enquête sur les délais de rendez

APPUI À LA DÉCISION
AVRIL 2015
ENQUÊTE SUR
LES DÉLAIS
DE RENDEZ-VOUS
POUR UNE IRM
EN 2013
/Dans le cadre d’un bilan
d’extension pour cancer
du sein, utérus ou prostate
/Août 2014

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Ce document doit être cité comme suit : © Enquête sur les délais de rendez-vous pour une IRM en 2013 /Dans le cadre d’un bilan d’extension pour cancer
du sein, utérus ou prostate /Août 2014, appui à la décision , INCa, avril 2015
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L’Institut national du cancer (INCa) est l’agence d’expertise sanitaire et scientifique en cancérologie chargée de coordonner
la lutte contre les cancers en France.
ENQUÊTE SUR LES DÉLAIS DE RENDEZ-VOUS POUR UNE IRM EN 2013
/DANS LE CADRE D’UN BILAN D’EXTENSION POUR CANCER DU SEIN, UTÉRUS OU PROSTATE
/AOÛT 2014

RÉDACTION DU RAPPORT
Awa SAMB, chargée de mission, département Organisation des soins, pôle Santé publique et soins, INCa
Avec la contribution et relecture de
Roselyne BOQUET, responsable de projets, département Organisation des soins, pôle Santé publique et soins,
INCa
Laure ALBERTINI, responsable du département Organisation des soins, pôle Santé publique et soins, INCa
CONTRIBUTION AU RAPPORT
Élisabeth SCHOUMAN- CLAEYS, Société française de radiologie
Franck BOUDGHENE, Société française de radiologie
Gregory LENCZNER, Société française de radiologie
Déborah CVETOJEVIC, Direction générale de l'offre de soins
Anne-Noëlle MACHU, Direction générale de l'offre de soins
NOTE AUX LECTEURS
Ce rapport est une photographie de la situation à un moment donné, aussi convient-il d’interpréter
les résultats avec prudence, ce d’autant que le taux de non-réponses est assez élevé et que le champ
de cette enquête, est circonscrit à trois localisations de cancers (sein, utérus, prostate).
ENQUÊTE SUR LES DÉLAIS DE RENDEZ-VOUS POUR UNE IRM EN 2013
DANS LE CADRE D’UN BILAN D’EXTENSION POUR CANCER DU SEIN, UTÉRUS OU PROSTATE
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SOMMAIRE
1. CONTEXTE ................................................................................................................................. 5
2. DISPOSITIF DE L’ENQUÊTE ......................................................................................................... 7
2.1. Méthodologie de l’enquête .................................................................................................... 7
2.2. Biais constatés dans la réalisation de l’enquête et grille de lecture ........................................... 7
2.3. Rappel des principaux résultats des enquêtes 2010 et 2011 ...................................................... 8
2.4. Principaux enseignements et chiffres clés de l’enquête 2013 .................................................... 9
3. CENTRES D’IMAGERIE DISPOSANT D’UN ÉQUIPEMENT IRM ..................................................... 10
3.1. Répartition nationale des équipements d’IRM ....................................................................... 10
3.2. Répartition régionale des équipements d’IRM ....................................................................... 11
3.3. Répartition des équipements d’IRM dans les pays de l’OCDE .................................................. 14
4. ÉVOLUTION DE LA STRUCTURE DE L’ÉCHANTILLON .................................................................. 15
5. ÉVOLUTION DE LA PRISE DE RENDEZ-VOUS .............................................................................. 16
5.1. L’analyse nationale .............................................................................................................. 16
5.2. L’analyse régionale .............................................................................................................. 19
6. ÉVOLUTION DU DÉLAI D’OBTENTION D’UN RENDEZ-VOUS ....................................................... 23
6.1. Analyse nationale ................................................................................................................ 23
6.2. Délai selon le statut de l’établissement ................................................................................. 24
6.3. Analyse régionale ................................................................................................................ 25
6.4. Évolution des délais moyens de rendez-vous depuis 2010 ....................................................... 28
7. CONCLUSION ET PERSPECTIVES ............................................................................................... 36
8. ANNEXES ................................................................................................................................. 37
8.1. Annexe 1. Scénario d’appel des Call Center IRM, enquête 2013 ............................................... 37
8.2. Annexe 2. Les ordonnances .................................................................................................. 39
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1. CONTEXTE
L’amélioration de l’accès au diagnostic et à la surveillance des cancers via l’imagerie fait partie des
préconisations du Plan cancer 2009-2013, dans le cadre de l’action 21.4, garantir plus d’égalité
géographique au diagnostic et au suivi radiologique des cancers par l’imagerie par résonance
magnétique (IRM).
Les caractéristiques de l’examen par IRM (précis, indolore et non ionisant) justifient son recours en
première intention pour visualiser les tissus mous. L’observation de l’évolution de la place de l’IRM
dans le bilan d’extension des cancers du sein, de l’utérus et de la prostate permet d’apprécier le bon
usage des examens d’imagerie dans ces indications en mesurant l’impact de l’augmentation du
nombre d’équipements et de l’évolution de l’organisation des plateaux d’imagerie au cours de ces
cinq dernières années.
En ce qui concerne le déploiement du parc d’IRM sur le territoire, rappelons que le Plan cancer 2009-
2013 a fixé un objectif de 10 machines IRM par million d’habitants jusqu’en mars 2011 et de 12
machines IRM par million d’habitants jusqu’en 2013 dans les 10 régions ayant la mortalité la plus
élevée par cancers (soit 39 machines supplémentaires). Ces objectifs quantifiés ont été largement
repris dans les SROS de 3e génération (2006-2010) et ont permis aux ARS d’autoriser un nombre
conséquent de machines supplémentaires pendant cette période, progressivement installées
entre 2008 et 2012.
L’enquête sur les délais d’attente pour un examen d’IRM en cancérologie, présentée dans ce rapport,
s’inscrit dans le cadre plus général des actions visant une meilleure connaissance des délais de prise
en charge des malades.
Elle s’inscrit dans une optique de réduction des inégalités de soins et des pertes de chance, en
favorisant l’orientation pertinente et rapide des patients. La connaissance des délais doit aider à
optimiser l’utilisation des équipements et à faciliter la substitution la plus systématique possible
d’examens irradiants par des examens non irradiants.
En parallèle, d’autres acteurs ont traité du sujet des délais d’accès à l’IRM. L’Agence nationale
d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP), en 2010, et depuis
une dizaine d'années, l’association Imagerie santé avenir (ISA), qui réunit des professionnels de
l’imagerie médicale - dont les principaux fabricants d'appareils – a dressé un état des lieux annuel de
l'offre de soins sur le territoire.
L’enquête INCa sur les délais de rendez-vous pour une IRM concerne tous les centres d’imagerie
disposant au moins d’un appareil d’IRM afin d’obtenir une photographie de l’évolution des délais
moyens de rendez-vous pour un examen d’IRM pour des pathologies cancéreuses, en ciblant les
bilans d’extension de cancers du sein, de la prostate et de l’utérus représentant respectivement
19,4 %, 14,6 % et 2,7 % environ des cancers en 20111.
Ce rapport présente la troisième édition de cette enquête réalisée en 2013, après les éditions
de 2010 et 2011.
La méthodologie, le choix des indications spécifiques de cancer, le scenario d’enquête et le rapport
final ont été élaborés et validés conjointement depuis 2010 avec le ministère de la Santé (DGOS) et la
1 Classement des cancers par incidence et mortalité, tous sexes confondus, en France, 2011 – Situation du cancer du cancer en France en
2012
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