CRBVTA 4 rue de l’Abbé Frémond 49 100 ANGERS Rapport d’activité N° FINESS : 49 000 754 9 SIRET : 775 609 621 01318 Code APE : 8610Z Etablissement de Soins de Suite et de Réadaptation Expertise, Evaluation et Rééducation / Réadaptation fonctionnelle pour personnes déficientes visuelles et/ou auditives Table des matières 1 - Deux unités pour un même établissement de Soins de Suite et de Réadaptation ..................................................................................................4 2 - 498 patients accompagnés en 2014 ......................................................... 12 3 – Une amélioration continue de la qualité… objectivée ............................. 20 3.1 : La démarche qualité / Gestion des risques et la satisfaction des patients ...................................................................................................................... 21 3.2 : Impact sur la qualité de vie.................................................................... 25 3.3 : Valeur ajoutée de la rééducation .......................................................... 28 3.4 : Transposition à domicile........................................................................ 29 4 – Bilan synthétique de l’activité 2014 du CRBVTA ...................................... 34 Publications .................................................................................................. 35 Annexes ........................................................................................................ 44 Bilan d’activité 2014 du COPIL Q&R ............................................................. 45 Les intervenants au CRBV (décembre 2014) : 10 etp .................................... 51 Les intervenants au CERTA (décembre 2014) : 5 etp .................................... 52 Formations des intervenants du CRBVTA en 2014........................................ 53 Suivi des stagiaires au CRBVTA en 2014 ....................................................... 55 2 1 3 1 L’amélioration des conditions de vie contribue à l’allongement de la durée de vie dans les pays industrialisés comme la France. En effet, chaque année, l’espérance de vie augmente. Cette réalité s’accompagne de l’augmentation de l’incidence des pathologies liées à l’âge. La déficience sensorielle est un véritable problème de santé publique, et il apparaît essentiel de favoriser les initiatives permettant de promouvoir l’autonomie, la qualité de vie et la dignité des personnes notamment âgées. Afin de démontrer au mieux la nécessité de ces initiatives, voici quelques chiffres concernant la déficience visuelle puis la déficience auditive. « Seul 10 à 15% des personnes souffrant d'une déficience visuelle ont accès aux soins de rééducation. Cette insuffisance de soin est en partie responsable de l'aggravation de la 1 dépendance. » De plus, Deux unités pour un même établissement de Soins de Suite et de Réadaptation « Avec l'augmentation de l'espérance de vie et le vieillissement de la population, l'Organisation Mondiale de la Santé prévoit un doublement du nombre de déficients visuels dans les vingt-cinq prochaines années.» 2 Selon l’Étude INSEE de Janvier 2007 sur les personnes âgées, en 2015, en Pays de la Loire, environ 64 000 personnes âgées auront besoin d'une aide pour effectuer les gestes essentiels de la vie quotidienne, soit 10 000 de plus qu'en 2006. De plus, selon les statistiques de l’Organisation Mondiale de la Santé, dans les pays développés, sur 40 personnes ayant besoin d’une prothèse auditive seulement une est appareillée. 1 Dr Renoux PF, Dr Lesage D et Griffon P. Equipe CRPM de Marly le Roi (78). Encyclopédie Médicale Chirurgicale 2000. 2 Enquête Handicap Incapacité Dépendance (HID) « La population en situation de handicap visuel en France, importance, caractéristiques, incapacités fonctionnelles et difficultés sociales » ; Une exploitation des enquêtes HID 1998 et 1999 ; Observatoire Régional de la santé des Pays de la Loire ; Juillet 2005. Les déficiences visuelle et auditive ne sont pas des entités univoques et selon leur degré de sévérité, on parle de cécité ou de malvoyance pour l’une et de personnes sourdes ou malentendantes pour l’autre. Leurs pertes peuvent être d’apparition brutale ou progressive. Le retentissement fonctionnel est, par conséquent, très variable d'une personne à l'autre. Dans la vie quotidienne, la déficience visuelle se répercute d’abord sur les activités mettant en jeu la vision centrale (lecture, écriture, reconnaissance des visages, manipulation d’objets …) et sur les déplacements, notamment dans les environnements inconnus ou contenant des obstacles imprévus. La déficience auditive se répercute sur les activités mettant en jeu les relations et la communication. 4 La rééducation des patients porteurs d’une déficience motrice suite à un accident « de la vie » s’est banalisée depuis de très longues années ; depuis seulement une vingtaine d’années s’est développée en France une proposition de rééducation : réadaptation spécifique visant à diminuer le handicap fonctionnel induit par la déficience sensorielle. Cette nouvelle approche consiste à optimiser l’usage de la vision ou de l’audition fonctionnelle résiduelle, et à développer les autres modalités sensorielles de substitution, des techniques de compensation. Cet accompagnement des patients déficients sensoriels se réalise dans onze établissements en France dont seulement trois en déficience auditive (Angers, Poitiers et Metz) (Cf. annexe 3). Elle apporte également une aide personnalisée et améliore l’interaction sociale, l’autonomie, la qualité de vie et la confiance en soi des personnes déficientes visuelles ou auditives. « Constitue un handicap : toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant. » (Loi du 11 février 2005) Caractérisation des « Sept populations handicapées » Population Effectif (en milliers) Caractérisation Population 1 : des incapacités isolées et mineures 5 300 Personnes qui ne déclarent qu’une ou plusieurs incapacité(s) sans restriction d’activité ni reconnaissance administrative 800 Personnes qui ne déclarent qu’une limitation d’activité, sans incapacité ni reconnaissance administrative Population 2 : des incapacités diffuses non repérées Population 3 : des modes de reconnaissance aux critères disparates 1 200 Personnes qui déclarent une reconnaissance d’un taux d’invalidité ou d’incapacité, sans incapacité ni limitation Population 4 : les personnes âgées dépendantes 2 300 Personnes qui déclarent une ou plusieurs incapacité(s) et une restriction de leurs activités, sans reconnaissance administrative 1 200 Personnes qui déclarent à la fois une ou plusieurs incapacité(s), une limitation des activités et une reconnaissance d’un taux d’incapacité ou d’invalidité Population 5 : le noyau dur du handicap Population 6 : les personnes présentant des déficiences intellectuelles ou mentales 650 Personnes qui déclarent une ou plusieurs incapacité(s), avec reconnaissance d’un taux d’invalidité mais sans limitation Population 7 : des maladies limitantes 325 Personnes qui déclarent une limitation avec reconnaissance d’un taux d’invalidité ou d’incapacité, sans incapacité Source : « Le handicap en chiffres » février 2004 _ Centre technique national études et recherches (CTNERHI) 5 Le Handicap visuel Chiffres France, HID 2002. Au total, 1,7 million de personnes souffrent d’une déficience visuelle : 560 000 malvoyants légers ; 932 000 malvoyants moyens ; 207 000 malvoyants profonds, dont environ 61 000 aveugles complets. 