fluoresoft – 0,35 %md

FLUORESOFT – 0,35 %MD
N° de catalogue AOFLS
FLUORESOFTMD est une solution fluorescente à poids moléculaire élevé, conçue pour faciliter le diagnostic et l’ajustement auprès des
patients qui portent des lentilles cornéennes en hydrogel. Elle peut être utilisée avec les lentilles souples et rigides. (1, 2)
FLUORESOFTMD doit être utilisée de façon topique dans l’œil avec ou sans la lentille hydrogel en place, lorsque l’utilisation de fluorescéine sodique est contre-indiquée, le plus souvent pour éviter de tacher les lentilles en hydrogel avec la fluorescéine sodique.
IMPORTANT: Lorsque la solution est utilisée avec des lentilles ayant une hydratation supérieure à 55 %, il est possible qu’une petite
quantité de colorant soit absorbée par la lentille. Cette coloration peut être retirée en nettoyant plusieurs fois la lentille avec une solution de nettoyage approuvée pour cette lentille, et en la rinçant ensuite avec une solution saline ou de l’eau. Toute coloration résiduelle
sera retirée par les larmes une fois la lentille réinsérée dans l’œil. Dans le cas de lentilles fortement hydratées, la quantité de colorant
absorbée peut varier avec l’exposition à la solution FLUORESOFTMD. (3) Il est donc recommandé d’éviter de perdre du temps lors de
l’examen avec des lentilles fortement hydratées, afin de réduire le temps de nettoyage.
AVERTISSEMENT: Solution stérile non préservée. Pour utilisation unique par un seul patient.
N’utilisez pas de solutions contenant du peroxyde d’hydrogène pour nettoyer ou stériliser les lentilles jusqu’à ce que toutes les traces
de FLUORESOFTMD aient été retirées, car cet agent oxydant peut lier les molécules de FLUORESOFTMD à la lentille.
CONTRE-INDICATION: Ne pas utiliser si le patient a déjà antérieurement éprouvé une sensibilité à la fluorescéine sodique.
DIRECTIVES D’UTILISATION DES AMPOULES FLUORESOFT – 0,35 %MD
La solution FLUORESOFTMD est fournie sous forme de bandes contenant chacune cinq ampoules. Pour utiliser une ampoule,
retirez-la de la bande en la tordant, au besoin. Pour ouvrir l’ampoule, dévissez le couvercle. Puisque ce produit est destiné à une
utilisation unique par un seul patient, jetez l’ampoule après usage.
La solution FLUORESOFTMD peut être placée dans l’œil comme suit : appliquez une goutte de FLUORESOFTMD sur la surface
concave de la lentille, puis placez immédiatement la lentille sur l’œil du patient.
Vous pouvez également verser une ou deux gouttes dans le cul-de-sac inférieur et demander au patient de cligner plusieurs fois
des yeux pour répartir la solution sous la lentille. Alors que le colorant passe sous la lentille, on peut observer une zone sombre centrale de 6 à 9 mm de diamètre, c.-à-d. un anneau fluorescent périphérique d’environ 2 mm de large, qui se forme après
chaque clignement. Si un tel motif de coloration n’est pas immédiatement observé, on peut faire glisser la lentille vers le haut en
la poussant délicatement avec un doigt, ce qui fait pénétrer le colorant sous la lentille lorsqu’elle glisse en position normale. Des
gouttes additionnelles de FLUORESOFTMD peuvent être utilisées si la fluorescence commence à se dissiper après un examen
prolongé. Lorsque l’examen est terminé, il est recommandé de rincer l’œil et la lentille à l’aide d’une solution saline. La lentille
peut être réinsérée immédiatement, contrairement à la longue attente requise après l’utilisation de la fluorescéine. (4, 5, 6)
Il est important de commencer l’examen immédiatement après l’application des gouttes de FLUORESOFTMD, car ce matériau
a tendance à se dissiper facilement sous l’effet des larmes, ce qui réduit progressivement la fluorescence. Un examen prolongé
peut exiger plusieurs applications séquentielles de gouttes de FLUORESOFTMD.
UTILISATIONS CLINIQUES:
La solution FLUORESOFTMD est idéale pour l’évaluation des caractéristiques appropriées d’ajustement des lentilles en hydrogel, pour
repérer rapidement et avec précision la zone optique des lentilles aphaques ou à faible puissance d’addition et pour évaluer l’intégrité
de la cornée des patients qui portent des lentilles cornéennes en hydrogel. Dans plusieurs cas, la coloration montrera une corrélation
claire avec la frontière de la zone optique, indiquant ainsi des surfaces porteuses inappropriées.
FLUORESOFTMD est une excellente solution fluorescente de diagnostic pouvant être utilisée pour remplacer la fluorescéine sodique
pendant le test de déchirement du film lacrymal. Ce produit ne contient aucun anesthésique ou agent tensioactif susceptible de modifier les caractéristiques du film lacrymal normal du patient. En raison du haut degré de précision pour déterminer le temps de déchirement du film lacrymal, la solution FLUORESOFTMD est excellente pour repérer les patients qui ont des conditions marginales d’œil sec
pouvant affecter le port de lentilles cornéennes.
