................................................................................. 54
1- L’évolution de la prise en compte de la thématique en France ............................. 54
2 - Les développements méthodologiques ............................................................... 56
3 - Valorisations du mémoire : .................................................................................. 58
CONCLUSION .......................................................................................................... 61
BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................... I
LISTE DES FIGURES ................................................................................................... V
LISTE DES TABLEAUX ............................................................................................... VI
LISTE DES ANNEXES ................................................................................................ VII
Annexe 1-1 : Origines des inégalités environnementales ........................................ VIII
Annexe 1-2 : Les notions d’inégalité environnementale au sens le plus large .......... XI
Annexe 1-3 : Extraits du PNSE 2 ........................................................................... XIX
Annexe 1-4 : Les PRSE en régions ........................................................................ XXI
Annexe 1-5 : Résumé de travaux concernant les inégalités environnementales ... XXII
Annexe 1-6 : La commission OMS des déterminants sociaux de la santé ............ XXIV
Annexe 1-7 : Boucle négative sociale environnementale – Le cas des ZUS .................. XXV
Annexe 2-1 : Descriptif de l’ensemble des données récoltées .............................. XXVI
Annexe 2-2 : Note sur l’ACP ................................................................................ XXIX
Annexe 2-3 : Matrice de corrélation ................................................................... XXXVII
Annexe 2-4 : Résultats graphiques de l’ACP ........................................................... XLI
Annexe 3 : Tentative de confrontation de données environnementales, sociales et
sanitaires. ............................................................................................................. XLIII
ABSTRACT ............................................................................................................ LIII