30 % des déficients visuels souffrent d’un polyhandicap. 61 % des déficients visuels sont des personnes âgées de plus de 60 ans. Moins de 1 % des déficients visuels (8 000 personnes environ) se servent d’interfaces d’ordinateurs (reconnaissance vocale, écran tactile, synthèse vocale). 15 % des aveugles ont appris le braille, 10 % l’utilisent pour la lecture et 10 % pour l’écriture également. L’apprentissage du braille est plus rare chez les malvoyants profonds (3 % environ) et les malvoyants moyens (1 % environ). Le Handicap auditif Chiffres France, HID 2002. Au total, 5.18 million de personnes souffrent d’une déficience auditive : 1.43 millions de personnes souffrent d’une déficience auditive moyenne à sévère 303 000 personnes souffrent d’une déficience auditive profonde ou totale Quatre déficients auditifs que cinq déclarent une ou plusieurs autres déficiences ; le plus fréquemment d’ordre moteur (44 %) Moins de 1 % des déficients auditifs (44 000) déclarent utiliser la langue des signes (8 % chez les personnes ayant une déficience auditive profonde ou totale). 6 7 Le Centre Régional Basse Vision : Après Paris et Nîmes, le Centre Régional Basse Vision, dénommé CRBV, a ouvert ses portes à Angers, en mai 2003. Cette structure sanitaire de Soins de Suite et de Réadaptation3 en déficience visuelle est un des composants du Pôle Déficience Sensorielle de la Mutualité Française Anjou Mayenne. Sa gestion et son fonctionnement sont sous la responsabilité du Conseil d’Administration de la Mutualité Française Anjou Mayenne. Certifié par la Haute Autorité de Santé (V2010) en septembre 2013, établissement de santé privé d’intérêt collectif (ESPIC) depuis juin 2010, le CRBV accueille près de 400 patients par an. Il dispose de 10 places d’hospitalisation à temps partiel soit près de 350 patients par an. Le Centre Régional Basse Vision s'inscrit pour le Grand Ouest comme l’unique réponse sanitaire à toutes les personnes, de plus de 20 ans, atteintes de déficience visuelle en situation de handicap et pour lesquelles il n’existe plus de propositions thérapeutiques. Centre d’Evaluation Troubles de l’Audition : Le et Réadaptation des Le Centre d’Evaluation et Réadaptation des Troubles de l’Audition dénommé CERTA, s’appuie sur l’agrément du Centre Régional Basse Vision et constitue la seconde unité de cet établissement depuis le 1er juillet 2009. Le Centre d’Evaluation et Réadaptation des troubles de l’Audition dispose de 5 places d’hospitalisation à temps partiel, pour un peu plus de 200 patients par an. Dans le cadre de l’autorisation de fonctionnement délivrée par l’ARS en juin 2010 pour l’établissement CRBVTA, le CERTA a fait l’objet d’une évaluation positive en juillet 2011, pérennisant ainsi son activité, et d’une visite de conformité le 19 septembre 2012 avec avis favorable. 3 Cf. Circulaire du 3 octobre 2008 relative aux orientations en matière d'organisation des soins de suite ou de réadaptation. 8 La complémentarité Basse Vision – Troubles de l’Audition Ces 2 unités CRBV et CERTA ne forment qu’un seul et même établissement de Soins de Suite et de Réadaptation en déficience sensorielle ; Outre la proximité géographique de ces deux unités, la complémentarité de ces deux structures s’entend sur 3 axes : Une population commune Un grand nombre de personnes, dans le champ de la gérontologie, possède une double déficience sensorielle. L’avantage de l’expertise à la fois sur le plan de la déficience visuelle et auditive offre aux patients du Centre Basse Vision et Troubles de l’Audition la possibilité d’évaluations complémentaires l’une à l’autre et une réadaptation concertée. En effet, les incapacités dans l’un des champs peuvent venir limiter les possibilités d’utilisation des stratégies de compensation dans l’autre champ. Le projet de réadaptation peut alors être concerté dans le cadre de la collaboration entre les deux équipes pluridisciplinaires de la Basse Vision et des Troubles de l’Audition, pour proposer une réadaptation la plus adaptée et la plus efficace. L’association de la prise en compte des deux déficiences apparaît, ainsi, clairement comme une perspective pertinente dans la mesure où elle permet de croiser les regards des spécialistes dans la phase d’évaluation et de proposer aux personnes un accompagnement complet si le besoin est avéré. Une philosophie d’intervention commune L’objectif de ces deux unités est bien de favoriser l’autonomie des personnes et d’agir avec plus d’efficacité contre la dépendance qui est susceptible de se développer dans les situations de survenue d’une déficience visuelle et/ou d’une déficience auditive. L’évaluation dans les deux champs, visuel et auditif, est basée sur l’utilisation fonctionnelle des compétences résiduelles et sur la mesure des situations de handicap que génèrent ces déficiences. Le plan de réadaptation est établi à partir des besoins quotidiens de la personne et des préconisations issues de l’évaluation précédente, permettant ainsi de maintenir l’autonomie, repousser la dépendance et conserver une qualité de vie. Un réseau commun Le fonctionnement du Centre Basse Vision et Troubles de l’Audition fonctionne en relation avec de nombreux réseaux (Hôpitaux, secteur libéral, associations…). La mise en synergie des méthodologies, des formations, des recherches en terme de savoir et savoirfaire constitue une dynamique unique dans l’exploration des réponses à apporter à ce public spécifique. 