La tonométrie par aplanation peut facilement être effectuée sans incommoder le patient par une longue attente avant que la lentille
cornéenne puisse être réinsérée après avoir utilisé des anesthésiques avec de la fluorescéine sodique. Après avoir installé le patient
à la lampe à fente et avoir retiré la lentille cornéenne ou l’avoir déplacée sur le côté, appliquez une goutte de Proparacaine ou d’un
anesthésique topique similaire, suivie (une ou deux minutes plus tard) d’une goutte de FLUORESOFTMD. La lecture doit être effectuée
immédiatement après, et suivie du rinçage de l’œil et de la réinsertion de la lentille cornéenne. (9)
Lentilles toriques : FLUORESOFTMD est idéale pour repérer les indications d’axe. Utilisez comme indiqué ci-dessus pour l’ajustement
des lentilles cornéennes.
INFORMATION UTILE POUR AMÉLIORER LA FLUORESCENCE DE
FLUORESOFTMD PENDANT LES EXAMENS CLINIQUES
La fluorescence est déterminée par le nombre de molécules fluorescentes disponibles dans une goutte de solution appliquée
dans l’œil. Puisque les molécules de fluorescéine sodique sont relativement plus légères que les molécules de FLUORESOFTMD
à une concentration donnée, il y en a donc plus dans un volume donné (ou une goutte) de solution. De plus, la concentration du
matériau et donc du nombre de molécules dans le produit FLUORESOFTMD est maintenue à un niveau plus faible que les préparations de fluorescéine sodique offertes sur le marché, afin d’empêcher la pénétration dans les lentilles en hydrogel et la coloration subséquente de celles-ci. Par conséquent, la quantité de fluorescence visible obtenue en utilisant une goutte de FLUORESOFTMD est nécessairement moindre que celle obtenue avec une goutte de solution de fluorescéine sodique.
Il est donc souhaitable d’intensifier la fluorescence visible causée par FLUORESOFTMD et d’accroître le contraste en choisissant la meilleure procédure d’illumination disponible. Deux méthodes s’avèrent fournir une fluorescence adéquate pour le travail
d’ajustement et de diagnostic.
La première méthode qui optimise la fluorescence et le contraste a été utilisée pendant des décennies avec la fluorescéine
sodique pour les diagnostics médicaux, et peut être appliquée à FLUORESOFTMD puisque les longueurs d’onde d’absorption
et d’émission des deux produits sont pratiquement identiques (7). Cette méthode utilise une source lumineuse de lampe à fente
devant laquelle on place un filtre Kodak Wratten no 47A (bleu). Un filtre Kodak Wratten no 6 (jaune) est placé devant l’oculaire
d’objectif; on peut également porter des lunettes jaunes ou de tir pour examiner les yeux afin d’accroître le contraste. Il est aussi
possible d’utiliser une source lumineuse quartz-halogène distincte (comme un projecteur de diapositive) avec un filtre 47A comme
source lumineuse de lampe à fente, si désiré. Cette procédure permet l’observation avec les lumières tamisées dans la salle d’examen.
Une autre méthode qui peut être utilisée lorsque les filtres Kodak Wratten ne sont pas disponibles consiste à placer la source
lumineuse de lampe à fente de façon à maximiser l’illumination avec la fente ouverte au maximum. Le grossissement devrait être
réglé à 16x avec le filtre bleu cobalt en place, afin d’obtenir une fluorescence visible adéquate au moyen de cette méthode; les
lumières de la pièce doivent être entièrement tamisées pour améliorer le contraste entre la zone fluorescente et l’arrière-plan bleu
foncé. (8)
• Des filtres Kodak Wratten peuvent être obtenus auprès de détaillants locaux de fournitures de photographie professionnelle.
Références:
1. P. Masse et V. Scott : What use is large molecular fluorescein in soft contact lens fitting? The Optician, Special Suppl., p. 15-19, janv. 1976.
2. M.F. Relojo, D. Miller et A.S. Fiore : A new fluorescent stain for soft hydrophilic lens fitting. Arch. Ophthalmology., B7:275-2n, 1972.
3. F.J. Holly et D.W. Lamberts : Sorption of High Molecular Weight Fluorescein by Polymacon Hydrogel Contact Lenses. Contact & Intraocular Lens Med. Jour. vol. 5,
no 4. p. 160·174, oct.-déc. 1979.
4. M.F. Relojo, D.R. Kolb et H.I. Silverman : Clinical evaluation of a new fluorescent dye for Hydrogel Lenses. J. Am .Optometric Assoc., 43(3):1-6, 1972
5. F. Kreis·gosselin : Lentilles souples et test f luoreseinique. Arch. Ophthamol., (Paris), 37:281-284, 1977.
6. M.S. Norn : Fluorexon vital staining of cornea and conjunctiva, Acta Ophthamol.,(Copenhagen), 51:670-678, 1973.
7. M. Poster : An important new development. Inter. Cont. Lens Clinic Spec. Suppl. Pt. 1, 4(5):41 , Pt. 2, 4(6):39 (1977), and Pt. 3, 5(1):34 (1978).
8. S.Yamane : FLUORESOFT·A New Aid in Soft Contact Lens Problem Solving. Contact Lens Forum. Nov. 1979.
9. S. Kreda : Applanation tonometry in contact lens practice. AOA Jour., mars 1987.
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(716) 937-9181
RÉV. 20160105 V1