Les lasers à diode - Dental Tribune International

I compte-rendu _ laser à diode
Les lasers à diode :
la pièce à main pour
tissus mous
Auteur_Dr Fay Goldstep, Canada
_Les lasers dentaires existent depuis plusieurs décennies. Ils ont été
largement documentés dans la littérature dentaire.
Le laser est une technologie intéressante largement appliquée
en médecine, peu agressive pour
les tissus, et permettant une excellente cicatrisation.
Fig. 1_Muqueuse recouvrant la limite
marginale d'une dent fracturée.
(Photo : Dr Phil Hudson)
Fig. 2_Trait de coupe par laser.
(Photo : Dr Phil Hudson)
Fig. 3_Gingivectomie effectuée par
laser. (Photo : Dr Phil Hudson)
Fig. 4_Mordançage en vue d'une
restauration immédiate.
(Photo : Dr Phil Hudson)
Fig. 5_Une semaine post opératoire.
(Photo : Dr Phil Hudson)
Fig. 6_Positionnement du laser en
vue d'une rétraction gingivale.
(Photo : Dr Robert Lowe)
Fig. 1
Fig. 3
Fig. 2
Fig. 4
38 I laser
2_ 2012
Pourquoi les lasers ne sont
pas plus largement adoptés
par les dentistes?
Fig. A
Cela résulte d'une idée reçue laissant à penser que le laser est un équipement encombrant, trop compliqué d’utilisation et
trop cher. L'arrivée du laser à diodes dans les cabinets dentaires a modifié cet état de fait.
Le consensus scientifique, la facilité d'utilisation
et la réduction du coût d’un tel appareil, ont fait du
laser à diodes un vrai « plus » dans la pratique dentaire.
Fig. 5
_La technologie du laser
« Laser » est un acronyme de « Light
Amplification by Stimulated Emission of
Radiation ». Les lasers sont classés en
fonction de la substance active qui est
stimulée. Dans le laser à diodes, la substance stimulée est un semi-conducteur (élément constituant de l'électronique moderne présent dans les
ordinateurs, les téléphones et les
postes de radio). Cette technologie
innovante a permis la réalisation
d'un laser compacte et de faible coût.
Il existe plusieurs longueurs d’onde
pour ce type de laser, mais le plus courant
est le laser à diodes de 810 nm. Cette longueur
d'onde est idéale pour agir sur les tissus mous car
elle est largement absorbée par l'hémoglobine et la
mélanine. Cela permet au laser diode de couper
avec précision, de coaguler, d'exciser et de vaporiser le tissu cible.1
Le traitement avec un laser diode (Fig. A, laser
diode Picasso, AMD LASERS) a démontré un effet
Fig. 6
compte-rendu _ laser à diode
Fig. 8
Fig. 7
bactéricide à long-terme dans les poches parodontales. La bactérie A. actinomycetemcomitans,
pathogène présent dans les maladies parodontales
et difficile à éliminer, répond positivement au traitement par laser. 2,3 Le curetage-surfaçage donne
un meilleur résultat quand il est accompagné d'un
traitement par laser à diodes. Le patient ressent un
plus grand confort et la cicatrisation est plus rapide et plus stable. 4,5
_Facilité d’utilisation
Les innovateurs sont ceux qui cherchent à développer leur compétence dans de nouvelles technologies; ils aiment le défi qu'apporte l’utilisation
d’un produit innovant. Mais la plupart des dentistes ne sont pas des innovateurs.
La technique laser n’a pas convaincu la majorité
des praticiens du fait de résultats encore peu reproductibles, de l’encombrement de l’équipement,
de la difficulté de la maintenance de la partie active et de la complexité des réglages : quel insert
utiliser et pour quelle application ? Pourquoi utiliser un laser alors que la plupart des actes au cabinet dentaire peuvent être réalisés sans ?
L’arrivée du laser à diodes a changé la donne :
Il est petit et ergonomique (il peut être facilement déplacé d'un fauteuil à un autre). Il est autonome, n'ayant pas besoin d'être connecté à une
source d'eau ou d'air. L’embout opératoire débouche d'une simple fibre optique. L'appareil présente plusieurs préréglages. La puissance et la fréquence sont facilement ajustées selon le site et le
traitement.
ligne et des cours qui m’ont permis d'améliorer
mon niveau de compétence.
_Accessibilité
La technologie laser a toujours été coûteuse. Les
coûts de fabrication sont élevés et les matériaux utilisés pour la coupe des tissus ont des coûts très élevés.
I
Fig. 9
Fig. 7_Vue rapprochée du positionnement du laser dans le sulcus.
(Photo : Dr Robert Lowe)
Fig. 8_Poche infectée en distal d'une
seconde molaire.
(Photo : Ivoclar Vivadent)
Fig. 9_Excision de la paroi au laser.
(Photo : Ivoclar Vivadent)
Par contre les lasers à diodes sont moins coûteux
à produire, leurs prix sont inférieurs à 10,000 $ canadiens (7,700 euros). À ce prix, le laser diode devient
accessible au dentiste omnipraticien.
_Que m’apporte cette technologie ?
Le laser à diodes 810 nm est principalement un laser pour tissu mou. Cette longueur d'onde est idéalement adaptée aux traitements des tissus mous car
elle est très bien absorbée par l'hémoglobine et la
mélanine qui sont tous deux prédominants dans les
tissus mous. Cela donne au laser diode une capacité
de coupe précise, de coagulation, d'excision et de
vaporisation du tissu cible avec moins de traumatisme, une meilleure et plus rapide cicatrisation post
opératoire. 6,7,8 De par l'incroyable facilité d'utilisation et sa polyvalence d'utilisation dans le traitement des tissus mous, le laser à diodes devient « la
pièce à main des tissus mous » dans l'équipement du
chirurgien-dentiste. Le chirurgien-dentiste peut
utiliser le laser à diodes pour exciser, affiner et remodeler les tissus mous, et cela avec autant d’aisance qu’une pièce à main sur l'émail et la dentine.
Cela étend le champ d'action du chirurgien-dentiste généraliste aux traitements des tissus mous.
Personnellement, je suis un praticien qui ne
cherche pas forcément l'innovation. J'ai essayé par
le passé de nombreux lasers qui m’ont tous déçu.
Les actes suivants sont une bonne indication
pour un nouvel utilisateur de laser :
Avec le laser à diodes 810 nm, après une rapide
démonstration au cabinet, et grâce à son confort
d'utilisation, je pouvais prendre la pièce à main et
d'emblée, réaliser des protocoles de traitement
simples. J'ai depuis participé à des formations en
1. Gingivectomie, hémostase et rétraction gingivale
avant empreintes
Le laser à diodes simplifie la dentisterie restauratrice. Tout tissu gingival qui recouvre la dent pendant la préparation peut être facilement remanié,
laser
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