9 Des conventions sont notamment établies avec : Le Réseau Basse Vision de Proximité des Pays de la Loire Le CHU d’ANGERS L’établissement de soins de suite St Claude Notre établissement CRBVTA répond ainsi, telles qu’elles sont mentionnées dans la définition des Soins de Suite et de Réadaptation, aux cinq fonctions suivantes : La limitation du handicap physique par la réadaptation voire l’appareillage, permettant de développer les compétences du patient sur le plan visuel et auditif, voire par l’adaptation du milieu de vie. La restauration somatique et psychologique grâce à l’apprentissage de techniques de compensation permettant une amélioration de la communication, et à l’accompagnement psychologique. L’éducation du patient et de son entourage par la constitution de son projet et la prise en compte de ses habitudes de vie et de l’environnement (Cf. Approche de Patrick Fougeyrollas), permettant ainsi l’adhésion et l’équilibre du système familial et social qui l’entoure. Il s’agit là de diminuer les situations de handicap auxquelles le patient est confronté, augmenter son autonomie. Les proches peuvent éventuellement être sollicités dans l’apprentissage des aides techniques. Cet équilibre ainsi retrouvé permet au patient d’être vigilant quant au maintien de ses compétences et permet de prévenir toute aggravation de son état qui nécessiterait un nouveau plan de réadaptation. La poursuite des soins fait l’objet de constantes adaptations aux observations du patient en tenant compte notamment des effets postérieurs à chaque réglage de l’aide auditive et des aides techniques en déficiences visuelles. La préparation à la réinsertion est intrinsèquement incluse dans la réadaptation puisque les évaluations fonctionnelles sont en lien avec le projet de vie du patient et visent à réduire sa situation de handicap pour une plus grande participation sociale et une amélioration de sa qualité de vie. Aussi un versant lié à la situation économique et sociale voir professionnelle du patient permet d’envisager rapidement les adaptations nécessaires du milieu. Combinées à des degrés variés, adaptées à chaque patient, ces fonctions, comportant une importante dimension relationnelle, et rééducative visant l’autonomie du patient et une meilleure qualité de vie, sont mises en œuvre, dans le but d’une réinsertion globale diminuant ainsi le plus possible la dépendance. 10 2 11 498 patients accompagnés en 2014 2 TOTAL ETABLISSEMENT 15 places 10 places 2013 2014 5 places 2013 2014 2013 2014 498 (8 patients en commun) FILE ACTIVE 348 282 222 224 555 (15 patients en commun) Dont NOUVELLES ENTREES 210 187 121 122 317 (14 patients en commun) 301 (8 patients en commun) VENUES (Journées de présence) 1750 1647 1166 1098 2916 2745 TAUX D’OCCUPATION 78.5% 78% 104.6% 100% 87.2% 85% HEURES côtées (en présence et sans présence des patients) 4528 4376 2395 1937 6923 6313 Durée Moyenne de Séjour E=44 j R=118 j E=44j R=149j E=30 j R=32 j E=40j R=32j NA NA E : Evaluation R : Réadaptation NA : Non Applicable 12 CRBV CERTA REPARTITION DES 187 NOUVEAUX PATIENTS DU CRBV SELON LE SEXE EN 2014 REPARTITION DES 122 NOUVEAUX PATIENTS DU CERTA SELON LE SEXE EN 2014 56% 44% 46% 57% 54% REPARTITION DES 122 NOUVEAUX PATIENTS ACCUEILLIS AU CERTA EN 2014, PAR TRANCHES D'ÂGES REPARTITION DES 187 NOUVEAUX PATIENTS ACCUEILLIS AU CRBV EN 2014, PAR TRANCHES D'ÂGES 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 43% 25% 14% 20% 17% 20% 17% 15% 6% 11% 7% 9% 22% 10% 11% 10% 5% 16% 21% 17% 2% 0% 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 ans ans ans ans ans ans ans 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 ans ans ans ans ans ans ans ans des nouveaux patients du CRBV ont moins de 60 ans 59 % RÉPARTITION DES 122 NOUVEAUX PATIENTS CERTA SELON L'ETIOLOGIE RÉPARTITION DES 187 NOUVEAUX PATIENTS CRBV SELON L'ETIOLOGIE 29% 27% Atteintes maculaires 29% 28% 45% Atteintes centrales et périphériques d'origine oculaire Rétinites pigmentaires 25% 20% 14% 11% 10% 5% 9%9% 12% 12% 10% 7% 2% Rétinopathies diabétiques Atteintes du nerf optique 2% 2013 0% 48% 45% 45% Acouphènes 41% 40% 35% 30% Surdité neurosensorielle 25% 2014 15% 50% Atteintes cérébrales (tumeurs, accidents vasculaires, …) Autres (taie cornéenne, …) 20% 15% 13% Atteintes cérébrales 10% 5% 6% 1% 2% 0% 2014 30% des nouveaux patients du CERTA ont moins de 60 ans 2013 55 % Autres 13 CRBV CERTA ORIGINE GEOGRAPHIQUE DES 122 NOUVEAUX PATIENTS CERTA ORIGINE GEOGRAPHIQUE DES 187 NOUVEAUX PATIENTS CRBV Hors région Pays de la Loire Hors région Pays de la Loire Vendée Vendée 8% 4% Sarthe 3% 9% 20% 48% Sarthe Maine et Loire 19% 57% 10% 7% Mayenne 5% 10% Mayenne Maine et Loire Loire Atlantique Loire Atlantique 8 patients hors région Pays de la Loire Côtesd'Armor Morbihan Loir-et-Cher Lozère 11 patients hors région Pays de la Loire Ille-et-Vilaine Côtes-d'Armor Loir-et-Cher Morbihan Indre-et-Loire Orne 3 3 1 1 ADRESSEURS DES 187 NOUVEAUX PATIENTS CRBV ACCUEILLIS EN EVALUATION EN 2014 ADRESSEURS DES 122 NOUVEAUX PATIENTS CERTA ACCUEILLIS EN EVALUATION EN 2014 S Autres 1% Opticiens 1% 3 2 2 2 1 1 Données non renseignées Services d'appui à l'emploi Autres organismes pour personnes déficientes visuelles 1% 19% 27% 29% 57% 6% 7% Aidants professionnels ou familiaux (aide à domicile, ASS...) Données non renseignées 14% 21% 16% Ophtalmologistes Réseau Basse Vision Professionnels de santé (médecins généralistes traitants...) Professionnels de santé (médecins généralistes traitants...) Oto-Rhinolaryngologistes O 14 CRBV CERTA RÉPARTITION DES 122 NOUVEAUX PATIENTS CERTA SELON LEUR SITUATION RÉPARTITION DES 187 NOUVEAUX PATIENTS CRBV SELON LEUR SITUATION Données non renseignées Autres (en attente de reconversion pro, travailleurs handicapés, sans profession, en invalidité...) 24% Retraités 37% 6% 1% Autres (en attente de reconversion pro, travailleurs handicapés, sans profession, en invalidité...) 3% 2% 12% 13% 25% En activité Sans emploi 19 % des nouveaux patients du CRBV sont sans emploi REPARTITION DES NOUVEAUX PATIENTS ACCUEILLIS EN 2014, SANS PROJET DE RÉÉDUCATION AU CRBV Rééducation proposée au CRBV mais pas de souhait immédiat du patient 2% 46 % Retraités Sans emploi En formation Pas de proposition de projet de rééducation (pas de besoins, autres pathologies prioritaires, …) 11% 40% 18% En formation 19% Données non renseignées Parcours interrompu (hospitalisation, décès) ou évaluation non terminée en Orientation 2014 3% vers d'autres structures 1% Retour après expertises vers les services d'appui à l'emploi 48% En activité 18% SAN REPARTITION DES NOUVEAUX PATIENTS ACCUEILLIS EN 2014, SANS PROJET DE RÉÉDUCATION AU CERTA Parcours du patient interrompu (patient hospitalisé, décédé) ou évaluation non terminée en 2014 5% Rééducation proposée au CERTA mais pas de souhait immédiat du patient 34% Orientation en proximité (dont 74% en proximité via le Réseau Basse Vision et 26% en proximité directe) 35% des nouveaux patients accueillis en 2014 ont un projet de rééducation au CRBV des nouveaux patients du CERTA sont sans emploi 49 % Pas de proposition de projet de rééducation (pas de besoins, autres pathologies prioritaires, …) 14% Retour après expertises vers les services d'appui à l'emploi 34% Orientation en proximité 13% des nouveaux patients accueillis en 2014 ont un projet de rééducation au CERTA 15 CRBV REPARTITION DES 1716,65 h CÔTEES DANS LE CADRE DES EVALUATIONS EN 2014 AU CRBV 600 EVALUATION 502,50 500 400 411,42 2013 2014 340,75 299,75 257,25 300 271,50 279,50 262,65 188,00 214,25 200,58 179,00 200 55,50 100 89,33 63,08 53,50 0 REPARTITION DES 2659,60 h CÔTEES DANS LE CADRE DES REEDUCATIONS EN 2014 AU CRBV 1000 929,50 900 789,00 800 REEDUCATION 700 600 2013 2014 561,92 538,08 500 334,17 326,83 400 300 200 100 350,58 293,5 296,09 287,83 124,42 135,83 103,75 122,25 20,08 18,42 0,00 3,50 0 16 CERTA REPARTITION DES 756,67 h CÔTEES DANS LE CADRE DES EVALUATIONS EN 2014 AU CERTA 298,83 300 2014 250 200 EVALUATION 2013 209,25 200,75 166,42 167,75 112,00 137,33 150 77,00 80,58 100 105,17 52,5054,67 50 0 REPARTITION DES 1180,51 h CÔTEES DANS LE CADRE DES REEDUCATIONS EN 2014 AU CERTA 450 REEDUCATION 443,75 400 2013 2014 344,50 329,33 350 310,42 300 250 200 150 100 50 206,08 182,08 155,50 152,42 120,83 112,50 145,92 101,92 55,50 9,75 0 17 Le Centre Régional Basse Vision est partenaire du Réseau Basse Vision de Proximité des Pays de la Loire : Premier Contact Via une fiche de liaison et/ou contact téléphonique Orientation du RESEAU / vers le CRBV Antenne Antenne OUEST EST 19 TOTAL 33 14 * Dans la partie I, apparaît le Réseau Basse Vision comme « adresseur » des nouveaux patients : dans cette rubrique des adresseurs il s’agit de recenser le nombre de patients accueillis en évaluation en 2014 au CRBV et ayant été orientés par le Réseau Basse Vision (l’orientation ayant pu avoir lieu en 2013). Cette donnée est donc différente de celle indiquée dans le tableau ci-dessus. En effet, celuici comptabilise le nombre d’orientations de patients par le Réseau vers le CRBV en 2014 (la prise en charge du patient orienté en 2014 pouvant avoir lieu en 2015). Suite à une évaluation au CRBV Via une fiche de liaison Orientation du CRBV / vers le RESEAU Antenne Antenne OUEST EST 21 TOTAL 73 52 A noter que notre Charte du Réseau Basse Vision est adressée systématiquement aux patients du CRBV, avec le questionnaire d'entrée. 18 3 19 3 Une amélioration continue de la qualité… objectivée 3.1 : La démarche qualité / Gestion des risques et la satisfaction des patients 3.2 : Impact sur la qualité de vie 3.3 : Valeur ajoutée de la rééducation 3.4 : Transposition à domicile 20 3.1 La démarche qualité / Gestion des risques et la satisfaction patients par Charline ROUGERON, Responsable Qualité et Gestion des Risques La démarche qualité et gestion des risques de l’établissement est coordonnée par le Comité de Pilotage de la Qualité et des Risques. Cette instance a été relancée en janvier 2014 suite à l’arrivée, en octobre 2013, d’une nouvelle responsable qualité / gestion des risques, afin de redonner une dynamique à la démarche d’amélioration continue de la qualité de l’établissement. Ce comité a pour membres permanents : le directeur du CRBVTA, le Directeur médical du CRBVTA, les médecins coordonnateurs du CRBV et du CERTA, le président du CME ainsi que la responsable qualité et gestion des risques. Il s’est réuni 7 fois en 2014 et a réalisé un bilan annuel de son activité (cf en annexe). L’activité qualité et sécurité des soins de l’établissement est recensée dans un plan d’action global : le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (PAQSS). Le PAQSS regroupe et coordonne tous les objectifs des différentes instances de l’établissement. L’avancement de la démarche qualité est régulièrement abordé lors du COPIL. Son bilan quantitatif et qualitatif est réalisé dans le cadre du bilan annuel d’activité du COPIL Qualité et Risques (cf en annexe). Les actions suivantes ont, notamment, été réalisées en 2014 : Suivi de la procédure de certification HAS V2010 o Envoi du rapport de suivi en septembre 2014 et réception de la décision de la HAS en février 2015. Projet Démarche Précoce d’Insertion socio-professionnelle o Suivi de l’avancement des travaux du Comité de Pilotage sur la Démarche Précoce d’Insertion (DPI). Système d’Information Hospitalier (SIH) o Formation des utilisateurs au nouveau logiciel DPI en novembre 2014 pour un déploiement en janvier 2015. Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) o Suivi des EPP de l’établissement, particulièrement l’EPP de la Valeur Ajoutée et de la transposition des acquis au lieu de vie. Identitovigilance o Création d’une cellule identitovigilance o Elaboration d’une charte d’identification du patient o Formalisation des règles de recherche, de création et de fusions des dossiers o Mise en place de la vérification de l’identité à l’accueil via la carte d’identité o Identification de manière fiable et sécurisée de tous les dossiers papiers par une étiquette o Elaboration d’une procédure de vérification de l’identité du patient o Réalisation d’un audit identitovigilance o Information du patient concernant la vérification de l’identité 21 Dossier patient : o Réalisation d’un audit de dossier patient o Mise à jour des procédures en lien avec le dossier patient : accès, communication, contenu, gestion… o Réalisation d’un audit sur le délai d’envoi des synthèses d’évaluation et de rééducation Droit et information des usagers : o Mise à jour des livrets d’accueil o Sensibilisation des professionnels au respect de la confidentialité des informations relatives au patient o Traitement des questionnaires de satisfaction et transmissions des résultats en CRUQPC o Rédaction du rapport annuel d’activité de la CRUQPC Qualité / Gestion des risques : o Suivi des évènements indésirables o Organisation des réunions de COPIL Ressources humaines : o Relancer la diffusion des Flash Infos o Mise à jour du livret d’accueil des nouveaux arrivants o Traitement des questionnaires d’intégration des nouveaux arrivants et stagiaires Stratégie d’établissement : o Rédaction du rapport d’activité de l’établissement o Revue annuelle de CPOM o Participation aux Comités de Direction Perspectives 2015 : Suivi du projet de renouvellement du SIH Suivi de l’expérimentation de la Démarche Précoce d’Insertion (DPI) Dépôt d’un dossier Hôpital Numérique Rédaction du projet d’établissement 2015-2020 Préparation de la Certification V2014 22 23 24 3.2 Impact sur la qualité de vie Point d’actualité sur la recherche « Evaluation des effets du parcours de rééducation/réadaptation en déficience sensorielle : qualité de vie, mieux-être et processus psychologique d’adaptation au handicap ». Par Claire LE BASTARD Psychologue CRBVTA d’Angers Doctorante en Psychologie à l’Université d’Angers, LPPL (EA 4638) Intitulé de la Recherche : Evaluation des effets du parcours de rééducation/réadaptation en déficience sensorielle (visuelle et auditive) : qualité de vie, mieux-être et processus psychologique d’adaptation au handicap. Cadre de la recherche : Doctorat de Psychologie à l’Université d’Angers, Laboratoire de Psychologie des Pays de la Loire (EA 4638), Directeur de Recherche, Pr Philippe ALLAIN ; Co Directrice, Mme Alix BERNARD. Introduction et contexte de l’étude : Les pathologies visuelles ou auditives qui associent une perte de la vision ou de l’audition peuvent avoir un caractère invalidant en raison du handicap visuel/auditif qu’elles provoquent. En ce qui concerne les déficiences sensorielles, visuelles et auditives, les réponses curatives pour traiter la pathologie sont limitées voire inexistantes. Elles ne permettent pas une guérison de la pathologie qui consisterait en une récupération d’une vision ou d’une audition normales. La perte visuelle/auditive a donc un aspect définitif et irréversible. Cependant, dans certaines situations, des traitements médicaux peuvent ralentir ou stabiliser l’évolution de la dégradation visuelle/auditive. Face à ce manque de solutions thérapeutiques médicales, il semble alors pertinent de s’orienter vers une approche rééducative des déficiences visuelles/auditives. Cette démarche alternative consiste en une intervention, non sur la pathologie médicale en elle-même, mais sur ses conséquences fonctionnelles et psychologiques. En effet, les déficiences sensorielles, tant visuelles qu’auditives, peuvent avoir de nombreuses répercussions sur la vie quotidienne, l’état psychique et sur les relations familiales et sociales. Elles peuvent alors sévèrement altérer la qualité de vie et le bien-être général de la personne. Dans ce contexte, le Centre Régional Basse vision (CRBV) et le Centre d’Evaluation et de Réadaptation des Troubles de l’Audition (CERTA), établissement de Soins de Suites et de Réadaptation (SSR), proposent aux personnes atteintes de déficiences visuelles et/ou auditives et en situation de handicap un parcours de rééducation et de réadaptation. Ce dernier a pour vocation de maintenir ou d’améliorer l’autonomie de la personne par le développement de moyens et de stratégies de compensation. Il s’agit donc de soutenir et de favoriser le processus d’adaptation au handicap visuel/auditif dans sa dimension fonctionnelle mais également dans sa dimension psychologique à travers le travail d’élaboration psychique autour du vécu de la perte visuelle/auditive. Ainsi, les répercussions de la déficience visuelle/auditive sont appréhendées dans leur globalité. 25 Dans ce sens, le fonctionnement de ces deux Unités s’articule autour d’équipes pluridisciplinaires constituées de médecins ophtalmologistes/médecins ORL référents du parcours de soins, d’orthoptistes/orthophonistes, de rééducateurs en locomotion, en activité de la vie journalière, d’opticiens/audioprothésistes, d’ergothérapeutes, d’assistantes de service social, et de psychologues intervenant en interdisciplinarité. Objectif général de l’étude : L’objectif de cette étude est d’évaluer les effets du parcours de rééducation/réadaptation sous l’angle de la qualité de vie et du processus psychologique d’adaptation. Objectifs spécifiques : D’une part, il s’agit d’évaluer dans quelle mesure le parcours de soins améliore la qualité de vie des patients et d’autre part, en quoi le parcours vient soutenir et favoriser le processus psychologique d’adaptation au handicap visuel/auditif. Nous effectuerons une évaluation de la qualité de vie et des mécanismes psychiques en jeu chez les patients et ce en deux temps, à savoir avant et après le parcours de soins. Afin d’évaluer la qualité de vie liée à la déficience visuelle/auditive, nous procéderons à l’élaboration de nouveaux instruments de mesure sous la forme de questionnaire et ce pour chacune des deux déficiences. Cadre de référence : Le cadre retenu est celui énoncé par l’OMS (1994) qui définit la qualité de vie « comme la perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lequel il vit, en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes ». Protocole de passation : en pré et post parcours de rééducation. Echantillon : Nous avons déterminé un effectif de 100 à 150 sujets pour chacune des déficiences visuelles/auditives. Cet échantillon sera recruté au sein du CERTA et CRBV d’Angers mais également auprès d’autres établissements SSR en déficiences sensorielles. 26 - Les critères d’inclusion : ● Les sujets âgés de 20 à 90 ans (qui correspond à la tranche d’âge des patients accueillis dans nos SSR). Pour la déficience visuelle : toutes pathologies visuelles entraînant une basse vision (DMLA, Rétinite pigmentaire, glaucome, forte myopie, rétinopathie, cataracte…). ● Pour la déficience auditive : déficience auditive de moyenne à profonde, presbyacousie, avec appareillage auditif et/ou porteur d’un implant cochléaire. ● - Les critères d’exclusion : ● Les patients qui souffrent d’acouphènes et d’hyperacousie sans perte auditive. ● Les patients qui présentent des troubles associés qui ne permettent pas la réalisation de la passation (troubles cognitifs et/ou psychiatriques sévères). ● L’absence de moyens de communication (absence de lange orale et écrite ou de Langue des Signes Française). Nombre de passations réalisées (avril 2015) : Déficience visuelle : Pré : 202 patients Post : 32 patients Déficience auditive : Pré : 89 patients Post : 17 patients Les passations sont toujours en cours. 27 3.3 Valeur ajoutée de la rééducation Questionnaire Valeur Ajoutée : mesure de l’efficacité du parcours de rééducation / réadaptation Au-delà des missions d’évaluation et de rééducation / réadaptation, le CRBVTA souhaite depuis quelques temps mesurer objectivement les répercussions sur la qualité de vie, l’autonomie et le recul de la dépendance des patients lors de leur parcours de soins dans l’établissement. L’objectif principal est de pouvoir quantifier de manière concrète les résultats obtenus par les patients lors de leurs parcours en orthoptie, en AVJ et en locomotion pour le CRBV ; en orthophonie, audiologie et ergothérapie pour le CERTA. Le but final recherché est de montrer statistiquement que grâce à la réalisation de leur projet au CRBVTA, les patients sont capables de réaliser davantage d’activités qu’avant leurs séances au CRBV et/ou au CERTA. Cependant, les indices de progrès ou d’amélioration de la situation des patients ne sont en aucun cas des indicateurs objectivés de réalisation d’une activité. Ce sont au contraire les progrès ressentis par les patients qui ont mené un parcours de rééducation / réadaptation dans notre établissement. Pour cela, un outil d’évaluation a été construit et adapté à notre activité basse vision et troubles de l’audition, impliquant tous les rééducateurs des deux unités. Il s’appuie sur les questionnaires déjà réalisés en fin de parcours par les rééducateurs ; tout en y insérant une notion d’avant/après parcours qui soit quantifiable. L’outil Valeur ajoutée est basé sur le même modèle pour toutes les professions : les questionnaires métier sont retranscrits dans un seul et même classeur Excel par patient, et la notion « Avant parcours / Après parcours » rajoutée. Une échelle de scores allant de 1 à 4 a été créée, afin d’avoir les même ratios quelles que soient les questions ou les professions concernées, permettant de réaliser des comparaisons entre différentes rééducations, différents patients et différents professionnels qui soient justes. Pour finir, les résultats sont réunis en moyenne par profession et présentés sous la forme d’un graphique radar par patient, représentant les progrès observés pour le patient avant son parcours et après son parcours. Une exploitation des résultats de plusieurs patients est par la suite réalisée, pour mesurer la Valeur Ajoutée objective de l’amélioration des capacités techniques des patients, apportée par les rééducateurs du CRBV et du CERTA. Les premiers résultats de cet outil au CRBV, étaient les suivants : 28 3.4 Transposition à domicile du questionnaire de transposition des évaluations acquis de la rééducation Les Evolution cinq étapes de l’échelle des de au domicile du patient pratiques professionnelles (EPP) par Dr Philippe DUBLINEAU, Ophtalmologiste Les 5 étapes de l’échelle des EPP, Evaluations des Pratiques Professionnelles Le stade 0 L’organisation des EPP : Pourquoi entreprendre un questionnaire de transposition. Etape 1 Audit et questionnement : La réalisation du questionnaire et sa mise en application par les visites à domicile. Etape 2 Action et amélioration : Ce qu’il en ressort comme sujet à réaliser des actions d’amélioration. Etape 3 Réaliser les actions : La réalisation des actions d’amélioration (mise en place des améliorations) au niveau du parcours de soins. Etape 4 Evaluer l’efficacité des actions : Vérifier si les actions d’amélioration ont porté leur fruit dans l’amélioration du parcours. Les étapes 1 et 2 du questionnaire sur transposition des acquis de la rééducation la Lors du rapport d’activité 2014, nous avions présenté les phases 0 à 2 comprenant la réalisation du questionnaire et sa mise en pratique au cours des années 2012, 2013 et début 2014. Nous avions pu apprécier la pertinence et la pérennité des acquis et l’importance de leur transposition dans l’amélioration de la qualité de vie des patients. Nous avions pu ainsi confirmer l’intérêt médical et social de la rééducation en SSR pour des déficiences visuelles moyennes, profondes ou relevant de cas complexes quand elles sont associées à d’autres déficits. Le passage de 1 à 2 ans comme délai de réalisation du questionnaire Dans cette première phase d’étude, les visites s’adressaient à des patients vus après un délai d’un an après la fin de la rééducation. L’étude portait sur 4 points particuliers : le mieux-être, la transposition des acquis, l’amélioration des relations avec l’entourage, et le recul des besoins médicaux. L’importance des réponses positives avec respectivement 96, 82, et 83% aux trois premières questions nous a incités à augmenter notre délai d’intervention de 12 à 24 mois. Nous constatons alors une légère involution des résultats avec 91, 69, 67% de résultat positifs. Nous expliquons cette tendance par une augmentation des déficiences liées à une aggravation des lésions causée par l’évolution de la maladie. 29 Mai 2014 Mai 2015 Sensation de mieux-être 91% 91% Transposition des acquis 73% 69% Amélioration des relations avec l’entourage 82% 67% Recul des besoins médicaux 28% 20% Le pourcentage de la notion de mieux-être est stable, tout en se souvenant que pour 4% des usagers la notion de mieux-être est refusée et remplacée par celle d’amélioration reconnue. Par contre le pourcentage d’amélioration des relations avec l’entourage baisse de 82 à 67% Les patients dont l’état s’aggrave redeviennent plus dépendants et demandeurs d’aides ce qui, joint à l’augmentation de l’âge, est parfois sujet d’incompréhensions de l’entourage voire de conflit sur une éventuelle orientation en maison de retraite ou en EHPAD. La baisse des résultats concernant la transposition des acquis et le recul des besoins médicaux respectivement de 73% à 69% et de 28% à 20% doit être confirmée par d’autres observations car elle est directement liée à l’ajout de nouveaux items au questionnaire en relation avec les stades 3 et 4 de l’échelle des EPP. Les étapes 3 et 4 du questionnaire La réalisation de la phase 3 des EPP qui concerne la mise en place d’améliorations nous a en effet conduits à ajouter plusieurs questions au questionnaire car les chapitres portant sur la technique et la consommation médicale manquaient de précision pour une meilleure connaissance de la qualité de vie. QUESTIONS COMPLEMENTAIRES DANS LA PARTIE TECHNIQUE L’examen de la vision fonctionnelle nécessitait de différencier les aides visuelles optiques des non optiques qui répondent respectivement au confort visuel et à la luminosité. 66% des usagers répondent OUI contre 31% qui ne s’en servent pas du fait notamment de l’importance du déficit induit par leur pathologie Les compensations sensorielles manquaient des appréciations du goût et de l’odorat négligées dans le premier questionnaire pour leur faible pourcentage dans les rapports de l’individu avec l’environnement mais qui prennent tout leur intérêt quand survient un déficit visuel. 46% des usagers répondent OUI. Il s’agit de patients surtout intéressés par l’élaboration des repas. Certains accusent leur sensibilité olfactive développée de les mettre en difficulté quand ils sont en présence d’un groupe au point de ne plus faire aucune remarque sur toute odeur agréable ou non perçue avant les autres. 53% des usagers ne se servent pas de ces compensations sensorielles. 30 La notion des soins personnels dans la réalisation des activités du quotidien. Ceux-ci sont souvent l’objet de la première pensée et du premier souci qui vient à l’esprit des patients à qui est annoncée la baisse définitive de la vision. En fait 23% des usagers seulement se sentent plus à l’aise à ce niveau, les 77% restants ne se sentent pas concernés. Il faut en effet que la déficience visuelle apparue soit totale pour que ce critère entame la qualité de vie des patients. QUESTIONS COMPLEMENTAIRES DANS LA PARTIE CONSOMMATION MEDICALE Le besoin de consulter l’ophtalmologiste. Nous avons ajouté la consultation de l’ophtalmologiste à celle du médecin référent. Nous n’avions pas posé cette question car la rééducation visuelle et la réadaptation interviennent classiquement quand toutes les possibilités médicales curatives sont épuisées. Dès lors l’intérêt de cette question semblait limité. En fait ce paramètre peut devenir important lorsque les patients sont visités deux ans après la rééducation car les lésions peuvent de nouveau avoir évoluées et nécessiter un nouvel avis de l’ophtalmologiste sur le bien-fondé d’une nouvelle rééducation. En fait 15% seulement des usagers consultent leur OPH au même rythme qu’avant la rééducation contre la moitié d’entre eux qui le consultent moins. Questions complémentaires dans accompagnement psychologique la partie Un nouveau chapitre : l’accompagnement psychologique: Par ailleurs au cours de nos premières visites, beaucoup d’usagers nous avaient affirmé combien ils bénéficiaient encore des échanges que leur avait apporté le groupe de parole. Nous avons donc ajouté un chapitre portant sur l’impact de l’accompagnement psychologique dans la qualité de vie un ou deux ans après la rééducation. Aux trois questions posées : l’accompagnement psychologique vous aide-t-il à mieux vivre vos difficultés ? La rencontre avec le psychologue vous a-t-elle été bénéfique ? La participation au groupe de paroles vous a-t-elle été bénéfique? C’est le souvenir des échanges en groupe de paroles plus que le soutien direct du psychologue qui apporte une aide au quotidien de la plupart des usagers. Le tableau présente la moyenne des résultats obtenus avec chaque groupe des questions supplémentaires posées. OUI NON NC Transposition des acquis 45% 28% 14% Avez-vous moins besoin de consulter votre OPH ? 49% 15% 28% L’accompagnement PSY a-t-il été bénéfique ? 15% 38% 46% 31 Prospective Ces résultats des questions complémentaires ne concernent que 12 usagers. Ce nombre ne nous indique qu’une tendance et doit être corroboré par une statistique portant au moins sur 30 patients. Notre objectif est d’incorporer les résultats des questions complémentaires dans l’ancien questionnaire pour obtenir un véritable aperçu de la qualité de vie des usagers un à deux ans après leur rééducation-réadaptation au Centre Régional Basse Vision d’Angers. 32 4 33 Bilan Synthétique de l’activité 2014 du CRBVTA 4 En 2014, notre établissement sanitaire de Soins de Suite et de Réadaptation, composé du CRBV (10 places) et du CERTA (5 places), a fonctionné pour la cinquième année avec ses 2 unités. Le CRBVTA a réalisé 2745 venues en 2014 : - pour le CRBV, 1647 venues. - pour le CERTA, 1098 venues. 498 patients en file active (282 au CRBV et 224 au CERTA dont 8 patients en commun) 301 nouveaux patients accueillis en évaluation (187 au CRBV et 122 au CERTA dont 8 patients en commun) 6313 heures PMSI côtées dans le cadre des évaluations et des rééducations : 4376 pour le CRBV et 1937 pour le CERTA. Nous avons reçu davantage de patients avec des pathologies associées, et des patients déficients sensoriels en situation de handicap de plus en plus « majeurs ». Cela nous amène à augmenter quelque peu notre durée moyenne de séjour particulièrement au CRBV et implicitement baisse sensiblement le nombre de venues. Notre établissement a été certifié V2010 par la Haute Autorité de Santé avec, in fine, une seule recommandation à l’issue du recours que nous avons formulé. Nous avons augmenté le temps de Responsable Qualité/Gestion des Risques au regard des remarques des experts visiteurs de la Haute Autorité de Santé. Nous avons déployé comme prévu notre nouveau Système d’Information Hospitalier sur nos 2 unités, après de nombreuses « difficultés techniques » rencontrées avec notre fournisseur ; nous engageons une démarche « Hôpital Numérique ». Le premier semestre 2015 sera celui de l’écriture de notre nouveau projet d’établissement 2015-2020, intégrant le Dossier Médical Personnel (DMP) et la mise en œuvre d’une Démarche Précoce d’Insertion pour des patients « en rupture » professionnelle. Après celui du CRBV en décembre 2013, nous organisons un colloque CERTA le 6 juin prochain en matinée à la Faculté de Médecine d’Angers afin de présenter aux professionnels de Santé de la Région la « valeur ajoutée » de cette unité innovante dans les parcours de Santé, ceci en présence de représentants des usagers. Bertrand TESSIER, Directeur 34 Publications 35 36 37 38 39 40 41 42 43 ANNEXES 44 45 46 47 48 49 50 Les intervenants au CRBV (décembre 2014) : 10 ETP MÉDECINS TITRE NOM PRENOM FONCTION Dr le GOUVELLO Sabine Ophtalmologiste coordinateur DIM Présidente CME Dr JALLET Ghislaine Ophtalmologiste Dr JOBARD Martine Ophtalmologiste Dr NOURRY Catherine Ophtalmologiste AUTRE PERSONNEL THÉRAPEUTIQUE TITRE NOM PRENOM FONCTION Mme BRARD Suzanne Assistante de service social Mme CHESNÉ Annie Opticien Mme LE FRIEC Laetitia Opticien M. PRAUD Romain Opticien M. THEBAUD Alexis Opticien Mme HORTIN Marion Orthoptiste Mme HUSSON-BARRAULT Valérie Orthoptiste Mme ROYER Anne-Sophie Orthoptiste Mme CHENTOUF-CHARCELLAY Rachida Psychologue Mme LE BASTARD Claire Psychologue Mme MICHEL-AAZAZ Laure Psychologue Mme LAFLEUR Mireille Rééducatrice en autonomie de la vie journalière Mme SAUZEAU Audrey Ergothérapeute M. BLOU Sylvain Rééducateur en locomotion Mme GAGNER Sophie Rééducatrice en locomotion Mme LEROUX Gaëtane Rééducatrice en locomotion Mme TRUBERT France Rééducatrice en locomotion M. BROUQUIER Alain Rééducateur en aides techniques PERSONNEL ADMINISTRATIF TITRE NOM PRENOM FONCTION M. TESSIER Bertrand Directeur Dr KHOURY Nassib Directeur Médical CRBVTA Vice Président CME Dr DUBLINEAU Philippe Chargé de communication Mme ROUGERON Charline Responsable qualité et gestion des risques Mme GOURDON Sylvie Secrétaire assistante Mme BOUET Marie-Christine Secrétaire médicale Mme LEROUX Jacqueline Secrétaire médicale 51 Les intervenants au CERTA (décembre 2014) : 5 ETP MÉDECINS TITRE NOM PRENOM FONCTION Pr DUBIN Jacques Oto-Rhino-Laryngologiste Dr KHOURY Nassib Oto-Rhino-Laryngologiste coordinateur DIM Vice Président CME Directeur Médical CRBVTA Dr ROUX VAILLARD Samantha Oto-Rhino-Laryngologiste AUTRE PERSONNEL THÉRAPEUTIQUE TITRE NOM PRENOM FONCTION Mme FRBEZAR Emilie Assistante de service social M. BUNEL Nicolas Audioprothésiste Mme HERY Fabienne Audioprothésiste M. THIERY Jacques Audioprothésiste Mme TRAINEAU Isabelle Audioprothésiste Mme SAUZEAU Audrey Ergothérapeute M. BELOUARD Yannick Orthophoniste Mme DE RANCOURT Christine Orthophoniste Mme LACORE Elodie Orthophoniste Mme LEMERLE Carole Orthophoniste Dr MESU Rares-Cosmin Intervenant en TCC Mme LE BASTARD Claire Psychologue Mme MICHEL-AAZAZ Laure Psychologue PERSONNEL ADMINISTRATIF TITRE NOM PRENOM FONCTION M. TESSIER Bertrand Directeur Mme ROUGERON Charline Responsable qualité et gestion des risques Mme GOURDON Sylvie Secrétaire assistante Mme ROGOUE Nathalie Secrétaire médicale 52 Formations des intervenants du CRBVTA en 2014 DATES DES FORMATIONS Du 16/01/14 au 23/05/14 23,24,25/01/2014 06/02/2014 13,14/03/2014 20,21/03/2014 22/03/2014 31/03/2014 3,4/04/2014 10/04/2014 14,15,16/04/2014 14,15,16,17/04/2014 24/04/2014 12/05/2014 21,22,23/05/2014 02/06/2014 12/06/2014 13/06/2014 16,17/06/2014 23/06/2014 26/06/2014 26/06/2014 27,28,29/06/2014 04/07/2014 12,13/09/2014 23/09/2014 1,2/10/2014 04/10/2014 11/10/2014 14/10/2014 16/10/2014 16,17/10/2014 7,8/11/2014 17,18/11/2014 THEMES DES JOURNÉES DE FORMATIONS DU Rééducation/Réadaptation des fonctions auditives de l'adulte Journées annuelles AILDV "Les outils et aides complémentaires à la locomotion" COPIL national DPI Formation "Orthoptie et troubles neurovisuels" Journées GEORRIC sur le thème "Implants cochléaires et Troubles associés" Réunion entre les membres de l'association AFREPA AG et réunion de formation pluridisciplinaire "Les troubles visuels chez la personne cérébrolésée" AFGSU Niveau 1 COPIL national DPI Formation "Posture et Motricité Module A" Formation "De la relation d'aide à la relation d'accompagnement" Temps d'échange sur "L'accompagnement social de la sortie d'hospitalisation" 18è colloque de Printemps sur "Longévité et Malvoyance" Formation "Troubles auditifs et locomotion: Quelles réalités? Quelles adaptations? Formation "La facturation des prises en charge en SSR" L'éducation thérapeutique avec un sujet âgé" 2è Journée des Orthophonistes du Grand Ouest (JOGO) DU Gérontologie Journée Orthoptistes sur le thème: "l'oculomotricité: pilier fonctionnel?" COPIL national DPI 8è réunion sur "les nouveautés en rééducation neurosensorielle et cognitive" 18è congrès mondial de Rétina International 2è forum national de l'orthoptie 2014 "Quoi de neuf en orthoptie?" 5è colloque AFREPA sur le thème "Acouphènes: une prise en charge partagée COPIL national DPI AFGSU Niveau 1 Journée des adhérents ALFPHV sur le thème "La parentalité dans tous ses états? Transmission, filiation et déficience visuelle" Forum Basse Vision dans le cadre de la journée mondiale de la vue. Formation bureautique "Word perfectionnement" Formation "Analyse d'un événement indésirable grave par la méthode de l'arbre de causes de défaillances" Meeting européen des spécialistes de la Rééducation 10è congrès ARIBa AFGSU Niveau 1 ORGANISMES DE FORMATIONS LIEUX DE FORMATIONS Université Angers AILDV Comète France UNRIO GEORRIC AFREPA Réseau Basse Vision MFAM Comète France UNRIO ARIFTS CARSAT ARIBa AILDV MEDICAL INTERFACE_LYON IREPS Pays de la Loire/ARS Groupement des Orthophonistes de l'Ouest Université Paris 6 Réseau Basse Vision Comète France SOFRESC Rétina France JBH Santé AFREPA Comète France MFAM ALFPHV Mutualité Française Picardie Centre de formation MFAM Aquarel Santé Laboratoire Second Sight ARIBa MFAM ANGERS ANGERS PARIS PARIS LYON PARIS BOUCHEMAINE ANGERS PARIS PARIS NANTES ANGERS PARIS PARIS PARIS NANTES NANTES PARIS NANTES PARIS PARIS PARIS PARIS PARIS PARIS ANGERS PARIS ST QUENTIN ANGERS CHAUDRON EN MAUGES LAUSANNE (SUISSE) TOULOUSE ANGERS 11è rencontre de géronto-psychiatrie et de psycho-gériatrie en anjou:"Le Refus de soins: un droit, un symptôme?" Association angevine pour la recherche en psychiatrie CHU ANGERS Formation nouvelle version V3 logiciel patients 2csi ANGERS 22/11/2014 9è réunion scientifique sur les actualités relatives au repérage et prévention des maladies neuro-dégénératives et neuro-sensorielles SOFRESC PARIS 28/11/2014 Démo logiciel de stimulation visuelle dans le cadre du forum des seniors sur la prévention des chutes Gérontopôle NANTES 2,3/12/2014 Formation sur l'environnement windows+word Centre de formation MFAM ANGERS 20/11/2014 20,21,27,28/11/2014 53 AFGSU AFREPA AILDV AIRDAME ALFPHV ANAP ARIBa AVJADV BIAP DPI EPE EPU FEHAP FORSYFA GEORRIC GREO IFSO ODA SFA SNAO *SNOF SOFRESC *SST UNRIO Attestation de Formation aux Gestes et Soins d'Urgence Association FRançaise des Equipes Pluridisciplinaires en Acouphénologie Association des Instructeurs de Locomotion pour Déficients Visuels Association Internationale de Recherche et de Développement des Aides aux Malentendants Association de Langue Française des Psychologues spécialisés pour personnes Handicapées Visuelles Agence Nationale d'Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux Site francophone destiné à tous les professionnels impliqués dans la réadaptation des patients malvoyants Association des rééducateurs pour l'Autonomie dans la Vie Journalière des personnes Déficientes Visuelles Bureau International d'Audiophonologie Démarche Précoce d'Insertion socioprofessionnelle auprès des patients déficients sensoriels soutenue par la Fondation Paul Bennetot Ecole des Parents et des Educateurs Enseignement Post-Universitaire Fédération des Etablissements Hospitaliers et d'Aide à la Personne Formation Système Famille Groupe d'Etude et d'Optimisation de la Rééducation et des Réglages de l'Implant Cochléaire Groupe de recherche et d'études en orthophonie Institut de Formation Santé de l'Ouest Ordre Des Avocats à la cour d'Angers Société Française d'Audiologie Syndicat National Autonome des Orthoptistes Syndicat National des Ophtalmologistes de France Société Française de Réflexion Sensori-Cognitive Sauvetage Secourisme du Travail Union Nationale de Recherche et d'Information en Orthoptie 54 Suivi des stagiaires au CRBVTA en 2014 ANNÉE 2013/2014 2013/2014 2013/2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014/2015 2014 2014/2015 DATE DEBUT 07/10/13 21/10/13 02/12/13 17/03/14 05/05/14 24/03/14 01/04/14 14/05/14 21/05/14 07/07/14 01/09/14 06/10/14 13/10/14 20/10/14 DATE FIN 27/01/14 25/08/14 30/06/14 11/04/14 13/06/14 04/04/14 01/08/14 19/05/14 11/06/14 18/07/14 24/10/14 29/06/15 28/11/14 28/08/15 ETABLISSEMENT DU STAGIAIRE Université de NANTES ISSBA_ANGERS UCO_ANGERS FAF Access Formation_PARIS IFEPSA_LES PONTS DE CÉ ISSBA_ANGERS Stage à l'initiative du stagiaire Stage à l'initiative du stagiaire Institut de formation en ergothérapie_CHU BORDEAUX Institut de formation en ergothérapie_CH LAVAL UFR Médecine et techniques médicales_NANTES UCO_ANGERS ISSBA_ANGERS Spécialité/Domaine ORTHOPTIE_2è année Direction Qualité_Master 2 SIMS Psy_M2 psychothérapie pratique clinique: pathologies, ages et transition LOCOMOTION_Stage pratique professionnel dans le cadre de la formation d'Instructeur de Locomotion LOCOMOTION_Stage d'observation_L2 STAPS Direction_Master 1 SIMS ORTHOPTIE_Stage d'observation ORTHOPTIE_Stage d'observation ERGOTHERAPIE_Stage d'observation ERGOTHERAPIE_Stage clinique obligatoire 2è année ORTHOPHONIE_Stage pratique dernière année Psy_L3 Direction_Master 2 SIMS CRBV et/ou CERTA? CRBV CRBVTA CRBV CRBV CRBV CRBVTA CRBV CRBV CRBVTA CRBVTA CERTA CRBVTA CRBVTA ARRIFTS Association Régionale du Réseau des instituts de Formation en Travail Social-Site Angevin SAFRANTS de Formation de Recherche et Accompagnement en Travail Social FAF Fédération des Aveugles et handicapés visuels de France Fédération nationale pour l'Insertion des personnes Sourdes et des personnes Aveugles en FISAF France ICACS Intervenant Conseil en Accessibilité et Compensation Sensorielle IFEPSA Institut de Formation en Education Physique et en Sport d'Angers IRCOM Ecole de communication IRFAMS Institut Régional de Formation aux métiers Sports, Santé, Social ISSBA Institut Supérieur de la Santé et des Bioproduits d'Angers STAPS Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives UCO Université Catholique de l’Ouest 55 Centre Régional Basse Vision Centre d’Evaluation et Réadaptation des Troubles de l’Audition CRBVTA 4 rue de l’Abbé Frémond 49 100 ANGERS CRBV CERTA Tél : 02 41 36 80 10 Tél : 02 41 36 36 16 Fax : 02 41 36 80 11 Port : 07 77 69 00 85 Email : [email protected] Fax : 02 41 36 85 99 Email : [email protected] Site CRBV : http://mfam.deficience-sensorielle.org/CRBV.html Site CERTA : http://mfam.deficience-sensorielle.org/CERTA.html 56